李俊 李騁 王尚忠 張曉嫻

匹多莫德用于兒科呼吸系統(tǒng)反復感染的治療效果觀察

李俊 李騁 王尚忠 張曉嫻

目的 探討匹多莫德治療兒科呼吸系統(tǒng)反復感染的臨床療效。方法 選取170例呼吸系統(tǒng)反復感染患兒，隨機均分為對照組和實驗組（n=85）。其中對照組患兒給予抗感染、化痰、鎮(zhèn)靜、霧化吸入等常規(guī)治療，實驗組患兒在給予常規(guī)治療的基礎上給予匹多莫德進行治療。觀察比較2組患兒的治療效果、感染次數(shù)、病程和臨床癥狀消失時間。結果 實驗組患兒總有效率為96.47%顯著高于對照組患兒（P＜0.05）；實驗組患兒感染次數(shù)（1.24±0.21）次顯著低于對照組患兒，實驗組患兒平均病程（2.01±0.42）d明顯短于對照組（P＜0.05）；實驗組患兒細濕啰音、咳嗽、扁桃體腫大癥狀消失時間分別為（4.25±1.28）d、（4.14±0.96）d、（2.95±1.13）d顯著低于對照組患兒（P＜0.05）。結論 針對兒科呼吸系統(tǒng)反復發(fā)作患兒給予匹多莫德治療可明顯提高治療效果，降低感染次數(shù)，縮短病程及癥狀消失時間。匹多莫德治療兒科呼吸系統(tǒng)反復感染具有十分重要意義，臨床值得推廣應用。

匹多莫德；兒科呼吸系統(tǒng)反復感染；臨床療效

呼吸系統(tǒng)反復感染為兒科常見病，因患兒年齡小，免疫能力下降，易受到病毒和細菌侵襲，導致病情反復發(fā)作[1]。小兒呼吸系統(tǒng)反復感染具有病程長、易反復發(fā)作、不易治愈等特點，目前尚無特效治療藥物。臨床治療小兒呼吸系統(tǒng)反復感染方法主要包括抗感染、吸氧、化痰、鎮(zhèn)靜等，長時間使用抗菌藥物可增加耐藥性，影響治療效果[2-4]。研究顯示，提高患兒的免疫功能對治療兒科呼吸系統(tǒng)反復感染具有十分重要意義[5]。本研究選取170例呼吸系統(tǒng)反復感染患兒分組比較，討論匹多莫德治療兒科呼吸系統(tǒng)反復感染的臨床療效，現(xiàn)分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年5月在廣東省東莞市東城醫(yī)院兒科治療的170例呼吸系統(tǒng)反復感染患兒隨機均分為實驗組和對照組，每組85例。其中實驗組男41例，女44例，年齡1～6歲，平均年齡（3.63±0.97）歲，病程6d～7個月，平均病程（1.94±0.37）個月；對照組男46例，女39例，年齡1～7歲，平均年齡（3.96±1.12）歲，病程8d～6個月，平均病程（2.08±0.42）個月。所有患兒臨床表現(xiàn)為喘息、呼吸急促、細濕啰音，無其他嚴重疾病，所有患兒家屬均自愿參與，并簽署知情同意書。2組患兒的以上條件差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予抗感染、化痰、鎮(zhèn)靜、霧化吸入等常規(guī)治療，抗感染治療是根據(jù)患兒的藥敏試驗結果給予相應的抗菌藥物治療，霧化吸入是將0.5mg布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，批號：H20030987,0.1mg）混懸液溶于生理鹽水給予患兒霧化吸入。實驗組患兒在給予常規(guī)治療的基礎上給予匹多莫德進行治療，匹多莫德（天津金世制藥有限公司，批號:H20030225,2g）初始服藥劑量每次400mg，每天口服2次，連續(xù)治療14d，改為每天服藥1次，2組患兒均連續(xù)治療60d。

1.3 觀察指標 觀察比較2組患兒的治療效果、感染次數(shù)、病程和臨床癥狀消失時間。療效判定標準[6-8]：（1）顯效：患兒啰音、呼吸急促等臨床癥狀體消失，停藥6個月未出現(xiàn)感染；（2）有效：患兒啰音、呼吸急促等臨床癥狀體明顯緩解，停藥6個月感染次數(shù)顯著下降；（3）無效：患兒啰音、呼吸急促等臨床癥狀未見緩解甚至出現(xiàn)加重的情況，停藥6個月感染反復出現(xiàn)?？傆行Щ純簲?shù)=顯效患兒數(shù)+有效患兒數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，正態(tài)計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實驗組患兒與對照組患兒治療效果對比 實驗組患兒總有效率顯著高于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒治療效果對比[n（%）]

2.2 實驗組患兒與對照組患兒感染次數(shù)和病程對比 實驗組患兒感染次數(shù)顯著低于對照組患兒，實驗組患兒平均病程明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患兒感染次數(shù)和病程對比（±s）

表2 2組患兒感染次數(shù)和病程對比（±s）

組別例數(shù)感染次數(shù)（次）平均病程（d）對照組854.96±0.956.27±1.33實驗組851.24±0.212.01±0.42 t值6.2725.381 P值0.0350.025

2.3 實驗組患兒與對照組患兒臨床癥狀消失時間對比

實驗組患兒細濕啰音、咳嗽、扁桃體腫大癥狀消失時間顯著低于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 實驗組患兒與對照組患兒臨床癥狀消失時間對比（±s）

表3 實驗組患兒與對照組患兒臨床癥狀消失時間對比（±s）

組別例數(shù)細濕啰音消失時間咳嗽消失時間扁桃體腫大消失時間（d）（d）（d）對照組856.93±1.425.99±1.054.67±1.36實驗組854.25±1.284.14±0.962.95±1.13 t值6.1593.2411.573 P值0.0390.0270.034

3 討論

小兒呼吸系統(tǒng)反復感染發(fā)病原因包括：病毒感染、細菌感染、免疫因素、肺功能異常、哮喘史等，嚴重影響患兒的生長發(fā)育和身心健康[9-10]。小兒呼吸系統(tǒng)反復感染具有病情復雜，反復發(fā)作、易引發(fā)變態(tài)反應等特點，若治療不及時可能導致患兒腎臟和心臟等臟器功能損害[11]。臨床多通過抗菌藥物進行治療，因抗菌藥物的長時間使用可引發(fā)特殊病原菌。許多研究表明，尤其與細胞免疫功能低下密切相關，由于總T淋巴細胞及輔助性T淋巴細胞減少刺激機體產(chǎn)生白介素-2、IL-4及Y干擾素的能力降低，B細胞合成抗體減少，使機體免疫力下降。以往臨床應用的免疫調(diào)節(jié)劑大多是胸腺提取物或細菌溶解物。而匹多莫德為20世紀90年代人工合成的類二肽的免疫調(diào)節(jié)劑。文獻報道其可能刺激機體非特異性免疫功能，增強NK細胞的細胞毒作用，增強多形核嗜中性粒細胞和巨噬細胞趨化作用、吞噬作用和殺傷作用；同時，匹多莫德可調(diào)節(jié)細胞免疫，促使IL-2和干擾素的產(chǎn)生，誘導T淋巴細胞母細胞化，調(diào)節(jié)輔助性T細胞／抑制性T細胞比例；此外，該藥還可以刺激B淋巴細胞增殖和抗體產(chǎn)生,刺激非特異性免疫、細胞和體液免疫產(chǎn)生作用，提高細胞的抗病毒作用，通過淋巴細胞分裂，使B淋巴細胞產(chǎn)生抗體能力增強，最終使免疫能力增強[12]。

本研究顯示，對照組患兒給予常規(guī)治療，實驗組患兒在給予常規(guī)治療的基礎上給予匹多莫德進行治療，實驗組患兒總有效率顯著高于對照組患兒（P＜0.05）；感染次數(shù)顯著低于對照組患兒，平均病程明顯縮短（P＜0.05）；細濕啰音、咳嗽、扁桃體腫大癥狀消失時間顯著低于對照組患兒（P＜0.05）。

綜上所述，小兒呼吸系統(tǒng)反復感染在常規(guī)治療基礎上給予匹多莫德提高治療效果，降低復發(fā)率，緩解臨床癥狀，值得推廣應用。

[1] 黃偉萍.結合實踐探討兒科呼吸系統(tǒng)反復感染的治療的一些體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8(22):71-73.

[2] 熊云飛.應用匹多莫德顆粒治療小兒呼吸系統(tǒng)反復感染的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問藥,2013,11(6):289-290.

[3] 劉碧娥，劉瑞蓮.80例兒科呼吸系統(tǒng)反復感染患兒的臨床療效體會[J].吉林醫(yī)學,2013,34(17):3358-3359.

[4] 趙瑩，呂芳麗.匹多莫德在感染性疾病中的應用及實驗研究進展[J].熱帶醫(yī)學雜志,2012,12(8):1034-1037.

[5] 武國霞，彭建霞，張建菊，等.童康片聯(lián)合匹多莫德治療小兒反復呼吸道感染的臨床效果研究[J].中國婦幼保健,2012,27(4):627-628.

[6] Papenburg J.,Hamelin M.E.,Ouhoummane N.,et al.Comparison of risk factors for human metapneumovirus and respiratory syncytial virus disease severity in young children[J].J Infect Dis,2012,206(2):178-189.

[7] 張淑敏，薛玲，王淑玲，等.匹多莫德聯(lián)合干擾素治療小兒反復呼吸道感染療效觀察[J].中國婦幼保健,2012,27(5):696-697.

[8] 郭榮彥.匹多莫德對于小兒反復下呼吸道感染的治療效果及其免疫功能的變化觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2013,16(8):1295-1296.

[9] 閔兆晗，徐衛(wèi)東.玉屏風顆粒聯(lián)合匹多莫德加葡萄糖酸鋅治療小兒反復呼吸道感染56例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合兒科學, 2013,5(3):233-235.

[10] Debiaggi M,Canducci F,Ceresola E.R.,et al.The role of infections and coinfections with newly identified and emerging respiratory viruses in children[J].Virol J,2012,9:247.

[11] 吳延雷，凌杰.匹多莫德對兒童哮喘患者血清白介素-4和γ-干擾素水平的影響及療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(24):101-102.

[12] 王遠明，杜惠榮.匹多莫德治療小兒反復下呼吸道感染療效觀察及免疫功能變化[J].重慶醫(yī)學,2012,41(35):3758-3759.

Objective To investigate the clinical efficacy of pediatric pidotimod recurrent respiratory infections. Methods 170 cases of children with recurrent infections of the respiratory system pediatric treatment were randomly divided into the control group and the experimental group (n=85). Among children in the control group given antibiotics , expectorant, sedative, and other conventional inhalation therapy , patients in the experimental group

conventional therapy on the basis of given pidotimod treatment. To compare the therapeutic effect of two groups of children, the number of infections, the time course and clinical symptoms. Results Children in the experimental group, the total effective rate of 96.47% was significantly higher in children (P＜0.05); the number of infected children in the experimental group (1.24 ± 0.21) times were significantly lower than children in the control group, the average duration of children in the experimental group (2.01 ± 0.42) d was significantly shorter (P＜0.05); the children in the experimental group fine crackles, cough, swollen tonsils symptoms time was (4.25 ± 1.28) d, (4.14 ± 0.96) d, (2.95 ± 1.13 ) d was significantly lower than children in the control group (P＜0.05). Conclusion Children with recurrent pediatric respiratory therapy given pidotimod can significantly improve the therapeutic effect, reduce the number of infections, and shorten the duration of symptoms and time. Pidotimod treatment of pediatric recurrent respiratory infections has very important significance, worthy of clinical application.

Pidotimod; Pediatric recurrent respiratory infections; Clinical efficacy

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.094

廣東 523000 廣東省東莞市東城醫(yī)院兒科 （李俊 李騁 王尚忠 張曉嫻)