李魯歡 錢鈞

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者的效果觀察

李魯歡 錢鈞

目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者影響。方法 將60名老年糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)的降糖藥物治療和生活方式干預(yù)，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖和SCL-90評(píng)分情況。結(jié)果 1個(gè)月后觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖和SCL-90評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者治療效果較好。

心理護(hù)理；糖尿??；老年；效果

糖尿病(DM)是由各種原因引起的以血糖升高為特征的代謝紊亂綜合征，可引起全身多器官損害，并易發(fā)生感染，致殘率、死亡率均較高[1]，進(jìn)而對(duì)患者的生活能力產(chǎn)生影響。許多患者因此背上了沉重的思想負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生嚴(yán)重的精神癥狀和心理障礙，妨礙疾病的治療和轉(zhuǎn)歸。所以對(duì)老年DM患者開展心理護(hù)理干預(yù)是配合臨床治療的重要環(huán)節(jié)?，F(xiàn)將我科2009-01—2011-12收治的老年DM患者在住院期間的心理護(hù)理干預(yù)措施及護(hù)理效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009-01—2011-12我科收治住院的老年DM患者60例，其中女23例，男37例；年齡65～95歲，DM病史1～28年，根據(jù)患者入院順序采用隨機(jī)數(shù)字表，將其分為對(duì)照組30例和觀察組30例。兩組患者病情程度及分型均符合1985年WHO標(biāo)準(zhǔn)，在年齡、性別、病程、并發(fā)癥及其他基礎(chǔ)疾病方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 入院時(shí)分別測空腹血糖、餐后2 h血糖和癥狀自評(píng)量表SCL-90，入院后兩組均予治療糖尿病的基礎(chǔ)藥物及生活方式的干預(yù)(包括飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和健康宣教等)，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。治療1個(gè)月后通過復(fù)查空腹血糖、餐后2 h血糖和SCL-90評(píng)分來觀察兩組療效。

1.3 心理護(hù)理方法 ①以和藹耐心的態(tài)度對(duì)待患者，建立良好的醫(yī)患信賴關(guān)系，增強(qiáng)患者安全感。②主動(dòng)接近患者，用醫(yī)學(xué)知識(shí)做好解釋疏導(dǎo)工作，引導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病，堅(jiān)定其戰(zhàn)勝疾病的信心，使其保持良好的心境，能積極配合治療。③對(duì)患者采取同情的態(tài)度，盡量滿足其需要，鼓勵(lì)親友多探望。④幫助患者解除焦慮情緒，有針對(duì)性地做好心理疏導(dǎo)工作。可采用心理發(fā)泄療法，醫(yī)護(hù)人員可引導(dǎo)患者訴說疾苦，并耐心傾聽，使其心情得到放松。⑤鼓勵(lì)患者收聽廣播、聽輕音樂、閱讀報(bào)紙雜志，與其他病友結(jié)交朋友，彼此交流治療經(jīng)驗(yàn)，以減少孤獨(dú)感。⑥鼓勵(lì)患者到室外活動(dòng)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能使患者心情舒暢，并有利于葡萄糖的利用，降低血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，各數(shù)據(jù)采用(±s)表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖比較 與護(hù)理干預(yù)前相比，護(hù)理干預(yù)后兩組患者的空腹血糖與餐后2 h血糖均有降低(P＜0.05)。干預(yù)后，觀察組患者空腹血糖低于對(duì)照組(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組治療前后SCL-90評(píng)分的變化 與對(duì)照組相比，觀察組患者SCL-90評(píng)分在軀體化、人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁、偏執(zhí)、恐怖及總分均有降低(P＜0.05或P＜0.01，表2)。

表1 兩組治療前后血糖比較(±s)

表1 兩組治療前后血糖比較(±s)

注：與治療前比較，△P＜0.05；與對(duì)照組比較，*P＜0.05

空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)觀察組 治療前 12.6±2.22 15.11±1.42治療后 6.03±1.97△* 8.31±1.71△*對(duì)照組 治療前 13.09±2.90 15.07±1.44治療后 6.90±1.08△ 8.85±0.89△

表2 兩組治療前后SCL-90評(píng)分的變化(±s，n＝30)

表2 兩組治療前后SCL-90評(píng)分的變化(±s，n＝30)

軀體化 強(qiáng)迫癥狀 人際關(guān)系敏感 抑郁 焦慮觀察組 治療前 1.86±0.45 1.80±0.38 1.51±0.29 1.74±0.31 1.45±0.30治療后 1.46±0.29△* 1.47±0.45 1.31±0.28* 1.40±0.22△** 1.23±0.21△*對(duì)照組 治療前 1.77±0.52 1.60±0.39 1.41±0.44 1.62±0.40 1.39±0.35治療后 1.65±0.36△ 1.61±0.44 1.41±0.45 1.61±0.42 1.43±0.43

續(xù)表2 兩組治療前后SCL-90評(píng)分的變化(±s，n＝30)

續(xù)表2 兩組治療前后SCL-90評(píng)分的變化(±s，n＝30)

注：與治療前比較，△P＜0.05；與對(duì)照組比較，*P＜0.05，**P＜0.01

敵對(duì) 偏執(zhí) 精神病性 其他 恐怖 總分觀察組 治療前 1.47±0.37 1.41±0.48 1.29±0.26 1.64±0.38 1.49±0.34 144.3±23.20治療后 1.24±0.30 1.21±0.26* 1.17±0.21 1.44±0.35 1.20±0.26△* 118.9±16.37△*對(duì)照組 治療前 1.45±0.35 1.37±0.31 1.31±0.34 1.51±0.40 1.41±0.40 133.6±28.68治療后 1.49±0.47 1.35±0.40 1.31±0.28 1.58±0.45 1.32±0.37 135.7±31.69

3 討論

心理護(hù)理指在護(hù)理過程中，根據(jù)醫(yī)護(hù)心理學(xué)理論，通過人際交往，影響或改變患者的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)疾病的康復(fù)和向健康方向發(fā)展。DM是一種常見的身心疾病，既有心理應(yīng)激導(dǎo)致其發(fā)生、發(fā)展，又有軀體癥狀導(dǎo)致的心理障礙，同時(shí)心理因素又影響治療效果。不良的心理因素，可導(dǎo)致和加劇疾病的發(fā)生、發(fā)展，影響疾病的轉(zhuǎn)歸，而良好的心理狀態(tài)可預(yù)防和治療疾病[2]。老年患者除本身疾病外，還存在其他許多疾病，而且其中喪偶、人際關(guān)系不和諧、健康狀況欠佳的比例也相當(dāng)大[3]，各種因素彼此之間交互影響，加重病情。因此，在老年DM的治療過程中，心理護(hù)理尤為重要。本項(xiàng)結(jié)果顯示，采用心理護(hù)理干預(yù)后，老年DM患者的血糖和SCL-90評(píng)分均有顯著降低，不僅明顯低于干預(yù)前，而且也明顯低于對(duì)照組。說明通過恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，可以消除心理刺激因素對(duì)患者的干擾，穩(wěn)定患者的情緒，讓患者在輕松、愉快的狀態(tài)下接受治療。因此，為使老年DM患者的治療取得更好的效果，應(yīng)該把心理護(hù)理和藥物治療有機(jī)結(jié)合起來[4]，加強(qiáng)對(duì)老年DM患者的心理護(hù)理，幫助其解除精神痛苦，改善提高其生活生存質(zhì)量，促進(jìn)DM的治療更加成熟完善。DM的治療是一個(gè)長期而艱巨的任務(wù)，所以心理護(hù)理也是需要持久進(jìn)行的[5]。僅僅在患者住院期間開展心理護(hù)理是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我們正探索通過回訪、門診、健康講座等多種形式來不斷強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，以期達(dá)到長期滿意的效果。

[1]鞠淑珍，段立春.糖尿病患者的心理護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥，2005，4(2)：90.

[2]夏偉珍，陶利群.初診糖尿病患者80例心理狀態(tài)分析及護(hù)理對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2007，13(17)：84-85.

[3]王智斌，苗丹民.西安市離退休老人心理健康狀況研究[J].中國社區(qū)，2008，10(7)：121.

[4]李金娜，王明旭，王蓉，等.自我管理干預(yù)對(duì)糖尿病患者心理及行為的作用[J].護(hù)理學(xué)雜志：綜合版，2009，24(7)：72-74.

[5]郭永平，汪年松.糖尿病患者并發(fā)抑郁及心理干預(yù)進(jìn)展[J].中國健康心理學(xué)雜志，2013，21(9)：1435-1437.

2014-06-20)

1005-619X(2015)02-0173-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.02.029

310007南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院創(chuàng)傷康復(fù)中心