李俊 李騁 王尚忠 張曉嫻

匹多莫德用于兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的治療效果觀察

李俊 李騁 王尚忠 張曉嫻

目的 探討匹多莫德治療兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的臨床療效。方法 選取170例呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒，隨機(jī)均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組（n=85）。其中對(duì)照組患兒給予抗感染、化痰、鎮(zhèn)靜、霧化吸入等常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患兒在給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予匹多莫德進(jìn)行治療。觀察比較2組患兒的治療效果、感染次數(shù)、病程和臨床癥狀消失時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率為96.47%顯著高于對(duì)照組患兒（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒感染次數(shù)（1.24±0.21）次顯著低于對(duì)照組患兒，實(shí)驗(yàn)組患兒平均病程（2.01±0.42）d明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒細(xì)濕啰音、咳嗽、扁桃體腫大癥狀消失時(shí)間分別為（4.25±1.28）d、（4.14±0.96）d、（2.95±1.13）d顯著低于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)發(fā)作患兒給予匹多莫德治療可明顯提高治療效果，降低感染次數(shù)，縮短病程及癥狀消失時(shí)間。匹多莫德治療兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染具有十分重要意義，臨床值得推廣應(yīng)用。

匹多莫德；兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染；臨床療效

呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染為兒科常見病，因患兒年齡小，免疫能力下降，易受到病毒和細(xì)菌侵襲，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作[1]。小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作、不易治愈等特點(diǎn)，目前尚無(wú)特效治療藥物。臨床治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染方法主要包括抗感染、吸氧、化痰、鎮(zhèn)靜等，長(zhǎng)時(shí)間使用抗菌藥物可增加耐藥性，影響治療效果[2-4]。研究顯示，提高患兒的免疫功能對(duì)治療兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染具有十分重要意義[5]。本研究選取170例呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒分組比較，討論匹多莫德治療兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的臨床療效，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年5月在廣東省東莞市東城醫(yī)院兒科治療的170例呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組85例。其中實(shí)驗(yàn)組男41例，女44例，年齡1～6歲，平均年齡（3.63±0.97）歲，病程6d～7個(gè)月，平均病程（1.94±0.37）個(gè)月；對(duì)照組男46例，女39例，年齡1～7歲，平均年齡（3.96±1.12）歲，病程8d～6個(gè)月，平均病程（2.08±0.42）個(gè)月。所有患兒臨床表現(xiàn)為喘息、呼吸急促、細(xì)濕啰音，無(wú)其他嚴(yán)重疾病，所有患兒家屬均自愿參與，并簽署知情同意書。2組患兒的以上條件差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒給予抗感染、化痰、鎮(zhèn)靜、霧化吸入等常規(guī)治療，抗感染治療是根據(jù)患兒的藥敏試驗(yàn)結(jié)果給予相應(yīng)的抗菌藥物治療，霧化吸入是將0.5mg布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，批號(hào)：H20030987,0.1mg）混懸液溶于生理鹽水給予患兒霧化吸入。實(shí)驗(yàn)組患兒在給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予匹多莫德進(jìn)行治療，匹多莫德（天津金世制藥有限公司，批號(hào):H20030225,2g）初始服藥劑量每次400mg，每天口服2次，連續(xù)治療14d，改為每天服藥1次，2組患兒均連續(xù)治療60d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較2組患兒的治療效果、感染次數(shù)、病程和臨床癥狀消失時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6-8]：（1）顯效：患兒?jiǎn)?、呼吸急促等臨床癥狀體消失，停藥6個(gè)月未出現(xiàn)感染；（2）有效：患兒?jiǎn)?、呼吸急促等臨床癥狀體明顯緩解，停藥6個(gè)月感染次數(shù)顯著下降；（3）無(wú)效：患兒?jiǎn)簟⒑粑贝俚扰R床癥狀未見緩解甚至出現(xiàn)加重的情況，停藥6個(gè)月感染反復(fù)出現(xiàn)。總有效患兒數(shù)=顯效患兒數(shù)+有效患兒數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組患兒與對(duì)照組患兒治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率顯著高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 實(shí)驗(yàn)組患兒與對(duì)照組患兒感染次數(shù)和病程對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患兒感染次數(shù)顯著低于對(duì)照組患兒，實(shí)驗(yàn)組患兒平均病程明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患兒感染次數(shù)和病程對(duì)比（±s）

表2 2組患兒感染次數(shù)和病程對(duì)比（±s）

組別例數(shù)感染次數(shù)（次）平均病程（d）對(duì)照組854.96±0.956.27±1.33實(shí)驗(yàn)組851.24±0.212.01±0.42 t值6.2725.381 P值0.0350.025

2.3 實(shí)驗(yàn)組患兒與對(duì)照組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患兒細(xì)濕啰音、咳嗽、扁桃體腫大癥狀消失時(shí)間顯著低于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組患兒與對(duì)照組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比（±s）

表3 實(shí)驗(yàn)組患兒與對(duì)照組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比（±s）

組別例數(shù)細(xì)濕啰音消失時(shí)間咳嗽消失時(shí)間扁桃體腫大消失時(shí)間（d）（d）（d）對(duì)照組856.93±1.425.99±1.054.67±1.36實(shí)驗(yàn)組854.25±1.284.14±0.962.95±1.13 t值6.1593.2411.573 P值0.0390.0270.034

3 討論

小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染發(fā)病原因包括：病毒感染、細(xì)菌感染、免疫因素、肺功能異常、哮喘史等，嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康[9-10]。小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染具有病情復(fù)雜，反復(fù)發(fā)作、易引發(fā)變態(tài)反應(yīng)等特點(diǎn)，若治療不及時(shí)可能導(dǎo)致患兒腎臟和心臟等臟器功能損害[11]。臨床多通過抗菌藥物進(jìn)行治療，因抗菌藥物的長(zhǎng)時(shí)間使用可引發(fā)特殊病原菌。許多研究表明，尤其與細(xì)胞免疫功能低下密切相關(guān)，由于總T淋巴細(xì)胞及輔助性T淋巴細(xì)胞減少刺激機(jī)體產(chǎn)生白介素-2、IL-4及Y干擾素的能力降低，B細(xì)胞合成抗體減少，使機(jī)體免疫力下降。以往臨床應(yīng)用的免疫調(diào)節(jié)劑大多是胸腺提取物或細(xì)菌溶解物。而匹多莫德為20世紀(jì)90年代人工合成的類二肽的免疫調(diào)節(jié)劑。文獻(xiàn)報(bào)道其可能刺激機(jī)體非特異性免疫功能，增強(qiáng)NK細(xì)胞的細(xì)胞毒作用，增強(qiáng)多形核嗜中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞趨化作用、吞噬作用和殺傷作用；同時(shí)，匹多莫德可調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫，促使IL-2和干擾素的產(chǎn)生，誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞母細(xì)胞化，調(diào)節(jié)輔助性T細(xì)胞／抑制性T細(xì)胞比例；此外，該藥還可以刺激B淋巴細(xì)胞增殖和抗體產(chǎn)生,刺激非特異性免疫、細(xì)胞和體液免疫產(chǎn)生作用，提高細(xì)胞的抗病毒作用，通過淋巴細(xì)胞分裂，使B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體能力增強(qiáng)，最終使免疫能力增強(qiáng)[12]。

本研究顯示，對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患兒在給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予匹多莫德進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率顯著高于對(duì)照組患兒（P＜0.05）；感染次數(shù)顯著低于對(duì)照組患兒，平均病程明顯縮短（P＜0.05）；細(xì)濕啰音、咳嗽、扁桃體腫大癥狀消失時(shí)間顯著低于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。

綜上所述，小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予匹多莫德提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，緩解臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

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Objective To investigate the clinical efficacy of pediatric pidotimod recurrent respiratory infections. Methods 170 cases of children with recurrent infections of the respiratory system pediatric treatment were randomly divided into the control group and the experimental group (n=85). Among children in the control group given antibiotics , expectorant, sedative, and other conventional inhalation therapy , patients in the experimental group

conventional therapy on the basis of given pidotimod treatment. To compare the therapeutic effect of two groups of children, the number of infections, the time course and clinical symptoms. Results Children in the experimental group, the total effective rate of 96.47% was significantly higher in children (P＜0.05); the number of infected children in the experimental group (1.24 ± 0.21) times were significantly lower than children in the control group, the average duration of children in the experimental group (2.01 ± 0.42) d was significantly shorter (P＜0.05); the children in the experimental group fine crackles, cough, swollen tonsils symptoms time was (4.25 ± 1.28) d, (4.14 ± 0.96) d, (2.95 ± 1.13 ) d was significantly lower than children in the control group (P＜0.05). Conclusion Children with recurrent pediatric respiratory therapy given pidotimod can significantly improve the therapeutic effect, reduce the number of infections, and shorten the duration of symptoms and time. Pidotimod treatment of pediatric recurrent respiratory infections has very important significance, worthy of clinical application.

Pidotimod; Pediatric recurrent respiratory infections; Clinical efficacy

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.094

廣東 523000 廣東省東莞市東城醫(yī)院兒科 （李俊 李騁 王尚忠 張曉嫻)