郭一彪 蔡萍

蠶茸柱天膠囊治療男性不育癥35例臨床觀察

郭一彪 蔡萍

目的 探討蠶茸柱天膠囊治療男性不育癥的臨床療效，為男性不育癥的治療提供一種值得嘗試和推廣的選擇。方法 將符合入選標準的35例男性不育患者用蠶茸柱天膠囊進行治療，每次2粒，每天2次，連續(xù)治療90 d后觀察治療前后精子質(zhì)量參數(shù)（精子濃度、精子活力、精子形態(tài)）的變化。結(jié)果 通過比較，發(fā)現(xiàn)治療前后精子濃度［（53.73±30.37） vs （70.07±35.60）］，精子活力［（21.78±11.72） vs （36.19±14.95）］，精子形態(tài)［（3.16±1.90) vs （5.31±2.92）］皆較治療前有所提升，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結(jié)論 蠶茸柱天膠囊治療男性不育癥療效滿意，值得選擇。

蠶茸柱天膠囊；男性不育；精子質(zhì)量

育齡夫妻有正常性生活，未避孕未孕1年以上即可診為不育癥。不育癥嚴重地影響了患者夫妻的家庭生活，甚至影響社會和諧。近年來，不育癥的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，15%～20%的育齡夫妻患有不育癥［1］。其中，男性不育因素約占50%[2]。因此，男性不育癥的治療必須引起全社會的重視。本院用蠶茸柱天膠囊治療男性不育癥35例，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 泉州市婦幼保健院于2014年5月～2014年11月選取35例生殖醫(yī)學中心男科門診患者，年齡22～40歲，不育時間l～12年，性功能正常，女方生育力檢查無異常。入選標準：所有病例按世界衛(wèi)生組織（WHO）最新標準（第5版）進行精液檢查2次，至少有一項參數(shù)符合以下標準：精子濃度＜15×106/ mL，精子活力PR＜32%，正常精子形態(tài)＜4%。排除標準：外周血染色體異常者；患有生殖系統(tǒng)感染者；精索靜脈曲張者；服用影響精子質(zhì)量的藥物者；從事特定職業(yè)會影響精子質(zhì)量者；隱睪、睪丸發(fā)育不良和排除男性低促性素等內(nèi)分泌因素。

1．2 治療方法 所有患者均口服蠶茸柱天膠囊（四川克旨達制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：Z 20020051），每次2粒，每天2次。30 d為1個療程，連續(xù)治療90 d。期間，囑戒煙戒酒，不熬夜不久坐。

1.3 療效觀察 治療結(jié)束后進行精液檢查，要求禁欲2～7 d，手淫法留取精液于干燥消毒的量杯內(nèi)，置37℃恒溫水浴箱待液化，按世界衛(wèi)生組織（WHO）最新標準（第5版）觀察患者治療后精子濃度、精子活力以及形態(tài)等指標，并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

35例患者中，其中有3例因在治療期間配偶順利受孕而中斷治療，其余32例均堅持治療90 d整。個別患者服藥初期出現(xiàn)較明顯的口干等“上火”的癥狀，囑多飲水后消失，其余無反映特殊不適。與服藥前比較，服藥后患者總體精子質(zhì)量參數(shù)有所提升。前后比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1。

3 討論

男性不育癥，是由諸多因素引起的，精液檢查常表現(xiàn)為精子、精液異常。祖國醫(yī)學認為，腎虛是男性不育的基礎(chǔ)，補腎是治療男性不育的主要方法。蠶茸柱天膠囊由蠶蛾、淫羊藿、巴戟天、山茱萸、杜仲、枸杞子、熟地黃、菟絲子、肉桂、鹿茸、鹿鞭、天麻、當歸、蜈蚣、附子、山藥、人參組成，由《景岳全書》補腎助陽之方劑化裁而得，溫補腎陽，填補精血，可用于治療男子腎陽不足所致少精、弱精等癥。方中如淫羊藿、莬絲子、人參、鹿茸、當歸、杜仲、枸杞子等成份已被廣泛應用各種生精益精的中成藥中，經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實可以從調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)、改善微循環(huán)、抗氧化、補充微量元素等環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，從而達到提高生育力的效果。方中君藥之蠶娥，經(jīng)研究證實含有豐富天然的T/E 2及JH-Ⅲ[3]，調(diào)整和促進T/E 2平衡，提升精子計數(shù)和活力[4]，是為本藥的一大特點和優(yōu)勢。

表1 32例患者治療前后的精子質(zhì)量參數(shù)指標變化比較(x±s，n=35)

在結(jié)果處理中，本研究并未簡單地進行治愈、顯效、有效、無效的定性判斷[5-7]。因為這種判斷尚無統(tǒng)一的客觀標準，不同作者的報道缺乏可比性[8-10]。假設(shè)一個精子活力為9%的患者經(jīng)治療后活力改善為29%，而另一個精子活力為30%的患者經(jīng)治療后活力改善為32%，按目前常用的上述的療效判斷標準，前者僅能評為有效或者顯效，而后者則可評為治愈。但筆者認為前者的進步是大于后者的，意義也更顯而易見。如果簡單粗暴地將定性，就會干擾我們的判斷。故而筆者僅進行治療前后定量資料的統(tǒng)計學處理，甚至忽略掉3名在治療期間已成功令配偶受孕的患者。臨床觀察顯示，在提高患者精子濃度、活力、形態(tài)方面，蠶茸柱天膠囊均有滿意的療較，值得選擇應用于男性不育癥的治療。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.087

福建 362000 泉州市婦幼保健院生殖醫(yī)學中心 （郭一彪 蔡萍）