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        X線平片、CT及MRI在頸椎病診斷中的比較分析

        2015-08-01 00:13:47冉文軍
        當代醫(yī)學 2015年15期
        關鍵詞:椎間隙平片征象

        冉文軍

        X線平片、CT及MRI在頸椎病診斷中的比較分析

        冉文軍

        目的 比較X線平片、CT及MRI在頸椎病診斷中的應用效果。方法 選取頸椎病患者62例,分別行X線平片、CT及MRI檢查,比較患者的定位診斷結果及特異性征象。結果 MRI組椎間隙狹窄、頸椎曲度異常、骨性椎管狹窄檢出率明顯高于CT組(P<0.05),椎間隙狹窄、骨性椎管狹窄、小關節(jié)突增生、椎體后緣骨贅檢出率均明顯高于X線平片組(P<0.05);CT組鉤突增生檢出率明顯高于X線平片組(χ2=8.01,P<0.05)。X線平片檢查處特異性征象21例(33.87%),CT檢查出異性征象15例(24.19%),MRI檢查出特異性征象7例(11.29%),MRI組特異性征象檢出率明顯低于X線平片組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 X線平片檢查在頸椎病基礎病變的檢查中有著重要地位,在此基礎上恰當配合CT或MRI檢查方法可有效提高確診率,為治療及預后提供重要依據(jù)。

        X線;MRI;CT;頸椎??;脊髓

        頸椎病是頸椎退行性骨關節(jié)病的簡稱,主要發(fā)病人群為中老年人,但該病已出現(xiàn)年輕化趨勢[1]。頸椎病指椎體、頸椎間盤、肌肉、骨關節(jié)、韌帶及軟骨等由于發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性病變而導致血管及神經根受到刺激、壓迫進而導致失穩(wěn),進而引起相關臨床癥狀[2]。頸椎病的致病原因包括遺傳因素、慢性勞損、長期伏案及相關結構發(fā)生退變等,可分為交感神經型、椎動脈型、脊髓型及神經根型等4種類型[3],因此患者的臨床表現(xiàn)也存在一定差異?;谶@樣的情況,影像學檢查在頸椎病的診斷中占據(jù)越來越重要的地位。本研究選取頸椎病患者62例,比較X線平片、CT及MRI在頸椎病診斷中的應用效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2013年1月~2014年4月重慶市黔江中心醫(yī)院收治的頸椎病患者62例(男32例,女30例),年齡31~76歲,平均年齡(48.4±7.3)歲。27例患者的臨床表現(xiàn)為頸肩部疼痛和麻木,17例患者上肢活動受限、麻木、頸酸脹、感覺異常、疼痛并且握力下降,11例患者存在頭痛、耳鳴、間歇性頭暈及眩暈等癥狀,7例患者為下肢無力、步態(tài)不穩(wěn)。

        1.2 方法 對患者進行X線平片、CT及MRI檢查。X線平片檢查方法:使用萬東數(shù)字化平板X線攝影機并選擇高千伏攝影,分別攝取患者頸椎的正位片及側位片,觀察患者椎間隙、椎管、棘突、橫突、錐弓、椎體及韌帶等方面的情況,評估是否發(fā)生病變并記錄結果。CT檢查方法:使用GE螺旋CT掃描儀進行檢查,電流和電壓分別設置為120mA及120kV,患者取坐位對頸椎部位進行掃描,層間與層厚均為2~3mm。MRI檢查方法:使用德國西門子1.5T磁共振成像系統(tǒng)對患者頸椎進行矢狀位、冠狀位及軸位掃描,觀察T1WI、T2WI信號。

        1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理,計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 3種診斷方法定位診斷結果比較 MRI組椎間隙狹窄、頸椎曲度異常、骨性椎管狹窄檢出率明顯高于CT組(χ2=10.45、4.65、3.90,P<0.05)。MRI組椎間隙狹窄、骨性椎管狹窄、小關節(jié)突增生、鉤突增生、椎體后緣骨贅檢出率均明顯高于X線平片組(χ2=4.69、13.25、5.49、16.99、4.66,P<0.05)。CT組鉤突增生檢出率明顯高于X線平片組(χ2=8.01,P<0.05)。見表1。

        表1 3種診斷方法定位診斷結果比較[n(%),n=62]

        2.2 3種診斷方法特異性征象比較 X線平片檢查可觀察到椎間孔狹窄和頸椎雙邊征等特異性征象21例(占33.87%),CT檢查觀察到的特異性征象為黃韌帶肥厚,MRI為寰樞椎半脫位及纖維性椎管狹窄伴脊髓變性、水腫,MRI組特異性征象檢出率明顯低于X線片組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.04,P<0.05)。見表2。

        表2 3種診斷方法的特異性征象比較[n(%),n=62]

        3 討論

        長期姿勢不良會導致人體頸椎椎間盤發(fā)生病變,椎間隙變窄,進而引起神經壓迫,也可能導致上下椎體靠攏進而椎間孔縮小,以致神經受壓,最終引發(fā)頸椎病[4]。

        X線平片是該病的首選檢查方式,原因在于其具有方便并且經濟的特點,可以直接觀察到患者生理曲度及骨質結構所發(fā)生的變化,因此對于椎間隙狹窄及頸椎曲度異常的確診率達到45.16%和53.22%,高于CT的35.48%、41.93%(P<0.05)。這一研究結果與姚澄等報道的內容基本保持一致[5]。但X線檢查無法顯示韌帶及椎間盤的情況,具有一定的局限性。CT檢查與其相比可以直接觀察到椎間盤的突出、膨出及神經根受壓情況,因此對骨性椎管狹窄、小關節(jié)突增生、鉤突增生及椎體后緣骨贅等的診斷率則高于X線。本文研究結果與買小軍等研究報道也基本保持一致[6]。MRI是其中診斷率最高的一種檢查方法,原因在于MRI檢查對于頸椎椎間盤突出、變性,椎管狹窄情況、黃韌帶肥厚鈣化,脊髓水腫、變性和壞死程度及脊髓受壓情況均能作出準確診斷[7],因此對于神經根型頸椎病,該種檢查方法具有絕對性優(yōu)勢。也有專家認為,動態(tài)頸椎MRI還可以客觀了解患者的脊髓受壓情況,幫助確定手術方法及入路情況,對改善疾病的治療以及預后提供重要參考價值[8-10]。本研究還發(fā)現(xiàn),X線檢查還可觀察到椎間孔狹窄和頸椎雙邊征等特異性征象,在提高臨床診斷率方面發(fā)揮重要作用。

        綜上所述,X線平片檢查在頸椎病基礎病變的檢查中有著重要地位,在此基礎上恰當配合CT或MRI檢查方法可有效提高確診率,為患者的治療及預后提供重要依據(jù)。

        [1] 張雪蓮,佟海燕.某海軍門診部1998-2012年頸椎病患者X線平片病變特點分析[J].中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志,2013,20(3): 206-207.

        [2] 陳超.探討不同的影像學方法診斷頸椎病的臨床價值[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2013,10(20):2694-2695.

        [3] 邵麗希,劉巖.X線平片CT、MRI診斷頸椎病的臨床應用價值研究[J].影像技術,2014,26(2):25-27.

        [4] 羅小平,裴宇文,華蘭嬌,等.低場MR擾相梯度回波T2WI在頸椎病診斷中的價值[J].放射學實踐,2012,27(11):1274-1275.

        [5] 姚澄,艾陽平.頸椎病的影像學檢查現(xiàn)狀[J].中國誤診學雜志,2011,11(15):3549-3550.

        [6] 買小軍,王學琦,盧萬春,等.X線平片、CT、MRI診斷頸椎病的價值[J].中國醫(yī)學影像學雜志,2009,17(3):220-222.

        [7] 李佩玲,王強,謝秀麗,等.多層螺旋CT增強掃描及三維后處理技術診斷椎動脈型頸椎病[J].中國醫(yī)學影像技術,2005,21(5):772-775.

        [8] 王玉新.X線攝片結合CT掃描診斷頸椎病的價值分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2011,10(19):1549-1550.

        [9] 靳福強.439例頸椎病X線診斷分析探討[J].河北醫(yī)學,2013,19(9):1409-1410.

        [10] 徐希春,曲林濤,劉文娟,等.多體位磁共振成像對頸椎病診斷價值的初步研究[J].放射學實踐,2010,25(7):809-811.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.048

        重慶 409000 重慶市黔江中心醫(yī)院放射科(冉文軍)

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