王明星

120例一期根治術(shù)治療肛周膿腫臨床療效分析

王明星

目的 探討一期根治術(shù)治療肛周膿腫的臨床療效。方法 將238例肛周膿腫患者分為2組，治療組120例給予一期根治術(shù)治療，對照組118例給予常規(guī)切開引流術(shù)治療。結(jié)果 治療組總有效率為97.50%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%；對照組總有效率為79.66%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為21.19%。治療組總有效率較高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 一期根治術(shù)治療肛周膿腫，可提高療效，總有效率高，并發(fā)癥少，效果明顯。

肛周膿腫；一期根治術(shù)；臨床療效

肛周膿腫是醫(yī)院肛腸科常見病，易出現(xiàn)疼痛、便秘、排尿異常等不適癥狀，病情嚴重時，可出現(xiàn)全身中毒癥狀，如無食欲、發(fā)熱、乏力、全身不適等，若延誤治療，可導(dǎo)致肛瘺，增加治療難度，因此不容忽視。本研究對120例肛周膿腫患者給予一期根治術(shù)治療，其效果較佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2011年5月～2013年7月河南許昌市中醫(yī)院238例肛周膿腫患者，將其分為2組。治療組：120例，男69例,女51例；年齡16～73歲，平均（44.20±3.82）歲；病程1～8d，平均（3.50±1.82）d。對照組：118例，男68例，女50例，年齡18～74歲，平均（42.00±3.76）歲；病程1～9d，平均（3.41±1.79）d。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組118例給予常規(guī)切開引流術(shù)治療，即選擇左（右）側(cè)臥位，應(yīng)用碘伏棉球?qū)Ω亻T周圍位置處實施消毒處理，術(shù)前實施骶麻，于小膿腫位置處取一切口，其長度應(yīng)稍長于膿腫位置，膿腫較大者，可取弧型切口，其長度與膿腔相同，同時需將部分邊緣皮膚順利切除出去[1]。利用手指對膿腔進行詳細的探查，以掌握膿腔的實際情況，并做單一膿腔，將壞死組織清除干凈，后對膿腔實施沖洗消毒處理。

治療組120例給予一期根治術(shù)治療，術(shù)前實施骶麻，取截石位，利用食指探查肛內(nèi)，以掌握具體的膿腫位置，同時需通過食指或肛門鏡找準具體的內(nèi)口位置。選擇肛門作為中心點，并于肛門膿腫波動顯著位置處取一切口，順利切開排膿，對膿腔內(nèi)間隔實施徹底分離，將壞死組織清除干凈。利用一手指探查腔內(nèi)，同時利用另一手指插入探針，順著探針方向?qū)⑵は陆M織順利切開，并將內(nèi)口剪開，依據(jù)實際情況謹慎切除切口邊緣及內(nèi)口邊緣，最后對膿腔實施沖洗消毒處理[2]。術(shù)后需定期對創(chuàng)面實施沖洗消毒處理，以防止假性愈合，并應(yīng)用相應(yīng)的抗生素，加強抗感染治療。

1.3 療效評價標準 （1）痊愈：膿腫基本清除，體征與臨床癥狀完全消失，創(chuàng)面全部愈合；（2）顯效：膿腫大部分清除，體征與臨床癥狀明顯改善，創(chuàng)面愈合良好；（3）有效：膿腫部分清除，體征與臨床癥狀有所改善，創(chuàng)面部分愈合；（4）無效：膿腫未得到有效的清除，體征與臨床癥狀變化不明顯，創(chuàng)面無愈合[3]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行分析。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 相比于對照組，治療組臨床療效顯著，總有效率較高，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較(n)

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 治療組術(shù)后遺留肛瘺4例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%；對照組術(shù)后遺留肛瘺25例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為21.19%，治療組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.5124，P＜0.05）。

3 討論

肛周膿腫是臨床醫(yī)學(xué)中常見的肛腸疾病，其發(fā)病原因與細菌感染有著密切的關(guān)系，此外醫(yī)源性因素、手術(shù)感染等亦可引發(fā)肛周膿腫[4]。對于肛周膿腫患者，手術(shù)是其首選的治療方法，傳統(tǒng)的手術(shù)為切開引流術(shù)，但切開引流術(shù)往往難以取得理想的效果，其治愈率低，且易出現(xiàn)肛瘺等并發(fā)癥，不利于術(shù)后機體康復(fù)，對此可選擇一期根治術(shù)治療[5]。

與傳統(tǒng)切開引流術(shù)相比，一期根治術(shù)可取得理想的根治效果，減少疾病復(fù)發(fā)率，有助于機體康復(fù)。陳堅等[6]認為，一期根治術(shù)可以對原病灶內(nèi)口進行詳細的探查，掌握準確的病灶位置，同時可以通過肛門鏡把握準確的內(nèi)口位置，有利于將隱藏的感染病灶清除出去，確保膿腫引流無異常，加快疾病治療。曾曉峰等[7]認為，對肛周膿腫患者給予一期根治術(shù)治療，可在引流切開過程中對內(nèi)口實施相應(yīng)的處理，在手術(shù)過程中去除一切不利因素，降低膿腫復(fù)發(fā)的概率，同時可以減少或避免肛瘺的產(chǎn)生，縮短住院時間與機體康復(fù)時間。劉金城等[8]認為，一期根治術(shù)對肛周膿腫患者的疾病治療有著重要的意義，若患者膿腫所處的位置較低，則該手術(shù)可以達到直接根治的效果，若患者膿腫所處的位置較高，則可加以掛線治療，同樣可取得理想的根治效果，且該手術(shù)對患者造成的不良影響較小，術(shù)后并發(fā)癥少，肛門功能未受影響，術(shù)后可在短時間內(nèi)恢復(fù)。本研究中，治療組給予一期根治術(shù)治療，對照組給予常規(guī)切開引流術(shù)治療，其中治療組的總有效率（97.50%）顯著高于對照組（79.66%）（P＜0.05），其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（3.33%）顯著低于對照組（21.19%）（P＜0.05），證實相比于常規(guī)切開引流術(shù)，一期根治術(shù)治療肛周膿腫的效果更明顯。

綜上所述，在肛周膿腫治療中，一期根治術(shù)發(fā)揮著重要的作用，其根治效果明顯，療效高，同時可降低肛瘺等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，是肛周膿腫患者首選的治療方法，值得推廣。

[1] 陳冬梅.一期根治術(shù)治療肛周膿腫81例臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,14(2):112-113.

[2] 楊玉蘭.一期根治術(shù)治療肛周膿腫256例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010,7(9):110.

[3] 劉磊.一期手術(shù)根治肛周膿腫127例臨床體會[J].中國實用醫(yī)藥, 2011,10(3):1142.

[4] 張柳.一期根治術(shù)治療肛周膿腫128例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,15(3):726.

[5] 孫洪鳳.肛周膿腫(肛瘺)一次性根治的探討與研究(附210例報告)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2011,6(3):56-58.

[6] 陳堅,劉緒舜,王峰,等.一次性根治術(shù)治療肛周膿腫療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,8(17):841-842.

[7] 曾曉峰,牛維益.肛周膿腫一期根治術(shù)54例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,23(17):225-226.

[8] 劉金城.一次性根治術(shù)治療瘺管性肛周膿腫臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,20(5):552.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.053

河南 461002 河南許昌市中醫(yī)院肛腸科 （王明星）