羅治國

醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮注射液治療急性乙醇中毒的臨床分析

羅治國

目的 分析醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮注射液治療急性乙醇中毒的臨床效果。方法 選取56例急性乙醇中毒患者，隨機將患者分為對照組與觀察組（n=28）。2組均給予常規(guī)治療，對照組在此基礎(chǔ)上單獨用納洛酮來予以治療，用0.8mg納洛酮進行靜脈推注，接著在5%葡萄糖中添加1.2mg納洛酮持續(xù)進行靜脈滴注，治療4h；觀察組應(yīng)用醒腦靜注射液和納洛酮注射液治療，用0.8mg納洛酮注射液進行靜脈滴注，接著在5%葡萄糖中添加20mL醒腦靜注射液持續(xù)進行靜脈滴入，治療4h;對比2組治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組患者輕度中毒癥狀消失時間為（5.3±2.2）h，重度中毒神志清醒時間為（4.0±1.6）h,對照組輕度中毒癥狀消失時間為（8.6±2.7）h，重度中毒神志清醒時間為（6.3±2.8）h,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組患者輕度中毒癥狀消失的時間以及重度中毒清醒時間明顯比對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮注射液治療急性乙醇中毒，所獲成效較為顯著，不僅可有效緩解和消除患者的癥狀，同時還可加快患者的清醒時間。

急性乙醇中毒；醒腦靜注射液；納洛酮

急性乙醇中毒是指過量飲酒導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮且隨后處于一種抑制狀態(tài)，急性乙醇中毒在臨床上主要表現(xiàn)為3個階段，即興奮期、共濟失調(diào)期以及昏迷期，在興奮期病表現(xiàn)為言語增多、頭昏、顏面潮紅或者蒼白、喪失一定的自控力等；在共濟失調(diào)期則表現(xiàn)為工作不協(xié)調(diào)、復(fù)視、動作笨挫以及眼球震顫等；在昏迷期則表現(xiàn)為沉睡、皮膚濕冷、嚴重昏迷者還會出現(xiàn)心跳加快以及二便失禁等[1-2]。本研究應(yīng)用醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮注射液治療急性乙醇中毒，觀察其臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇湖北省黃岡麻城市人民醫(yī)院于2011年9月～2013年9月所收治的56例急性乙醇中毒患者作為研究對象，其中男30例，女26例，患者年齡18～60歲，患者均按急性乙醇中毒診斷標準確診[3-4]。隨機將56例急性乙醇中毒患者分為對照組與觀察組，各28例。其中對照組男16例，女12例，年齡20～57歲，飲酒量50～800mL，中毒到就診時間為0.4～6h，其中輕度中毒18例，重度中毒10例；觀察組男14例，女14例，年齡18～60歲，飲酒量60～850mL，中毒到就診時間在0.3～4.5h，其中輕度中毒16例，重度中毒12例。2組在年齡、中毒程度、性別、就診時間與飲酒量等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 對照組與觀察組均給予常規(guī)治療，即催吐治療、保暖治療、洗胃治療以及補液治療等，對照組在此基礎(chǔ)上單用納洛酮注射液治療，用0.8mg納洛酮進行靜脈推注，接著在5%葡萄葡萄糖中添加1.2mg納洛酮持續(xù)進行靜脈滴注，治療4h；觀察組則應(yīng)用醒腦靜注射液和納洛酮注射液治療，用0.8mg納洛酮注射液進行靜脈滴注，接著在5%葡萄糖中添加20ml醒腦靜注射液持續(xù)進行靜脈滴入，治療4h。本次研究所用納洛酮注射液為鹽酸納洛酮注射液(江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州第六制藥廠生產(chǎn)，國藥準字為H20103564)；醒腦靜注射液(河南天地藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字為Z41020664)。

1.3 診斷標準和觀察指標

1.3.1 診斷標準 (1)呼吸與嘔吐物中存在明顯乙醇氣味，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制或者興奮，出現(xiàn)昏睡或者共濟失調(diào)等相關(guān)癥狀；(2)排除化學(xué)性氣體或者或者藥物等疾病所造成的昏迷以及昏睡，結(jié)合乙醇中毒的具體程度將其分為輕度中毒與重度中毒，其中輕度中毒表現(xiàn)為興奮、嗜睡能喚醒、胡言亂語、定向力障礙、步態(tài)不穩(wěn)、判斷力障礙以及心率加快等；重度中毒表現(xiàn)為血壓不斷降低、呼吸抑制、昏迷或者二便失禁等[5-6]。

1.3.2 觀察指標 (1)輕度中毒患者癥狀的消失時間，即患者完全清醒，且可穩(wěn)步出院；(2)重度中毒患者清醒時間，即患者神志恢復(fù)清醒的時間[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件來實施統(tǒng)計學(xué)分析。其計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組輕度中毒癥狀消失的時間以及重度中毒清醒時間均比對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。2組患者均治療痊愈出院，在治療中未出現(xiàn)較為顯著的不良反應(yīng)。

表1 2組急性乙醇中毒患者臨床療效比較（±s,h）

表1 2組急性乙醇中毒患者臨床療效比較（±s,h）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別例數(shù)輕度中毒癥狀的消失時間 重度中毒的清醒時間觀察組285.3±2.2a4.0±1.6a對照組288.6±2.76.3±2.8

3 討論

酒精具備脂溶性，在吸收以后能快速透過人體血腦屏障，這種高濃度乙醇能夠?qū)е潞粑约把h(huán)功能得到出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象，造成神經(jīng)興奮，在臨床上患者一般表現(xiàn)為血壓降低以及瞳孔縮小等，在臨床上可能會由于腦干麻痹造成呼吸中樞抑制，最后引起死亡[8]。

在急性乙醇中毒的臨床治療中，對于輕癥患者一般不采取藥物治療，只需通過靜臥或者保溫的方式來予以治療，對于癥狀相對比較重的患者，則予以催吐、補液等治療，利用納洛酮來實施治療，納洛酮是一種阿片受體拮抗劑，可競爭性的拮抗嗎啡受體，使乙醇中毒的時候增高的這種β-內(nèi)嗎啡對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)所產(chǎn)生的這種抑制抑制作用得以消除，具有催醒的作用，可使臨床癥狀得到有效地緩解，使昏迷的時間得到縮短。為進一步提高急性乙醇中毒的臨床效果，在本研究中，采用醒腦靜注射液和納洛酮注射液予以治療，醒腦靜注射液由梔子、麝香、郁金以及冰等中藥組成，其中冰片具有芳香辟穢和通諸竅以及散郁火的功效；麝香具有醒神開竅的功效；梔子具有清熱瀉火的功效；而郁金具有行氣解郁的功效[9]。醒腦靜注射液可降低自由基，提高超氧化物歧化酶的水平，經(jīng)血腦屏障，使血管通透性得到抑制，使腦細胞水鹽代謝得到有效地改善，強化組織細胞攜氧能力，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)從抑制轉(zhuǎn)變?yōu)榕d奮，便于乙醇中毒患者意識轉(zhuǎn)清。本研究結(jié)果表明，應(yīng)用醒腦靜注射液和納洛酮來予以治療，可有效縮短患者癥狀患者消失時間以及清醒時間，加速患者的康復(fù)。

[1] 楊燦菊，陳滿軍.醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療急性乙醇中毒54例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14(15):252-253.

[2] 馬艷，王迎新.鹽酸納洛酮聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性重度乙醇中毒療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，20(2):210-211.

[3] 洗凌軍，陳廣.納洛酮、醒腦靜、維生素B6注射液聯(lián)合應(yīng)用治療急性乙醇中毒58例臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2011，1(21):176-177.

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[5] 王弘錦，王鳳嶺，李彬，等.醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療急性乙醇中毒臨床分析[J].河北醫(yī)藥，2011，33(6):893-894.

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[8] 金紅蓮.醒腦靜聯(lián)合納洛酮、維生素C治療急性乙醇中毒48例及其護理[J].中國藥業(yè)，2011，20(9):75.

[9] 唐永富，潘曦明，詹義星，等.醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療急性乙醇中毒126例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(30):134-135.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.095

湖北 438300 湖北省黃岡麻城市人民醫(yī)院急診科（羅治國）