白玉 蔣一平 劉湘 于洪湘

142名預(yù)警機(jī)飛行人員腰椎間盤(pán)突出發(fā)病情況調(diào)查及干預(yù)措施

白玉 蔣一平 劉湘 于洪湘

目的 研究預(yù)警機(jī)飛行人員腰椎間盤(pán)突出的發(fā)病原因。方法 收集統(tǒng)計(jì)2010-07—2014-07來(lái)院療養(yǎng)員的大體檢記錄。結(jié)果 預(yù)警機(jī)飛行人員腰椎間盤(pán)突出發(fā)病率較高，尤其是30～40歲之間的發(fā)病率最高。結(jié)論飛行強(qiáng)度、工作環(huán)境、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度等是導(dǎo)致預(yù)警機(jī)飛行人員腰椎間盤(pán)突出高發(fā)病率的原因。

預(yù)警機(jī)；飛行人員；腰椎間盤(pán)突出

預(yù)警機(jī)因具有監(jiān)視范圍大、指揮自動(dòng)化程度高、抗干擾能力強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，在新的世界戰(zhàn)爭(zhēng)格局下越來(lái)越受到各國(guó)的重視。而我國(guó)的預(yù)警機(jī)部隊(duì)飛行任務(wù)、飛行訓(xùn)練的頻度及強(qiáng)度也在逐年提高，所屬飛行人員腰椎間盤(pán)突出的發(fā)病率也在逐年上升。對(duì)近4年來(lái)某部預(yù)警機(jī)飛行人員體檢發(fā)現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出癥的病因、對(duì)策等情況進(jìn)行調(diào)查分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 某部預(yù)警機(jī)飛行人員共計(jì)142人，均為男性；年齡25～57歲，平均年齡36.3歲；預(yù)警機(jī)飛行時(shí)間180～3 000 h，平均飛行時(shí)間973 h。

1.2 調(diào)查方法 資料來(lái)源為2010-07—2014-07來(lái)我院療養(yǎng)的療養(yǎng)員《中國(guó)人民解放軍飛行人(學(xué))員健康登記本》中的大體檢記錄。依據(jù)人民衛(wèi)生出版社第7版《外科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)腰部CT明確診斷。

2 結(jié)果(表1)

表1 某部142例預(yù)警機(jī)飛行人員腰椎間盤(pán)突出癥情況分析

3 討論

3.1 易患因素 ①飛行人員飛行過(guò)程中脊柱過(guò)重負(fù)荷可加速腰椎間盤(pán)的退變過(guò)程，腰背肌長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)易誘發(fā)脊柱慢性損傷[1-3]。近年來(lái)隨著世界戰(zhàn)爭(zhēng)格局的復(fù)雜、多變，我預(yù)警機(jī)在復(fù)雜電磁空間的排兵布陣也日趨常態(tài)化。據(jù)筆者調(diào)查得知，預(yù)警機(jī)飛行人員每次飛行訓(xùn)練的基礎(chǔ)時(shí)間為3 h，最長(zhǎng)可達(dá)6 h。長(zhǎng)時(shí)間處于固定姿勢(shì)，椎間隙的壓力較高，易促使髓核從破裂纖維環(huán)處突出。另外飛行加速、震動(dòng)、搖擺等也可以引起椎間盤(pán)壓力增大，易發(fā)生纖維環(huán)破壞[4]。從調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，30～40歲空勤人員腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病率最高。因?yàn)?0～40歲是空勤人員的黃金飛行時(shí)間，也是單位的中堅(jiān)力量，他們的年平均飛行時(shí)間較另外兩個(gè)組別明顯延長(zhǎng)，這樣就導(dǎo)致了此病在此年齡段的高發(fā)病率。②冬天飛行飛機(jī)在地面工作尚未起飛空調(diào)不能開(kāi)啟使用時(shí)，機(jī)艙內(nèi)的溫度低于室外溫度，最低可達(dá)－15℃，最長(zhǎng)時(shí)間可達(dá)40 min。此種環(huán)境腰部受寒時(shí)，寒冷的刺激會(huì)引起腰部周?chē)男⊙苁湛s、肌肉痙攣，從而增加腰椎間盤(pán)內(nèi)的壓力，并造成退變的髓核突出，引發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥。③隨著飛行訓(xùn)練任務(wù)量的加大以及飛機(jī)載荷增大，其腰椎退行性病變、腰椎間盤(pán)突出癥等問(wèn)題較普通人群更早被誘發(fā)[5]。而椎間盤(pán)突出程度與臨床癥狀不完全相符，或可代償而不出現(xiàn)癥狀[6]。因此年輕飛行人員對(duì)此疾病的認(rèn)識(shí)及重視程度較欠缺。在院療養(yǎng)期間均謝絕行物理治療，這也是導(dǎo)致此疾病發(fā)病率高的原因之一。此外隨著年齡的增長(zhǎng)，人體骨骼中礦物質(zhì)含量的逐漸下降，也是此病因的另一個(gè)方面[7]。

3.2 干預(yù)措施 ①加強(qiáng)健康教育活動(dòng)，注意豐富教育形式，提高飛行人員尤其是年輕飛行人員對(duì)此病重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。②增加針對(duì)性強(qiáng)的體能鍛煉。對(duì)于患此疾病的飛行人員在完成正常體能訓(xùn)練的同時(shí)，應(yīng)著重增加腰背部功能鍛煉，如飛燕式運(yùn)動(dòng)等。③規(guī)律物理治療。堅(jiān)持規(guī)律有效的物理治療，緩解改善癥狀，尤其是在飛行訓(xùn)練結(jié)束后做好調(diào)整，消除疲勞，恢復(fù)體能，確保每次飛行安全。④日常生活注意加強(qiáng)防護(hù)。避免腰部劇烈活動(dòng)，避免突然用力、過(guò)度負(fù)重或久站久坐，防止腰肌疲勞，注意腰部保暖，睡硬板床等。

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2014-10-16)

1005-619X(2015)02-0187-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.02.037

266071濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院特勤二科

濟(jì)南軍區(qū)后勤部科研立項(xiàng)課題，預(yù)警機(jī)空勤人員健康狀況調(diào)查分析及對(duì)策(CJN12L063)

蔣一平