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        補中益氣湯合西藥中西醫(yī)結(jié)合治療心絞痛臨床研究

        2015-08-01 00:13:47王保英
        當代醫(yī)學 2015年15期
        關(guān)鍵詞:益氣湯西藥心絞痛

        王保英

        補中益氣湯合西藥中西醫(yī)結(jié)合治療心絞痛臨床研究

        王保英

        目的 探討補中益氣湯加西藥常規(guī)治療心絞痛患者的療效。方法 將65例心絞痛患者隨機分為對照組(n=30)與治療組(n=35)。治療組以補中益氣湯加西藥常規(guī)治療,對照組采用西藥常規(guī)治療,觀察2組患者心絞痛的發(fā)生率、發(fā)作情況等指標。結(jié)果 患者心絞痛發(fā)生率、發(fā)作情況等觀測指標比較,治療組均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 補中益氣湯加西藥常規(guī)治療心絞痛的療效滿意。

        補中益氣湯;心絞痛;臨床研究

        心絞痛主要由于心肌供血不足而產(chǎn)生,發(fā)病時多表現(xiàn)為壓榨性疼痛、悶疼等,嚴重危害著患者的身心健康[1-2]。治療上硝酸酯制劑、亞硝酸異戊酯等藥物運用較為廣泛,療效也較為滿意。但隨著人們生活水平以及健康意識的不斷提高,患者的需求顯著增加,為此臨床醫(yī)師不斷致力于優(yōu)化治療心絞痛的方案。本研究對心絞痛患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進行治療,探討補中益氣湯加西藥常規(guī)治療的臨床療效,現(xiàn)總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 以河南省安陽市燈塔醫(yī)院內(nèi)一科2013年2月~2014年12月門診收入院進行治療的65例心絞痛患者作為研究對象,男35例,女30例。其中合并高血壓者39例,有糖尿病病史者32例。隨機分為對照組(n=30)與治療組(n=35)。對照組男17例,女13例;年齡47~71歲,平均年齡(61.2±7.1)歲;治療組男18例,女17例;年齡46~74歲,平均年齡(63.4±6.3)歲。2組患者在性別、年齡、病癥等基本情況中差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。見表1。

        表1 2組患者一般情況比較

        1.2 方法 避免各種誘因;選擇性地擴張病變的冠脈血管;降低血壓;改善動脈粥樣硬化。應(yīng)用硝酸異山梨醇緩解癥狀。治療組在對照組的治療基礎(chǔ)上配合補中益氣湯(藥物組成:黃芪15g、人參(黨參)15g、白術(shù)10g、炙甘草15g、當歸10g、陳皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大棗6枚治療。若痛甚者,可加用延胡索。每天1劑,水煎取汁400mL,分早晚2次溫服,10d為1個療程,連續(xù)服用4個療程。

        1.3 觀察指標 觀察2組患者心絞痛的發(fā)生率、發(fā)作情況等指標,以研究2組患者的治療效果。

        1.4 統(tǒng)計學方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析。正態(tài)計量資料采用“x±s”表示,2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者臨床療效比較 經(jīng)治療后,對照組患者心絞痛的發(fā)生率為40.0%;治療組患者心絞痛的發(fā)生率為8.5%。2組心梗后心絞痛的發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        表2 2組患者臨床療效比較

        2.2 2組患者心絞痛發(fā)作情況比較 治療前后對比,2組心絞痛的發(fā)作次數(shù)與發(fā)作時間具有顯著改善,治療前后差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療組患者效果顯著優(yōu)于對照組,2組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

        表3 2組患者發(fā)作情況及心功能測定結(jié)果(x±s)

        3 討論

        心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的、暫時缺血和缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征[3]。特點為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛,可伴有其他癥狀,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)與左上肢,勞動或情緒激動時常發(fā)生,每次發(fā)作持續(xù)3~5min,可數(shù)天1次,也可1天數(shù)次,休息或用硝酸酯制劑后消失。本病多見于男性,多數(shù)40歲以上,勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因。根據(jù)中醫(yī)古籍以及現(xiàn)代中醫(yī)學家對于本病的研究,認為“本虛”是本病的基本病機,本虛以陽氣不振為主[4]。臨床治療常以行氣溫陽主要治則。補中益氣湯常用于本病中辯證為脾陽不足證患者的治療[5-6]。本方以方中黃芪補中益氣、升陽固表為君;人參、白術(shù)、甘草甘溫益氣,補益脾胃為臣;陳皮調(diào)理氣機,當歸補血和營為佐;升麻、柴胡協(xié)同參、芪升舉清陽為使。綜合全方,一則補氣健脾,使后天生化有源,脾胃氣虛諸證自可痊愈;一則升提中氣,恢復中焦升降之功能,使下脫、下垂之證自復其位,達到“溫通心陽”的治療目的[7~9]。

        隨著對本病認識的不斷深入,以及中醫(yī)治療效果在臨床中的顯著提高,中西結(jié)合療法在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛。本次研究通過對2組患者采取不同治療方案后效果的評價,探討補中益氣湯加西藥常規(guī)治療心絞痛患者的療效。結(jié)果顯示,與對照組比較,治療組心梗后心絞痛的發(fā)生率、發(fā)作情況等觀測指標均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。

        綜上所述,補中益氣湯加西藥常規(guī)中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死后心絞痛療效滿意,值得在臨床中進一步推廣與應(yīng)用。

        [1] 李鳳芹,王洪蘭.中西醫(yī)結(jié)合治療心肌梗死后心絞痛4例[J].實用中醫(yī)藥雜志,2004,20(6):313.

        [2] 左獻澤.益氣通脈消痛湯治療心肌梗死35例[J].河南中醫(yī),2011, 31(11):1266-1267.

        [3] 許有,王健民.補中益氣湯治療心肌梗塞后心絞痛52例[J].湖北中醫(yī)雜志,1994,16(4):30.

        [4] 陳穎,鄧悅,崔英子,等.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛療效評價[J].吉林中醫(yī)藥,2013,33(8):797-798.

        [5] 黃艷.補中益氣湯加味治療產(chǎn)后頭痛氣血虧虛證40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報,2013,19(8):102-103.

        [6] 鄭珂,趙明.溫陽活血法治療70例冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息,2015,22(2):92-94.

        [7] 鄭莉,柳得元,蘆海.麝香保心丸對冠心病心絞痛患者血管內(nèi)皮功能改善作用臨床觀察[J].中醫(yī)藥學報,2015,43(1):113-114.

        [8] 孫濤.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛58例臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學,2015,21(6):153-154.

        [9] 鄒耀東,丁文杰.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(1):109-110.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.101

        河南 455000 河南省安陽市燈塔醫(yī)院內(nèi)一科(王保英)

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