歐陽(yáng)玉環(huán)

心血管疾病臨床用藥的合理性的研究

歐陽(yáng)玉環(huán)

目的 探究心血管疾病臨床用藥的合理性。方法 選取84例成人心血管疾病住院患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的260張?zhí)幏讲捎觅Y料回顧的方法展開(kāi)全面的探究和分析，分析患者疾病的類(lèi)型、用藥的類(lèi)型、劑量以及時(shí)間，采用藥物利用指數(shù)（DUI）對(duì)心血管疾病臨床用藥的合理性進(jìn)行分析。結(jié)果 本次研究的84例心血管疾病患者中冠心病患者占50.0%，治療過(guò)程中使用前3位的藥物依次分別為硝苯地平（DUI=0.78）、尼莫地平（DUI=1.26）以及卡托普利（DUI=0.87）。同時(shí)，除了尼莫地平和硝酸異山梨酸之外，其他類(lèi)型藥物的利用指數(shù)DUI均≤1。結(jié)論 本次研究的84例成年心虛管疾病患者的臨床用藥基本合理，醫(yī)生按照患者的基本狀況以及臨床表現(xiàn)，為患者制定了相對(duì)比較合理的用藥方案，并且根據(jù)這一心血管疾病臨床用藥研究可通用。

心血管疾?。慌R床用藥；合理性

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平也得到極大的提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了極大的改變，同時(shí)，我國(guó)也逐漸步入到老齡化社會(huì)，所有這些問(wèn)題都導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)[1]。國(guó)際衛(wèi)生組織調(diào)查研究結(jié)果顯示，心血管疾病已經(jīng)成為了人類(lèi)疾病死亡的頭號(hào)殺手。心血管疾病通常病情都比較復(fù)雜，對(duì)患者的身體健康和日常生活具有重大的影響。因此，在臨床上對(duì)患者的病情變化情況做出嚴(yán)密的觀察，對(duì)病情做出合理的診斷，并且選用合適的藥物和精準(zhǔn)的用量進(jìn)行治療，提高患者的臨床治療效果，降低患者的治療費(fèi)用惡化經(jīng)濟(jì)壓力具有十分重要價(jià)值和意義[2]。為研究血管疾病患者臨床用藥合理性，本研究選擇84例成年心血管疾病患者的260張?zhí)幏竭M(jìn)行分析，現(xiàn)在將研究的具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇增城市新塘鎮(zhèn)新塘醫(yī)院2013年1月～2014年6月收治的84例成年心血管疾病患者，其中男54例，女30例，年齡20～73歲，平均年齡（62.4±4.37）歲。84例患者在住院期間一共開(kāi)出了260張?zhí)幏?，本次研究?duì)象以及處方均符合我國(guó)相關(guān)心血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)》，本次研究的84例患者中，冠心病患者有42例占50.0%，高血壓患者有28例占33.33%，腦血管疾病患者有14例，占16.67%。

1.2 方法 對(duì)患者的臨床情況和基本資料等采用資料回顧分析的方法進(jìn)行調(diào)查和研究，調(diào)查的項(xiàng)目主要包括以下幾個(gè)方面：（1）用藥情況，包括藥物的名稱、用量、用法、用藥時(shí)間、用藥目的以及用藥過(guò)程中的不良反應(yīng)等。（2）心血管疾病患者的情況，包括患者的性別、年齡、臨床癥狀、住院時(shí)間以及診斷結(jié)果等。（3）患者的病情，患者的病情是決定用藥的關(guān)鍵，對(duì)患者的病情進(jìn)行調(diào)查，確定患者的限定藥量[3]。（4）根據(jù)患者心血管的藥物利用指數(shù)（DUI）以及限制日用藥量（DDD）確定患者的用藥合理性，通常情況下藥物利用指數(shù)≤1說(shuō)明用藥合理，DUI=DDDS/用藥總天數(shù)，其中DDDS=總用藥量/DDD[4]。

2 結(jié)果

本次研究的84例心血管疾病患者中，冠心病42例（50.0%），高血壓28例（33.33%），心絞痛11例（13.10%），心肌炎3例（3.57%）。其中DDDS位于前三位的藥物依次分別為硝苯地平、尼莫地平以及卡托普利，同時(shí)，除了尼莫地平和硝酸異山梨酸之外，其他類(lèi)型藥物的利用指數(shù)DUI均≤1，說(shuō)明本院在治療心血管疾病的過(guò)程中，用藥方案具有很強(qiáng)的合理性。患者用藥的具體情況見(jiàn)表1。

表1 患者用藥DDDS以及DUI值情況表

3 討論

本次研究結(jié)果顯示本院在治療心血管疾病的過(guò)程中，在用藥物治療心血管疾病的過(guò)程中，有許多的藥物例如：硝苯地平（DUI=0.78），卡托普利（DUI=0.87），氨氯地平（DUI=0.89）等大部分藥物的DUI值都≤1，說(shuō)明本院在心血管疾病的治療中，用藥具有很強(qiáng)的合理性。雖然最后少部分的心血管疾病治療藥物的DUI值≥1，例如：尼莫地平（DUI=1.26），硝酸異山梨酯（DUI=1.03）[5]。但這可能是引發(fā)心血管疾病患者在治療過(guò)程中發(fā)生不良反應(yīng)或者并發(fā)癥的關(guān)鍵因素，同時(shí)也可能和其他類(lèi)型的相關(guān)性疾病存在著一定的關(guān)系。心血管疾病患者的病情往往較復(fù)雜，單一的藥物通常無(wú)法達(dá)到有效的治療效果，治療時(shí)通常需要使用多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可提高治療效果、降低各種藥物使用的劑量、降低治療過(guò)程中因用藥過(guò)量引起的不良反應(yīng)或者并發(fā)癥等。但是，在聯(lián)合用用藥的過(guò)程中，各個(gè)藥物成分也可能發(fā)生相互作用，有的屬于禁用藥物，如果使用不當(dāng)反而會(huì)引發(fā)更為嚴(yán)重的不良反應(yīng)[6]。因此，在心血管疾病治療過(guò)程中，應(yīng)該注意藥物的合理使用。

在本次研究中得到尼莫地平和硝酸異山梨酯的DUI值大于1，這就說(shuō)明這兩種藥物在使用過(guò)程中存在著劑量過(guò)大的問(wèn)題，應(yīng)該引起醫(yī)護(hù)工作人員的高度重視，合理的控制這兩種藥物的臨床用量。本研究結(jié)果提示DDDS位于前3位的藥物依次分別為硝苯地平、尼莫地平以及卡托普利，這三種藥物都是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，這些藥物最近幾年的研究進(jìn)展非常迅速，在臨床上也得到了廣泛的應(yīng)用。該類(lèi)藥物能夠顯著降低緩激肽降解，能夠有效的降低患者的血壓，抑制血管緊張素II的形成[7]，對(duì)于缺血性心臟病患者均具有良好的臨床治療效果。藥物使用劑量最高的藥物當(dāng)屬厄貝沙坦，該藥是血管緊張素II受體的抑制劑，是繼血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥物發(fā)展起來(lái)的一種新的藥物，對(duì)于高血壓、心力衰竭、腎病以及動(dòng)脈硬化等均具有良好的治療效果。

總之，心血管疾病病情復(fù)雜，隨著患者年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病的率也不斷增長(zhǎng)。臨床上心血管疾病患者主要以老年人為主，該人群身體的各項(xiàng)機(jī)能減退，容易罹患多種疾病，同時(shí)對(duì)于藥物的耐受能力也極大的降低，如果不合理的使用藥物很可能誘發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量。隨著心血管疾病治療藥物研究工作的不斷開(kāi)展，藥物的種類(lèi)以及藥理作用在不斷地?cái)U(kuò)展，臨床治療效果也獲得了極大的改善[8]。但是不合理的用藥現(xiàn)象卻不斷的提高，引發(fā)一系列的藥物并發(fā)癥。因此，應(yīng)制定出相應(yīng)的、合格的用藥方案，利用個(gè)性化的管理手段，在提高患者生活質(zhì)量的基礎(chǔ)之上，改善心血管疾病的癥狀，從而能夠避免引起更加嚴(yán)重的損害。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.100

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