廉清文

聯(lián)合手術治療糖尿病視網(wǎng)膜病變合并白內障的臨床觀察

廉清文

目的 探討超聲乳化玻璃體切割術聯(lián)合人工晶狀體植入術治療糖尿病視網(wǎng)膜病變合并白內障的臨床療效。方法 選擇我院2012-05—2014-05收治的75例糖尿病視網(wǎng)膜病變合并白內障患者，根據(jù)隨機的原則，將患者分為治療組38例與對照組37例，治療組患者給予超聲乳化玻璃體切割聯(lián)合人工晶狀體植入術治療，對照組患者采用晶狀體玻璃體切割術聯(lián)合人工晶狀體植入術治療。結果 治療組經(jīng)治療后，視力改善28例，改善率73.7%，術后發(fā)生并發(fā)癥5例，并發(fā)癥發(fā)生率13.2%；對照組改善19例，改善率51.4%，術后發(fā)生并發(fā)癥12例，并發(fā)癥發(fā)生率32.4%，兩組患者在視力改善率及并發(fā)癥發(fā)生率方面比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 采用超聲乳化玻璃體切割術聯(lián)合人工晶狀體植入術治療糖尿病視網(wǎng)膜病變合并白內障具有較好的臨床療效。

糖尿病視網(wǎng)膜合并白內障；超聲乳化聯(lián)合玻璃體切割術；眼科；臨床

糖尿病視網(wǎng)膜病變合并白內障是糖尿病患者較為常見眼病，也是重要的致盲因素之一，嚴重影響患者的生活質量[1]。目前，治療糖尿病視網(wǎng)膜病變合并白內障的方法較多，我院通過采用超聲乳化玻璃體切割術治療糖尿病視網(wǎng)膜病變合并白內障，取得較滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012-05—2014-05收治的75例糖尿病視網(wǎng)膜病變合并白內障患者的臨床資料，患者中男性42例，女性33例；患者年齡50～65歲，平均年齡(59.7±8.9)歲；根據(jù)隨機的原則，將患者分為治療組38例與對照組37例，兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 排除病例標準 患眼合并晶狀體脫位或半脫位；眼部有嚴重感染性疾??；伴嚴重眼底?。换顒悠谄咸涯ぱ?；眼部先天性異常；糖尿病虹膜紅變；弱視及晚期青光眼。

1.3 方法 治療組患者給予超聲乳化玻璃體切割聯(lián)合人工晶狀體植入術治療，局麻下于顳下方角膜緣后3.5 mm處放置灌注頭，于角膜緣后方板層鞏膜處作切口，采用超聲乳化，吸除晶狀體核、皮質，縫合切口，使其密閉，作標準三通道，切除患眼玻璃體，拔膜后復位，電凝新生血管縫合切口，植入人工晶狀體。對照組患者采用晶狀體玻璃體切割術聯(lián)合人工晶狀體植入術治療，局麻后建立標準三通道，切除晶狀體核、皮質、后膜囊，保留前囊膜，刮凈前囊膜上皮細胞及周圍組織，給予玻璃體切割術，分解增殖膜，復位視膜，電凝新生血管，光凝廣泛視網(wǎng)膜，縫合切口，保留灌注，從角膜緣后切口植入人工晶狀體。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者臨床療效及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11.5統(tǒng)計學分析軟件進行數(shù)據(jù)處理，率采用χ2比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

全部患者經(jīng)手術后，視力均有不同程度提高，其中治療組視力改善28例，視力提高率73.7%，術后發(fā)生并發(fā)癥5例，并發(fā)癥發(fā)生率13.2%；對照組視力提高19例，視力提高率51.4%，術后發(fā)生并發(fā)癥12例，并發(fā)癥發(fā)生率32.4%，兩組患者在視力改善率及并發(fā)癥發(fā)生率方面比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者視力改善情況及并發(fā)癥發(fā)生情況比較表

3 討論

糖尿病患者病程超過10年以上時，多數(shù)患者會出現(xiàn)不同程度的視網(wǎng)膜病變，這也是導致患者失明的重要因素之一。白內障是由多種因素引起的晶狀體囊膜受損，使晶狀體喪失囊膜通透性、屏障作用，或晶狀體代謝紊亂，引起的晶狀體蛋白發(fā)生變性，晶狀體渾濁，視力下降的眼科疾病[2-3]。糖尿病視網(wǎng)膜病變合并白內障是臨床較為常見的眼科疾病，也是嚴重影響患者生活質量的疾病[4]。

本組研究中，采用超聲乳化玻璃體切割術聯(lián)合人工晶狀體植入術治療糖尿病視網(wǎng)膜病變合并白內障，并與玻璃體切割術聯(lián)合人工晶狀體植入術進行對比。觀察發(fā)現(xiàn)，治療組患者術后視力改善率明顯高于對照組患者，且術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，臨床療效較為滿意，與文獻基本一致[5]。

總之，采用超聲乳化玻璃體切割術聯(lián)合人工晶狀體植入術治療糖尿病視網(wǎng)膜病變合并白內障具有較好的臨床療效，可臨床推廣應用。

[1]李健，梁慷，林小俊.超聲乳化術治療玻璃體切割術后并發(fā)性白內障的療效觀察[J].江蘇醫(yī)藥，2013，8(12)：1821-1822.

[2]周林，馮軍.聯(lián)合手術在合并白內障的增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變中的療效[J].廣東醫(yī)學，2011，10(32)：2577-2579.

[3]賴江峰.玻璃體切割聯(lián)合超聲乳化人工晶狀體植入術治療增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變合并白內障的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(27)：128-129.

[4]李沐巖，張偉，苗林，等.白內障超聲乳化聯(lián)合玻璃體切割手術治療玻璃體視網(wǎng)膜疾病并發(fā)白內障的臨床療效[J].醫(yī)學臨床研究，2011，28(3)：434-435.

[5]孫洪周.超聲乳化玻璃體切割術聯(lián)合人工晶狀體植入術治療糖尿病視網(wǎng)膜病變合并白內障效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2013，11(17)：52-53.

Objective To investigate curative effects of ultrasonic emulsification vitrectomy combined with intraocular lens implantation in the treatment of diabetic retinopathy and cataract.Methods 75 cases of diabetic retinopathy and cataract admitted to our hospital from May 2012 to May 2014 were randomly divided into treatment group of 38 cases and control group of 37 cases.The treatment group were given ultrasonic emulsification vitrectomy combined with intraocular lens implantation，while the control group were given crystalline lens vitrectomy combined with intraocular lens implantation.Results After treatment，28 cases in the treatment group had visual improvement with the improvement rate of 73.7%，5 cases had postoperative complications with the complication rate of 13.2%.19 cases in the control group had visual improvement with the improvement rate of 51.4%，12 cases had postoperative complications with the complication rate of 32.4%.Comparison in the visual improvement rates and complication rates in the two groups showed differences of statistical significance(P＜0.05).Conclusion Ultrasonic emulsification vitrectomy combined with intraocular lens implantation in the treatment of diabetic retinopathy and cataract has good clinical effects.

Diabetic retinopathy and cataract；Ultrasonic emulsification vitrectomy；Ophthalmology；Clinical

2014-10-29)

1005-619X(2015)02-0156-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.02.020

116013中國煤礦工人大連療養(yǎng)院