潘靖

中藥熏蒸配合皮膚保濕治療老年皮膚瘙癢癥臨床觀察

潘靖

目的 觀察中藥熏蒸配合皮膚保濕治療老年皮膚瘙癢癥的臨床療效。方法 將34例老年皮膚瘙癢癥患者隨機(jī)分為治療組和對照組各17例，治療組給予中藥熏蒸配合皮膚保濕治療；對照組給予鹽酸西替利嗪10 mg、維生素C片100 mg、葡萄糖酸鈣片1.0 g治療。結(jié)果 治療組總有效率為94.12%，對照組總有效率為76.47%，兩組總有效率比較差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 中藥熏蒸配合皮膚保濕治療老年皮膚瘙癢癥臨床療效優(yōu)于常規(guī)治療。

老年皮膚瘙癢癥；中藥熏蒸；皮膚保濕

老年皮膚瘙癢癥一年四季都能發(fā)生，尤以秋冬發(fā)病為甚，春暖逐漸減輕或消失，沒有明顯誘因。臨床表現(xiàn)為皮膚干燥，陣發(fā)性瘙癢伴燒灼感、蟻行感，尤以夜間為甚。作為一種常見病和多發(fā)病，老年皮膚瘙癢癥一直以來就是影響老年人生活質(zhì)量的因素之一[1]。針對此種情況，我院采用中藥全身熏蒸治療老年皮膚瘙癢患者34例，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 全部病例來源于我院門診患者，其中男20例，女14例；年齡58～81歲，平均年齡65.5歲；病程10個月～5年，平均病程29.17個月；隨機(jī)分為對照組和治療組各17人，兩組病例的平均年齡、性別構(gòu)成比、平均病程資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《中醫(yī)外科學(xué)》[2]中“風(fēng)瘙癢”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡均為55歲以上的老人，性別不限。③全部患者皮膚無原發(fā)損害，全身皮膚有不同程度的瘙癢，沒有固定處，多以肩背部、軀干、四肢居多，患者瘙癢部位皮膚干燥或者脫屑，有皮膚破損部位呈現(xiàn)肥厚苔蘚樣改變，伴煩躁不安，心悸失眠，尤以夜間加重。④自愿配合治療，能按時復(fù)診。⑤排除糖尿病、肝膽病、內(nèi)臟腫瘤、慢性腎功能不全、甲狀腺功能異常、寄生蟲等原發(fā)病灶引起的瘙癢[3]。⑥排除濕疹、神經(jīng)性皮炎等。

2 治療方法

2.1 治療組 中藥制備：用大黃15 g，黃柏15 g，黃芩15 g，百部15 g，川芎12 g，蟬蛻10 g，苦參30 g，夜交藤30 g，當(dāng)歸30 g，蛇床子30 g，地膚子30 g，冰片3 g后下。先用冷水把藥浸泡30 min，然后用全自動煎藥機(jī)煎制并包裝，每袋200 mL，治療前將上藥液放入中藥熏蒸治療器(DFY-1型，江蘇德豐醫(yī)療設(shè)備有限公司)藥缸內(nèi)，按通電源待中藥蒸汽使艙內(nèi)溫度達(dá)到37℃，將艙體調(diào)節(jié)成立姿讓患者進(jìn)入艙內(nèi)，使患者頭部暴露在艙外，調(diào)節(jié)艙體角度，使患者達(dá)到舒適的體位后鎖定艙門，開始熏蒸，溫度控制在40℃左右，治療30 min/次，1次/d。熏蒸過程中注意觀察患者的生命體征及詢問有無心慌、頭暈、乏力等虛脫癥狀。熏蒸后立即用干凈的毛巾擦干身體，然后外擦郁美凈兒童霜(天津郁美凈集團(tuán)有限公司生產(chǎn))以潤膚保濕，延長藥物作用時間。

2.2 對照組 給予鹽酸西替利嗪10 mg，1次/晚口服；維生素C片100 mg/次，3次/d口服；葡萄糖酸鈣片1.0 g/次，3次/d口服。

兩組以10 d為1個療程，連續(xù)用藥3個療程，統(tǒng)計治療效果。

2.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]評定療效。治愈：瘙癢完全消失，繼發(fā)皮損基本消退；有效：瘙癢減輕，繼發(fā)皮損有所改善；無效：瘙癢及相關(guān)癥狀無變化?？傆行剩街斡剩行?。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.01為差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

兩組臨床療效比較，治療組臨床治愈率為70.59%，總有效率為94.12%，明顯優(yōu)于對照組的47.06%和76.47%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，兩組間療效差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01，表1)。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

4 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，老年皮膚瘙癢癥是由于皮脂腺功能減退，激素水平生理性下降，皮膚老化萎縮，皮脂腺和汗腺分泌功能的減退，使皮膚含水量減少，缺乏皮脂滋潤，易受周圍環(huán)境因素刺激誘發(fā)[5]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年皮膚瘙癢癥屬“癢癥”、“風(fēng)瘙癢”范疇[6]，認(rèn)為人進(jìn)入老年后，腎氣開始衰退，其他臟腑功能也隨之下降，肝腎陰虧，氣血不足或久病耗傷陰血，皆可致血虛肝旺，精血虧損，生風(fēng)化燥，肌膚失養(yǎng)或風(fēng)濕熱邪郁于肌膚不得疏泄而致，故見皮膚干燥、瘙癢，病程較長，反復(fù)搔抓，遷延不愈，會引起患者失眠、煩躁、乏力等癥狀。方中大黃、黃柏、黃芩具有清熱燥濕的功效；蟬蛻、苦參、百部、蛇床子、地膚子具有清熱除濕、祛風(fēng)止癢的功效；川芎可以改善毛細(xì)血管通透性，改善局部血液循環(huán)；夜交藤具有養(yǎng)血安神通絡(luò)、祛風(fēng)止癢的功效；冰片具有殺蟲止癢、開竅通絡(luò)、消腫止痛的功效；當(dāng)歸具有潤腎養(yǎng)血、生肌潤膚、調(diào)節(jié)免疫等功效。諸藥配伍具有祛風(fēng)潤燥、殺蟲止癢、補(bǔ)血益氣、生肌潤膚之功效。中藥熏蒸是中醫(yī)傳統(tǒng)外治的治療方法之一，它通過藥液的熱熏作用，促使患者的經(jīng)絡(luò)得到疏通，使血液循環(huán)加快，皮膚吸收能力增強(qiáng)，局部藥濃度增高，并經(jīng)皮膚、腧穴等部位進(jìn)入經(jīng)絡(luò)，充分發(fā)揮藥效，同時也有利于廢物的排放，并且加上溫?zé)嵴羝逆?zhèn)靜安撫作用，兩者能快速達(dá)到祛風(fēng)、活血、止癢減輕癥狀的效果[7]。郁美凈的主要成分為水、甘油、牛奶、維生素等，它品質(zhì)溫和、滋潤營養(yǎng)無刺激性，所以在熏蒸后馬上擦上，可有效防止水分蒸發(fā)，通過增強(qiáng)保濕作用，濕潤皮膚，同時改善異常的屏障功能，改善神經(jīng)纖維過敏癥狀[8]。

此外，在治療期間應(yīng)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者保持心情舒暢，不要過于緊張勞累，適當(dāng)鍛煉身體，提高適應(yīng)力；囑患者外洗時水溫適中，避免熱水燙洗或肥皂水洗滌；忌食辛辣刺激、油膩食物及少吃魚蝦等發(fā)物，多吃蔬菜、水果，多飲用開水，保持大便通暢。綜上所述，中藥熏蒸配合皮膚保濕治療老年皮膚瘙癢癥療效顯著，起效快，安全性高，無副作用，患者易于接受。

[1]覃海.中藥治療老年性皮膚瘙癢癥32例臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2007，7(5)：45.

[2]李日慶.中醫(yī)外科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)學(xué)出版社，2002：290-291.

[3]朱學(xué)駿.現(xiàn)代皮膚病性病診療手冊[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2001：122.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則：第三輯[S].1997：147-148.

[5]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：707-709.

[6]王俠生，廖康煌，楊國亮.皮膚病學(xué)[M].上海：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2005：407.

[7]孟寧，鄧小紅.中藥熏蒸潤膚治療皮膚瘙癢癥44例[J].中國農(nóng)村醫(yī)學(xué)雜志，2006，4(2)：48-49.

[8]高森健二.老年性皮膚瘙癢的對策[J].任常陵，譯.日本醫(yī)學(xué)介紹，2007，28(2)：86-88.

2014-08-18)

1005-619X(2015)02-0148-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.02.015

266071濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療區(qū)