李倩

2型糖尿病患者的心電圖分析

李倩

目的 分析2型糖尿病患者的心電圖結(jié)果。方法 選取2型糖尿病患者70例，在患者就診次日對(duì)其進(jìn)行空腹血糖檢測(cè)、血壓檢測(cè)和血脂檢測(cè)，并進(jìn)行心電圖檢查。同時(shí)觀察和記錄不同年齡、性別、高血壓、高血脂等對(duì)心電圖的影響。結(jié)果 70例患者中43例心電圖檢測(cè)出現(xiàn)異常，其在性別、年齡、高血壓、高血脂方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 性別、年齡、高血壓、高血脂方面差異明顯，這些因素和心血管異常是糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)。心電圖是臨床常見的檢測(cè)方法，并且具有安全、快捷、操作簡(jiǎn)便等多種優(yōu)勢(shì)，臨床操作性好。心電圖可較好地顯示患者心肌受損的程度，為醫(yī)生及時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情和做出正確診斷提供科學(xué)依據(jù)，可有效降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

2型糖尿?。桓哐獕?；高血脂；心電圖

2型糖尿病多在35～40歲后發(fā)病，占糖尿病患者總數(shù)的90%以上[1]。2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對(duì)缺乏，可以通過使用某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌[2]。選取接受診斷治療的70例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，在患者于本院就診次日對(duì)其進(jìn)行空腹血糖檢測(cè)、血壓檢測(cè)和血脂檢測(cè)，并進(jìn)行心電圖檢查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2013年1月湖南省湘潭市第一人民醫(yī)院收治的2型糖尿病患者70例（男45例，女25例），年齡22～78歲?；颊呔蟇HO在1999年制定的關(guān)于2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。70例患者中合并高血壓22例，合并高血脂23例，空腹血糖明顯升高11例，患者病程為1周～13年?；颊呔懦谛牟　⑿募」Ｋ?、電解質(zhì)紊亂等情況，在進(jìn)行檢查前均未使用可能影響心率的藥物。

1.2 檢查方法 在患者于本院就診次日對(duì)其進(jìn)行空腹血糖檢測(cè)、血壓檢測(cè)和血脂檢測(cè)，并進(jìn)行心電圖檢查。使用GE MAC5500靜息心電圖機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)患者在靜息的狀態(tài)下保持平臥，常規(guī)標(biāo)記12導(dǎo)聯(lián)，對(duì)患者的最終診斷依據(jù)臨床心電圖信息。同時(shí)觀察和記錄不同年齡、性別、高血壓、高血脂等對(duì)心電圖的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

70例患者中43例心電圖檢測(cè)出現(xiàn)異常，其中在性別、年齡、高血壓、高血脂方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 70例患者心電圖和臨床特征分析結(jié)果

3 討論

2型糖尿病受多種因素影響，如遺傳、環(huán)境、年齡、種族、生活方式等。2型糖尿病中一部分患者以胰島素抵抗為主，患者多肥胖，因胰島素抵抗，胰島素敏感性下降，血中胰島素增高以補(bǔ)償其胰島素抵抗，但相對(duì)患者的高血糖而言，胰島素分泌仍相對(duì)不足。此類患者早期癥狀不明顯，僅有輕度乏力、口渴，常在明確診斷之前就可發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥。飲食治療和口服降糖藥多可有效。另一部分患者以胰島素分泌缺陷為主，臨床上需要補(bǔ)充外源性胰島素[3]。

心血管并發(fā)癥也是導(dǎo)致2型糖尿病的危險(xiǎn)因素之一，心電圖是臨床常見的心血管類疾病的檢測(cè)方法，心肌細(xì)胞膜是半透膜，人體靜息狀態(tài)時(shí)，膜外排列一定數(shù)量帶正電荷的陽離子，膜內(nèi)排列相同數(shù)量帶負(fù)電荷的陰離子，膜外電位高于膜內(nèi)，稱為極化狀態(tài)。靜息狀態(tài)下，由于心臟各部位心肌細(xì)胞都處于極化狀態(tài)，沒有電位差，電流記錄儀描記的電位曲線平直，即為體表心電圖的等電位線。當(dāng)心肌細(xì)胞在受到一定強(qiáng)度的刺激時(shí)，細(xì)胞膜通透性發(fā)生改變，大量陽離子短時(shí)間內(nèi)涌入膜內(nèi)，使膜內(nèi)電位由負(fù)變正，這個(gè)過程稱為除極。對(duì)整體心臟來說，心肌細(xì)胞從心內(nèi)膜向心外膜順序除極過程中的電位變化，由電流記錄儀描記的電位曲線稱為除極波，即體表心電圖上心房的P波和心室的QRS波。細(xì)胞除極完成后，細(xì)胞膜又排出大量陽離子，使膜內(nèi)電位由正變負(fù)，恢復(fù)到原來的極化狀態(tài)，此過程由心外膜向心內(nèi)膜進(jìn)行，稱為復(fù)極。同樣心肌細(xì)胞復(fù)極過程中的電位變化，由電流記錄儀描記出稱為復(fù)極波[4]。由于復(fù)極過程相對(duì)緩慢，復(fù)極波較除極波低。心房的復(fù)極波低、且埋于心室的除極波中，體表心電圖不易辨認(rèn)。心室的復(fù)極波在體表心電圖上表現(xiàn)為T波。整個(gè)心肌細(xì)胞全部復(fù)極后，再次恢復(fù)極化狀態(tài)，各部位心肌細(xì)胞間沒有電位差，體表心電圖記錄到等電位線[5]。

綜上所述，心電圖是臨床常見的檢測(cè)方法，并且具有安全、快捷、操作簡(jiǎn)便等多種優(yōu)勢(shì)，臨床操作性好，心電圖可以較好地顯示患者心肌受損的程度，為醫(yī)生及時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情和做出正確診斷提供科學(xué)依據(jù)，可有效降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

[1] 宋琳.2型糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素的分析及其與VDR基因FokⅠ、BsmⅠ多態(tài)性的相關(guān)性研究[D].昆明醫(yī)科大學(xué)，2013.

[2] 蔣婭.2型糖尿病患者自然步態(tài)下赤足足底壓力特征分析及影響因素調(diào)查[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2013.

[3] 崔穎.廣東省東莞市糖尿病視網(wǎng)膜病變流行病學(xué)研究[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2013.

[4] 伍景華.運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)與12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于檢測(cè)2型糖尿病冠狀動(dòng)脈病變的意義[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012.

[5] 李彥博.冠心病合并糖尿病患者血小板參數(shù)與炎癥反應(yīng)的相關(guān)性研究[D].武漢大學(xué)，2012.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.035

湖南 411101 湖南省湘潭市第一人民醫(yī)院 （李倩）