尚 昆

奧美拉唑治療十二指腸球部潰瘍的臨床比較分析

尚 昆

目的 探討奧美拉唑治療十二指腸球部潰瘍的臨床療效。方法 選取100例十二指腸球部潰瘍患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組（n=50），研究組行奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、奧硝唑治療，對(duì)照組行奧美拉唑治療，比較2組治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率為96.0%，對(duì)照組總有效率為82.0%，研究組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組治療后Hp根除率為94.0%，對(duì)照組Hp根除率62.0%，研究組患者治療后Hp根除率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 奧美拉唑治療十二指腸球部潰瘍具有顯著的臨床療效，且預(yù)后效果較佳，值得推廣應(yīng)用。

十二指腸球部潰瘍；奧美拉唑；療效

十二指腸球部潰瘍是一種常見(jiàn)、多發(fā)內(nèi)科疾病，患者多伴有上腹部疼痛癥狀，對(duì)患者健康有重要威脅，并會(huì)降低患者生活質(zhì)量。故而需及時(shí)開(kāi)展有效的措施進(jìn)行治療。臨床研究表明十二指腸球部潰瘍發(fā)病與幽門(mén)螺旋桿菌感染有直接關(guān)系。十二指腸球部潰瘍臨床治療的關(guān)鍵在于胃酸抑制與幽門(mén)螺旋桿菌清除[1]。奧美拉唑是臨床上治療該病的常用藥物，屬于質(zhì)子泵抑制劑的一種，該藥物在減少胃酸分泌方面有重要療效，已逐漸在十二指腸球部潰瘍的治療中得到廣泛應(yīng)用。本研究選取100例十二指腸球部潰瘍患者作為研究對(duì)象，探討奧美拉唑治療十二指腸球部潰瘍的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院2012年3月～2014年3月收治的100例十二指腸球部潰瘍患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)快速尿素酶試驗(yàn)檢查Hp測(cè)定呈陽(yáng)性，且經(jīng)胃鏡檢查確診為十二指腸球部潰瘍，排除復(fù)合潰瘍、幽門(mén)梗阻、幽門(mén)管潰瘍、胃泌素瘤及肝腎功能障礙疾病患者等。按照患者就診順序編號(hào)將其隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組（n=50），研究組男28例，女22例，年齡23～74歲，平均年齡（48.5±2.7）歲，病程2個(gè)月～16年，平均病程（5.6±0.4）年；對(duì)照組男27例，女23例，年齡24～75歲，平均年齡（49.5±2.9）歲，病程3個(gè)月～17年，平均病程（6.0±0.5）年。2組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面無(wú)顯著差異。

1.2 治療方法 研究組患者給予奧美拉唑、阿莫西林、奧硝唑藥物治療：奧美拉唑（吉林省東北亞藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057570）劑量為20mg/次，每天用藥2次；奧硝唑（西安萬(wàn)隆制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031257）劑量為0.5g/次，每天用藥2次；阿莫西林（哈藥集團(tuán)制藥總廠(chǎng)，國(guó)藥準(zhǔn)字H23020932）劑量為1.0g/次，每天用藥2次。對(duì)照組患者僅行奧美拉唑治療，用藥方法與劑量均參照研究組。2組患者治療持續(xù)1周為1個(gè)療程，治療4個(gè)療程后行胃鏡檢查，觀(guān)察患者胃內(nèi)潰瘍病癥變化。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈[2]：患者各種自覺(jué)癥狀完全消失，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍病灶基本消失或轉(zhuǎn)為瘢痕；有效：患者自覺(jué)癥狀明顯減輕，胃鏡檢查可見(jiàn)潰瘍病灶面積相比于治療前減少50%以上或轉(zhuǎn)入愈合期；無(wú)效：患者自覺(jué)癥狀無(wú)明顯變化，胃鏡檢查可見(jiàn)潰瘍病灶無(wú)明顯改善?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。Hp根除：Hp指標(biāo)檢查結(jié)果為陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理。正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 研究組治療總有效率為96.0%，對(duì)照組總有效率為82.0%，研究組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 2組患者治療后Hp清除率比較 研究組治療后Hp根除率為94.0%（47/50），對(duì)照組Hp根除率62.0%（31/50），研究組患者治療后Hp根除率顯著高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=26.70，P<0.05）。

3 討論

十二指腸球部潰瘍發(fā)病誘因較多，傳統(tǒng)臨床治療多從胃酸抑制角度著手，臨床實(shí)踐證明，胃酸分泌抑制對(duì)于消化性潰瘍治療至關(guān)重要[3]。奧美拉唑作為一種質(zhì)子泵抑制劑，也是一種高選擇性胃酸分泌抑制劑，可直接作用于胃壁細(xì)胞，降低胃壁細(xì)胞中H+-K+ATP酶活性，進(jìn)而阻斷H+轉(zhuǎn)運(yùn)，減少胃酸分泌，于胃酸分泌抑制中具有確切療效。有文獻(xiàn)報(bào)道[4-5]，奧美拉唑治療十二指腸球部潰瘍可改善胃內(nèi)環(huán)境，藥效機(jī)制十分科學(xué)。

十二指腸球部潰瘍臨床治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于胃酸分泌抑制，該環(huán)節(jié)是Hp根除的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。臨床研究發(fā)現(xiàn)[6]，Hp根除效果直接影響潰瘍病變部位修復(fù)進(jìn)程，進(jìn)而影響潰瘍病灶復(fù)發(fā)情況，抑酸與Hp根除聯(lián)合方可充分提升十二指腸球部潰瘍臨床病癥改善效果，降低潰瘍病變復(fù)發(fā)率。當(dāng)前，抗生素藥物聯(lián)合奧美拉唑治療十二指腸球部潰瘍被廣泛應(yīng)用（尤其是奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、奧硝唑），并取得了顯著的臨床療效。本研究結(jié)果顯示，采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、奧硝唑治療十二指腸球部潰瘍總有效率達(dá)96.0%，Hp根除率達(dá)94.0%，臨床治療效果顯著優(yōu)于單純奧美拉唑治療(P<0.05)，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相近[7-8]，提示在十二指腸球部潰瘍常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上行奧美拉唑可以進(jìn)一步提升臨床療效，降低病癥復(fù)發(fā)率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王家元.奧美拉唑治療十二指腸球部潰瘍并發(fā)出血的療效觀(guān)察[J].臨床合理用藥雜志,2013,24（3）：67-68.

[2] 義勝朋.奧美拉唑治療十二指腸球部潰瘍并發(fā)出血的臨床療效分析[J].河北醫(yī)學(xué),2013,36（7）：1070-1073.

[3] 仲崇玲,常衛(wèi)柱.奧美拉唑兩種方案治療100例十二指腸球部潰瘍的臨床療效[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2013,16（12）：293.

[4] 謝小牛.奧美拉唑治療十二指腸球部潰瘍50例臨床觀(guān)察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,12（26）：4450.

[5] 張進(jìn)周.奧美拉唑與雷尼替丁治療十二指腸球部潰瘍出血的療效分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,14（1）：134-135.

[6] 張林青.埃索美拉唑、奧美拉唑治療十二指腸球部潰瘍出血療效對(duì)比[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2011,24（13）：23.

[7] 余志平,鄧艷.雷貝拉唑與奧美拉唑三聯(lián)用藥治療HP陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍效果比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,34（10）：1222-1223.

[8] 尹宛新.奧美拉唑治療十二指腸球部潰瘍的療效觀(guān)察[J].地方病通報(bào),2010,12（5）：118.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.089

遼寧 116400 遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院（尚昆）