鄒晨輝

護(hù)理路徑對支氣管哮喘住院患者的臨床價值分析

鄒晨輝

目的 探討護(hù)理路徑在支氣管哮喘住院患者中的臨床應(yīng)用價值。方法 將支氣管哮喘患者作為本次的研究對象，以隨機雙數(shù)字雙盲法將其均分為觀察組和對照組（n=60），對照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，比較2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理總滿意度為96.7%，健康教育達(dá)標(biāo)率為98.3%；對照組患者的護(hù)理總滿意度為83.3%，健康教育達(dá)標(biāo)率為85.0%，2組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者住院時間為（9.2±1.0）d，住院費用為（5810.5±495.5）元；對照組患者住院時間為（13.5±2.5）d，住院費用為（6854.5±502.3）元，2組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論 采用臨床護(hù)理路徑方式對支氣管哮喘住院患者進(jìn)行護(hù)理可有效提高護(hù)理質(zhì)量，縮短患者住院時間，降低住院費用，臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣應(yīng)用。

護(hù)理路徑；支氣管哮喘；應(yīng)用價值

支氣管哮喘是臨床上的常見病，該病具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量。故而及時采取有效措施進(jìn)行治療就顯得尤為重要。臨床研究顯示在給予支氣管哮喘趕有效治療的同時配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對改善患者癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)有著重要價值。本研究為探討護(hù)理路徑在支氣管哮喘住院患者中的應(yīng)用價值，對120例支氣管哮喘患者分別給予臨床護(hù)理路徑和常規(guī)護(hù)理2種護(hù)理方式，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年1月～2014年1月在江西省高安市楊圩中心衛(wèi)生院住院治療的120例支氣管哮喘患者作為研究對象，以隨機雙數(shù)字雙盲法將其均分為觀察組和對照組（n=60）。觀察組中男35例，女25例，患者年齡23～75歲，平均年齡（44.5±3.5）歲；哮喘病程1～18年，平均病程（7.6±2.5）年；文化程度：15例患者為初中文化，35例患者為高中文化，10例患者為大學(xué)文化。對照組中男33例，女27例，患者年齡

21～74歲，平均年齡（42.9±1.6）歲；哮喘病程1～19年，平均病程（7.5±2.4）年；文化程度：14例患者為初中文化，37例患者為高中文化，9例患者為大學(xué)文化。2組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組60例支氣管哮喘患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。觀察組60例住院支氣管哮喘患者則采用臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理，其具體護(hù)理方式如下。

（1）制定臨床路徑。成立臨床路徑小組，小組成員主要為本科科主任、主管醫(yī)生、護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士。以患者的實際治療及護(hù)理情況為依據(jù)，同時與專家經(jīng)驗、患者實際需求、醫(yī)院實際情況為依據(jù)制定針對性的臨床路徑表。路徑表主要內(nèi)容包含檢查及化驗、藥物及其他治療、兩便、監(jiān)護(hù)、睡眠、飲食、健康教育、病情變化情況、未執(zhí)行原因、出院指導(dǎo)等。同時小組成員應(yīng)以患者預(yù)計住院時間為依據(jù)，設(shè)計患者從患者入院當(dāng)天開始到最后1天的路徑表。應(yīng)將醫(yī)生的診療計劃、囑咐及護(hù)理人員的護(hù)理程序、病情變化情況等相關(guān)內(nèi)容排列至專門的表上，并將其作為醫(yī)護(hù)人員的路徑表；同時護(hù)理人員還應(yīng)將患者住院期間每天及每班次應(yīng)接受的診療及護(hù)理、生活內(nèi)容排列等列在另外1張表上，并將其作為患者的路徑表。（2）實施。小組成員應(yīng)嚴(yán)格臨床路徑表進(jìn)行相應(yīng)的工作，主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士應(yīng)認(rèn)真對患者的病情進(jìn)行情況，并以臨床護(hù)理路徑要求及患者需求為依據(jù)對患者進(jìn)行相應(yīng)的介紹，比如醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生及護(hù)理人員情況、路徑內(nèi)容、作用及效果等，以增強患者對臨床護(hù)理路徑的認(rèn)識及認(rèn)可，使其積極主動的配合路徑小組成員接收相應(yīng)的治療及護(hù)理；同時護(hù)理人員應(yīng)將患者的臨床路徑表掛于患者病床床頭，確保臨床路徑順利實施。同時主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)理應(yīng)認(rèn)真完成路徑表的各項內(nèi)容，對于因患者病情變化而無法正常執(zhí)行路徑表的行為則應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真記錄，并采取有效的措施進(jìn)行處理。另外，科室主任及護(hù)士長應(yīng)定時進(jìn)行檢查，以了解路徑表執(zhí)行情況，并及時進(jìn)行變異分析及處理，確保各個環(huán)節(jié)均可獲得最佳效果?；颊叱鲈簳r應(yīng)向其發(fā)放問卷調(diào)查表，對患者的護(hù)理滿意情況及健康知識達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行評價。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較2組患者的住院時間、住院費用、患者護(hù)理總滿意度及健康教育達(dá)標(biāo)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理滿意度及健康教育達(dá)標(biāo)率比較 觀察組患者的護(hù)理總滿意度為96.7%，健康教育達(dá)標(biāo)率為98.3%；對照組患者的護(hù)理總滿意度為83.3%，健康教育達(dá)標(biāo)率為85.0%，2組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理滿意度及健康教育達(dá)標(biāo)率比較[n（%）]

2.2 2組患者住院時間及住院費用比較 觀察組患者住院時間為（9.2±1.0）d，住院費用為（5810.5±495.5）元；對照組患者住院時間為（13.5±2.5）d，住院費用為（6854.5±502.3）元，2組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘是臨床上的常見病，主要是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病[1-2]，極易引起氣道高反應(yīng)性，進(jìn)而可導(dǎo)致廣泛多變的可逆性氣流受限現(xiàn)象發(fā)生，且可導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、氣急、咳嗽等癥狀發(fā)生[3-5]。該病多在夜間或凌晨發(fā)作，對患者的身體健康及生活質(zhì)量造成極大的影響[6-7]。近年來，隨著臨床上對支氣管哮喘研究的不斷深入，多數(shù)專家學(xué)者逐漸認(rèn)識到在針對性治療的同時采取臨床護(hù)理路徑方式進(jìn)行護(hù)理對改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量有重要的作用。該護(hù)理模式主要是通過對預(yù)期診斷、治療要素及特定疾病類型、患者需求等進(jìn)行結(jié)合，在預(yù)定時間內(nèi)達(dá)到預(yù)期治療效果的一種護(hù)理模式[8-9]。本研究對觀察組患者實施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，結(jié)果顯示，2組患者護(hù)理滿意度及健康教育達(dá)標(biāo)率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)；觀察組患者的住院時間及住院費用均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05)。因此，采用臨床護(hù)理路徑方式對支氣管哮喘住院患者進(jìn)行護(hù)理可有效提高護(hù)理質(zhì)量，縮短患者住院時間，降低住院費用，臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.075

江西 330821 江西省高安市楊圩中心衛(wèi)生院 （鄒晨輝）