段美林

健康體檢者脂肪肝與膽囊結(jié)石關(guān)系的研究

段美林

目的 探討健康體檢者脂肪肝與膽囊結(jié)石之間的關(guān)系，為脂肪肝與膽囊結(jié)石的防治提供客觀依據(jù)。方法 對2 183例健康體檢者進(jìn)行脂肪肝超聲診斷及膽囊結(jié)石聲像圖診斷，對資料進(jìn)行分析。結(jié)果 共檢查出脂肪肝患者429例，膽囊結(jié)石患者112例，男性脂肪肝的患病率明顯高于女性，女性膽囊結(jié)石的患病率高于男性，脂肪肝組膽囊結(jié)石患病率(11.88%)顯著高于非脂肪肝組(3.48%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 脂肪肝與膽囊結(jié)石的發(fā)生有密切關(guān)系，加強(qiáng)對脂肪肝的防治可降低膽囊結(jié)石的發(fā)病率。加強(qiáng)對脂肪肝患者膽囊結(jié)石診斷和監(jiān)測的超聲檢查，是早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷脂肪肝膽囊結(jié)石的最佳檢查方法。

脂肪肝；超聲診斷；膽囊結(jié)石

隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們的生活水平的提高和飲食條件的改善，脂肪肝、膽囊結(jié)石等疾病成為常見病。脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變[1]。超聲具有安全可靠、方便、有效等特點(diǎn)，在脂肪肝和膽囊結(jié)石診斷中得到廣泛的應(yīng)用[2]。對健康體檢人員的肝臟和膽囊超聲結(jié)果進(jìn)行分析，探討脂肪肝與膽囊結(jié)石之間的相關(guān)性，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年度在包頭醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院體檢的2 183例中，男1 211例，女972例；年齡23～72歲，平均(45.85±9.36)歲。

1.2 方法 腹部超聲檢查采用PHILIPS IU 22G4彩色多普勒超聲診斷儀，要求患者空腹12 h，取平臥位或左側(cè)臥位，對肝臟進(jìn)行多切面檢查，脂肪肝B超診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①肝臟呈彌漫性腫大，輪廓較整齊平滑，肝邊緣膨脹變鈍。②肝實(shí)質(zhì)點(diǎn)狀回聲，光點(diǎn)細(xì)密，成一片云霧狀即所謂“明亮肝”。③肝腎、肝脾對比強(qiáng)度，脂肪肝時(shí)超聲圖像顯示肝實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)度明顯大于腎皮質(zhì)及脾臟回聲。④肝深部組織回聲減弱，甚至無回聲。⑤肝內(nèi)膽管顯示不清，門靜脈管壁回聲特性減弱，在檢查肝臟的同時(shí)檢查膽囊結(jié)石(強(qiáng)回聲后伴聲影)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，患病率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 男女健康體檢者脂肪肝的患病率分析 本組資料中共檢出脂肪肝患者429例，其中男356例，患病率29.40%，女73例，患病率7.51%，男性脂肪肝的患病率明顯高于女性，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

2.2 男女體檢者膽囊結(jié)石的患病率分析 在本年度健康體檢中發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石患者112例，其中男49例，患病率4.37%，女63例，患病率6.48%，女性膽囊結(jié)石的患病率高于男性，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。

2.3 脂肪肝組與非脂肪肝組健康體檢者合并膽囊結(jié)石的患病率比較 脂肪肝組中膽囊結(jié)石患者51例，患病率11.89%，非脂肪肝組中膽囊結(jié)石患者61例，患病率3.48%，脂肪肝組中膽囊結(jié)石的患病率高于非脂肪肝組，兩組差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝51.53，P＜0.01，表3)。

2.4 不同男女組中脂肪肝及非脂肪肝組膽囊結(jié)石的患病率比較 在男性組別中，脂肪肝組中膽囊結(jié)石患病率為8.99%，非脂肪肝組中膽囊結(jié)石患者患病率為1.99%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；女性組脂肪肝組膽囊結(jié)石患病率為30.16%，非脂肪肝組中膽囊結(jié)石患者患病率為4.84%(表4)。

表1 不同性別脂肪肝患病率情況分析

表2 不同性別體檢者膽囊結(jié)石患病率分析

表3 兩組體檢者膽囊結(jié)石患病率情況分析

表4 不同性別脂肪肝組和非脂肪肝組中膽囊結(jié)石患病率情況分析

3 討論

脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國人的健康，肝臟是脂類代謝的重要場所，在正常脂類代謝動態(tài)平衡情況下，肝臟把血中游離脂肪酸，合成三酰甘油及少量膽固醇與磷脂，合成的三酰甘油以極低密度脂蛋白膽固醇的形式釋放入血循環(huán)。一旦失去平衡就會引起膽固醇與膽汁酸濃度比例改變，若膽固醇達(dá)到過度飽和的狀態(tài)就會形成脂肪肝，肝細(xì)胞內(nèi)的排泄以及二酰甘油的合成是脂肪肝形成的主要原因[4]。脂肪肝和膽囊結(jié)石作為臨床代謝性疾病中的兩種形式，主要由代謝異常和肝膽系統(tǒng)故障等引起，而這與營養(yǎng)過剩密切相關(guān)。而脂肪肝造成膽固醇上升，致使膽汁中膽鹽、膽固醇及卵磷脂失去平衡，從而易形成結(jié)石[5]。在日益多發(fā)的膽囊結(jié)石中，主要為膽固醇結(jié)石，而非膽色素性結(jié)石[6]。本研究結(jié)果也表明脂肪肝的患病率男性高于女性，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與梁錫陽等[7-8]結(jié)果相似。本研究結(jié)果表明脂肪肝組膽囊結(jié)石的患病率高于非脂肪肝組，有顯著差異，說明膽囊結(jié)石與脂肪肝之間密切相關(guān)，與徐宇玫、蔡愛花等[9-10]結(jié)果一致。

總而言之，脂肪肝與膽囊結(jié)石有密切的聯(lián)系，要指導(dǎo)人們調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改變生活方式，加強(qiáng)對脂肪肝的防治有利于降低膽囊結(jié)石的患病率。此外，采用超聲檢查準(zhǔn)確率高、安全可靠是診斷膽囊結(jié)石及脂肪肝的有效方法，所以將超聲作為脂肪肝及膽囊結(jié)石診斷的首選方法。

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[10]蔡愛花.脂肪肝超聲診斷與膽囊結(jié)石的相關(guān)性探討[J].北方藥學(xué)，2014，11(1)：118.

Objective To explore the relationship between fatty liver and gallstone in physical examination takers and provide objective basis for the prevention and treatment of fatty liver and gallstone.Methods 2 183 physical examination takers were given ultrasonic diagnosis of fatty liver and sonographic diagnosis of gallstone，aand the data were analyzed.Results There were 429 patients with fatty liver and 112 patient with gallstone.The prevalence rate of fatty liver was significantly higher in males than females，while the prevalence of gallstone was significantly higher in females than males，and the prevalence rate of gallstone in fatty liver group(11.88%)was significantly higher than that in non-fatty liver group(3.48%)with differences of statistical significance.Conclusion The incidence of fatty liver is closely related to gallstone，and early prevention and treatment of fatty liver can reduce the incidence of gallstone.The ultrasonic testing and diagnosis of gallstone in patients with fatty liver is the best way to early find and diagnose fatty liver with gallstone.

Fatty liver；Ultrasonic diagnosis；Gallbstone

2014-08-04)

1005-619X(2015)02-0185-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.02.036

014000包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院超聲科