孫麗 高毅

鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合抗生素治療盆腔炎的臨床療效及安全性評價

孫麗 高毅

目的 探討鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合抗生素治療盆腔炎的臨床療效及安全性。方法 將60例盆腔炎患者按照奇偶數字法隨機地均分為對照組和觀察組，各30例。對照組僅采用400萬U的青霉素進行治療，觀察組在此基礎上聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星對患者進行治療。比較2組臨床療效、臨床體溫正?；謴蜁r間、腹痛消失時間、住院時間以及外周血T臨邊細胞亞群水平及不良反應發(fā)生情況。結果 （1）對照組臨床療效顯著差于觀察組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；（2）觀察組體溫正?；謴蜁r間、腹痛消失時間、住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05或P＜0.01）；（3）2組治療后CD 4（%）及CD 4/CD 8水平差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；（4）對照組治療中不良反應發(fā)生率為16.67%，顯著高于觀察組（6.67%）（P＜0.05）。結論 鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合抗生素治療盆腔炎的臨床療效顯著，安全性高，應加以推廣及應用。

盆腔炎；鹽酸左氧氟沙星；抗生素；臨床療效；安全性

盆腔炎指的是女性上生殖道及其周圍組織的一種炎癥[1]，包括在子宮內膜炎在內的多種生殖道炎癥。盆腔炎可以發(fā)生于一個生殖道的相關部位或者多個生殖道的相關部位，臨床上最為常見的兩種盆腔炎包括輸卵管炎以及輸卵管卵巢炎兩種。盆腔炎按照疾病的發(fā)病過程以及具體的臨床表現(xiàn)可分為急性與慢性兩種類型[2]。盆腔炎會導致女性患者小腹墜脹、腰部疼痛以及腰骶部酸痛等不適癥狀，往往在性交、月經以及勞累前后加重。因此，應該對其進行治療。常規(guī)治療方法為給予抗生素治療[3]，但是一旦致病菌產生耐藥性，則會使得治療效果不佳。本研究在抗生素治療的基礎上采用鹽酸左氧氟沙星對患者進行治療，效果顯著，安全性好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組對象為2011年11月～2014年11月入住南陽市中心醫(yī)院的60例盆腔炎患者，將其按照奇偶數字法隨機地分為對照組和觀察組，各30例。對照組：年齡22～42歲，平均（34.34±5.22）歲；已婚21例，未婚9例；病程1個月～3年，平均（1.03±0.03）年；急性盆腔炎12例，慢性盆腔炎18例；臨床表現(xiàn)：腹部疼痛11例，腰骶部疼痛11例，白帶增多或者異常5例，盆腔或附件包塊3例。觀察組：年齡21～40歲，平均（33.87±5.12）歲；已婚23例，未婚7例；病程1.5個月～3年，平均（1.12±0.04）年；急性盆腔炎11例，慢性盆腔炎19例；臨床表現(xiàn)：腹部疼痛12例，腰骶部疼痛11例，白帶增多或者異常4例，盆腔或附件包塊3例；2組患者在一般資料方面的差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準 主要包括：不同程度的白帶異?；蛘咴龆?，腹部腫脹，性交疼痛或者月經淋漓不斷；婦科檢查正常大小，活動性較差，壓痛陽性，雙側附件呈陽性；B超檢查提示盆腔內出現(xiàn)積液。

1.3 治療方法 對照組30例患者于經期使用400萬U的青霉素進行靜脈滴注治療。觀察組在上述治療的基礎上給予鹽酸左氧氟沙星進行治療，具體方法為：取含0.2 g鹽酸左氧氟沙星的生理鹽水100 mL對患者進行靜脈滴注，2次/d，治療時間為10 d（1個療程），對患者進行連續(xù)性治療20 d。若患者受到了厭氧菌的感染或侵襲，必須采用甲硝唑對其進行治療。

1.4 觀察指標 比較2組臨床療效、臨床體溫正常恢復時間、腹痛恢復時間、住院時間以及外周血T臨邊細胞亞群水平及不良反應發(fā)生情況。

1.5 療效評價標準 （1）痊愈：患者的體征及臨床癥狀完全消失；（2）顯效：患者的體征及臨床癥狀得到顯著改善；（3）有效：患者的體征及臨床癥狀改善情況不明顯；（4）無效：患者的體征及臨床癥狀沒有得到改善，甚至發(fā)生惡化[4-5]?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 治療后，對照組痊愈、顯效、有效及無效例數分別為10例、5例、6例及9例，臨床總有效率為70.00%；觀察組分別為18例、5例、4例及3例，臨床總有效率為90.00%。觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 2組體溫恢復時間、腹痛消失時間、及住院時間比較觀察組患者體溫恢復時間、腹痛消失時間及住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05或P＜0.01）。見表1。

表1 2組盆腔炎患者臨床治療效果比較（x±s，d）

2.3 2組治療前后外周血T細胞亞群變化比較 見表2。

表2 2組盆腔炎患者治療前后外周血T細胞亞群比較（x±s）

2.4 2組不良反應發(fā)生情況 對照組出現(xiàn)3例腹部脹痛，2例肝功能異常，不良反應發(fā)生率為16.67%；觀察組出現(xiàn)2例腹部脹痛，發(fā)生率為6.67%。2組不良反應發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.392，P＜0.05）。

3 討論

盆腔炎是婦科常見疾病，嚴重影響患者的正常生活與工作，給患者造成很大的精神負擔。目前盆腔炎性疾病有上升趨勢，盆腔炎致輸卵管內膜粘連、閉鎖和輸卵管連卷曲，引起不孕，有時輸卵管粘連輕，沒閉塞，可以發(fā)生異位妊娠30%～40%的不孕及40%～50%的異位妊娠是由于盆腔輸卵管受損引起[6]。因此，應該采取有效的措施對患者進行治療。目前臨床上治療往往以抗生素治療為主，其療程長，效果不甚滿意，且長期大量應用抗生素，不良反應和耐藥性是不可避免的[7]。

在抗生素治療的基礎上采用鹽酸左氧氟沙星對盆腔炎患者進行治療效果比采用氧氟沙星治療的效果明顯，主要是因為鹽酸左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，抗菌活性比氧氟沙星高一倍。鹽酸左氧氟沙星對因敏感菌而引起的中、輕度泌尿生殖系統(tǒng)感染，特別是盆腔炎感染十分適用。采用鹽酸左氧氟沙星對盆腔炎患者進行治療的不良反應率與氧氟沙星的不良反應率相比較低，在患者停用后可以自行恢復[8]。在對患者使用鹽酸左氧氟沙星時，患者可能會出現(xiàn)嘔吐、惡心、腹脹、腹痛、頭痛、頭暈等神經系統(tǒng)癥狀，還會有瘙癢、皮疹等癥狀，但治療結束之后，這些癥狀就會迅速緩解。鹽酸左氧氟沙星具對陰性菌、革蘭陽性菌有高度抑制作用，還具有不良反應小、生物的利用度較高、廣譜、毒性低的特征，對治療盆腔炎疾病特別有效，其安全性能比氧氟沙星高。

綜上，鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合抗生素治療盆腔炎的臨床療效顯著，安全性非常高，應加以推廣及應用。

[1] 黃華民．鹽酸左氧氟沙星在盆腔炎治療中的臨床療效及安全性評估[J].中國婦幼保健，2012，27(7)：989-990．

[2] 周春霞．鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的臨床效果及其安全性分析[J].海峽藥學，2013，25(8)：131-133．

[3] 趙敏．中藥保留灌腸聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星片治療慢性盆腔炎療效觀察[J]．新中醫(yī)，2013(7):82-83.

[4] 廖小清.超短波結合抗生素治療盆腔炎的療效[J].實用醫(yī)學雜志，2009，25（12）：2101-2102.

[5] 時燕平，傅友豐．坤復康膠囊對慢性盆腔炎模型大鼠的TNF-α、IL-2的影響[J].陜西中醫(yī)，2012，30(3)：354-355．

[6] 程慶，鄭定榮，張楊華黃芪注射液穴位注射治療慢性盆腔炎患者對IL-2和TNF-α的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2009，6(11)：62-63．

[7] 呂清文，叢雅勤．盆腔血流動力學對慢性盆腔炎中藥治療前后檢測的意義分析[J].中華實用醫(yī)藥雜志，201 l，4(10)：21-22．

[8] 張雅靜，段申群.康婦消炎栓聯(lián)合金剛藤膠囊治療盆腔炎性包塊150例[J].陜西中醫(yī)，2013，34（3）：264-265.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.089

河南 473009 南陽市中心醫(yī)院婦科 （孫麗 高毅）