彭濤

[摘 要] 目的 探討厄貝沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法 選取原發(fā)性高血壓的老年患者120例，隨機(jī)分為2組(n=60)。觀察組采用厄貝沙坦治療（每天口服1次，150mg），對照組單純使用氫氯噻嗪治療（每天口服1次，25mg），2組均2個(gè)月為1療程，比較2組療效。結(jié)果 對照組患者的總有效率為51.7%，觀察組患者總有效率為91.7%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上使用厄貝沙坦用于治療原發(fā)性高血壓的老年患者，能獲得較好的臨床療效。[關(guān)鍵詞] 老年原發(fā)性高血壓；厄貝沙坦；療效

厄貝沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的臨床觀察

彭濤

[摘 要] 目的 探討厄貝沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法 選取原發(fā)性高血壓的老年患者120例，隨機(jī)分為2組(n=60)。觀察組采用厄貝沙坦治療（每天口服1次，150mg），對照組單純使用氫氯噻嗪治療（每天口服1次，25mg），2組均2個(gè)月為1療程，比較2組療效。結(jié)果 對照組患者的總有效率為51.7%，觀察組患者總有效率為91.7%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上使用厄貝沙坦用于治療原發(fā)性高血壓的老年患者，能獲得較好的臨床療效。
[關(guān)鍵詞] 老年原發(fā)性高血壓；厄貝沙坦；療效

原發(fā)性高血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓和(或)舒張壓的持續(xù)升高。流血病學(xué)的調(diào)查證明，人群中血壓水平呈連續(xù)性分布，正常血壓和高血壓的劃分并無明確界線。目前，我國采用國際上統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓[1]。根據(jù)血壓增高的水平，可進(jìn)一步分為高血壓第1、2、3級。以上診斷標(biāo)準(zhǔn)適用于男女兩性任何年齡的成人，對于兒童，目前尚無公認(rèn)的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，但通常低于成人高血壓診斷的水平。

原發(fā)性高血壓是臨床上比較多見的疾病，有諸多的危險(xiǎn)因素。血壓升高是其最為主要的臨床表現(xiàn)，臨床上多見于老年患者[2]。厄貝沙坦是一種新型的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，國外研究結(jié)果顯示，厄貝沙坦用于治療老年原發(fā)性高血壓具有良好的臨床療效[3]，對于老年原發(fā)性高血壓患者，常規(guī)的方法是用氫氯噻嗪或阿替洛爾治療，但療效并不顯著。但是由于厄貝沙坦在國內(nèi)使用時(shí)間較短，故相關(guān)報(bào)道也較少見。本研究選取原發(fā)性高血壓的老年患者60例，應(yīng)用厄貝沙坦治療，觀察其臨床療效和不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年1月～2013年3月來湖北省武漢市新洲區(qū)人民醫(yī)院接受治療的原發(fā)性高血壓的老年患者120例，隨機(jī)分為2組(n=60)。60例觀察組患者中，女31例，男29例，年齡61～85歲，平均年齡（66.2±3.7）歲；1級高血壓患者24例，2級高血壓患者36例。60例對照組患者中，女33例，男27例，年齡57～84歲，平均年齡（66.5±3.1）歲；1級高血壓患者29例，2級高血壓患者31例。2組患者在病情狀況、年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 對照組選用氫氯噻嗪（廣東三才石岐生產(chǎn)，批號為H44014243）25mg，口服，每天1次；觀察組則用厄貝沙坦（江蘇恒瑞生產(chǎn)，批號為H20000624）150mg，口服，每天1次。2組患者療程均為2個(gè)月，患者在治療前14d都停止使用各種降壓藥物，詳細(xì)記錄治療前后所有患者的血壓情況。同時(shí)鼓勵(lì)患者積極鍛煉，科學(xué)飲食，培養(yǎng)一種健康、積極的生活態(tài)度和方式。分析對比2組患者的臨床療效，觀察患者是否發(fā)生不良反應(yīng)。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]患者接受治療后，舒張壓下降大于10mmHg并且降到正常范圍，或者下降大于20mmHg，則為顯效；受治后，舒張壓下降大于10mmHg并且降到正常范圍，或者雖然沒有降到正常范圍，但下降大于10mmHg，或收縮壓下降大于30mmHg，則為有效；受治后患者血壓下降沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，或者上升的，則為無效。顯效率加有效率為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較使用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 在接受治療2個(gè)月后，對照組總有效率是為51.7%，觀察組總有效率為91.7%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.34，P＜0.05）。見表1。

表1 2組老年原發(fā)性高血壓患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)情況 觀察組患者發(fā)生心悸2例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，對照組患者發(fā)生心悸4例、頭暈3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.7%；2組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。發(fā)生不良反應(yīng)的患者均不做特殊治療，癥狀逐漸得到緩解。

3 討論

高血壓是一種常見的臨床心腦血管疾病。根據(jù)相關(guān)資料顯示，心血管疾病患者死亡最主要的原因之一就是高血壓[5]。原發(fā)性高血壓其致病因素有很多，包括遺傳與環(huán)境兩方面，研究認(rèn)為，遺傳因素與環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致了原發(fā)性高血壓，大約40%是遺傳因素，60%是環(huán)境因素[6]。它不僅會誘發(fā)許多其他心腦血管類疾病，而且會引起器官功能性障礙甚至器官衰竭，嚴(yán)重影響患者心腦腎功能，且隨著年齡的增長，人體血管彈性會降低，高血壓患病率則會增加，所以，高血壓患者中，老年人居多[7]。相比年輕人強(qiáng)壯的體格，老年患者的身體狀況較差，各個(gè)器官的功能也開始退化，藥物耐受能力也在慢慢地下降，因此，目前最為急切的就是急尋找出一種安全、可靠的藥物，能夠有效地治療高血壓。

厄貝沙坦的耐受性較好，對于腎功能不健全或者肝損害程度較輕的老年患者不需要調(diào)整劑量。當(dāng)每天用藥大于50mg時(shí)，坐位舒張壓所降低谷峰比值將大于50%，這就表示每天用藥1次就可以發(fā)揮24h的降壓作用，相比常規(guī)降壓藥，厄貝沙坦具有更好的降壓效果。研究表明，老年原發(fā)性高血壓患者每天口服厄貝沙坦1次，血壓在24h內(nèi)可降低，隨著劑量的增加療效顯著增加[8]。本研究結(jié)果表明，患者在使用厄貝沙坦進(jìn)行降壓中，其作用明顯優(yōu)于氫氯噻嗪。

綜上所述，厄貝沙坦用于治療原發(fā)性高血壓的老年患者，不良反應(yīng)發(fā)生率低，臨床療效較好。

[1] 史樹銀，徐文暉.厄貝沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(10):34-78.

[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志,2011,39(7):579-616.

[3] 王敬民，金煒，吳蒲.纈沙坦治療原發(fā)性高血壓對內(nèi)原性纖溶活性的影響[J].臨床心血管病雜志，2002，18(5):211-212.

[4] 張?jiān)?，孫一榮，郝明澤，等.厄貝沙坦和賴諾普利聯(lián)合應(yīng)用對高血壓病患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國醫(yī)藥，2007，2(3):159-161.

[5] 嵇小琴，張峰，蔡偉，等.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(5)：491-492.

[6] 王銳峰，林秋強(qiáng).厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21(4)：439-440.

[7] 張琦.厄貝沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013(24)：108-109.

[8] 于占慶，呂福周.厄貝沙坦治療老年原發(fā)性高血壓臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(14)：68.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.096

湖北 430400 湖北省武漢市新洲區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科（彭濤）