吳小秧

阿昔洛韋、干擾素治療小兒病毒性腦炎的臨床觀察

吳小秧

目的 觀察分析阿昔洛韋、干擾素治療小兒病毒性腦炎的臨床效果。方法 選取88例病毒性腦炎患兒，根據(jù)用藥不同分為2組，對(duì)照組40例采用病毒唑治療，觀察組48例采用阿昔洛韋、干擾素治療，比較分析2組的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率為91.7%，對(duì)照組患者的治療有效率為77.5%，觀察組頭痛、發(fā)熱、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐等癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間分別為（3.0±1.1）d、（2.9±1.1）d、（2.0±0.9）d、（2.3±1.0）d、（1.5±1.0）d、（7.3±1.4）d，對(duì)照組則分別為（5.5±1.3）d、（4.0±2.5）d、（3.5±1.3）d、（6.6±5.8）d、（4.0±2.9）d、（9.3±3.8）d，2組對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小兒病毒性腦腦炎患者采用阿昔洛韋、干擾素治療，可顯著提高患兒生命質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。

阿昔洛韋；干擾素；小兒病毒性腦炎

病毒性腦炎為一種兒科常見多發(fā)疾病，主要是因多種病毒感染而誘發(fā)的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，病情危重者具有急進(jìn)性特點(diǎn)，會(huì)危及患者的生命健康[1]。既往采用的抗病毒藥物療效尚未肯定，且具有明顯的毒副作用。阿昔洛韋為一種合成嘌呤核苷類似物，可用于單純皰疹病毒而引發(fā)的各種感染。干擾素為一種廣譜抗病毒劑，不具有抑制或殺滅病毒效果。為探討有效治療病毒性腦炎患兒的方法，本研究觀察分析阿昔洛韋、干擾素的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院2012年6月～2013年9月收治的88例病毒性腦炎患兒，根據(jù)用藥不同劃分為2組。對(duì)照組40例，男28例，女12例，年齡1～10歲，平均年齡（4.8±0.3）歲，平均病史（2.0±0.5）d，意識(shí)障礙10例，精神異常8例，腦脊液異常12例，驚厥10例；觀察組48例，男27例，女21例，年齡1～11歲，平均年齡（5.5±0.3）d，平均病史（2.1±0.1）d，意識(shí)障礙12例，精神異常14例，腦脊液異常10例，驚厥12例。2組一般臨床資料對(duì)比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 入院的患者實(shí)施腦脊液檢查、生化常規(guī)以及完善血常規(guī)檢查，排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。所選取的患者均獲得知情權(quán)，同意自愿接受本次研究。

1.3 方法 2組患者均給予抗感染、補(bǔ)液基礎(chǔ)治療，并根據(jù)患者的病情采用脫水劑、激素或抗驚厥處理。給予對(duì)照組病毒唑利巴韋林（國(guó)藥準(zhǔn)字H 20054298，廣東利泰制藥股份有限公司，20090421）治療，用藥劑量為15 mg/（kg·d），1次/d靜滴，連續(xù)用藥7～10 d。給予觀察組阿昔洛韋、干擾素治療，將阿昔洛韋

10 mg/（kg·d）（國(guó)藥準(zhǔn)字H 20040944，揚(yáng)州中寶制藥有限公司，20100506）與生理鹽水100～200 mL稀釋后靜滴用藥，1次/d，5 d后將用藥劑量改為5 mg/（kg·d），用法同上，連續(xù)用藥7～10 d，干擾素（國(guó)藥準(zhǔn)字S 20113009，長(zhǎng)春海伯爾生物技術(shù)有限責(zé)任公司，20120312）10～20萬U，肌注1次/d，連續(xù)用藥7 d。

1.4 觀察指標(biāo)以及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察2組患者的治療效果，以及發(fā)熱、嘔吐、頭痛、抽搐、意識(shí)障礙等癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間。療效評(píng)價(jià)：治療2周后，體溫恢復(fù)正常，嘔吐、頭痛等完全消失，意識(shí)正常，為治愈；在治療2周后，體溫恢復(fù)正常，嘔吐、頭痛等癥狀明顯改善，意識(shí)正常，為顯著改善；治療2周后，體溫有下降，嘔吐、頭痛等明顯減輕，意識(shí)稍有改善，為改善；治療2周，體溫仍無明顯下降，嘔吐、頭痛癥狀無明顯緩解，意識(shí)未恢復(fù)，或有明顯加重，為無效。有效率為治愈率、顯著改善率以及改善率之和[2-3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS 13.5軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的治療效果 對(duì)照組40例，治愈12例，顯著改善8例，改善11例，無效9例，有效率為77.5%；觀察組48例，治愈17例，顯著改善12例，改善15例，無效4例，有效率為

91.7%。觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者的各癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間 觀察組患者的癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的各癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間（x±s,d）

2.3 不良反應(yīng) 2組患者治療后，均無嚴(yán)重并發(fā)癥以及不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，小兒病毒性腦炎發(fā)病率不斷增加。病毒性腦膜炎是因各種病毒感染而導(dǎo)致的軟腦膜彌散性炎癥綜合征，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，為一種常見的無菌性腦膜炎[4]。分析該疾病發(fā)生，多是因腸道病毒感染而導(dǎo)致，包括柯薩奇病毒A和B、脊髓灰質(zhì)炎病毒、?？刹《?，其次為流行性腮腺炎病毒、腺病毒感染、皰疹病毒。該疾病較為多發(fā)，病情程度不同，輕微者可自行緩解，危重患者則需及時(shí)有效治療，否則會(huì)導(dǎo)致患者嚴(yán)重的后遺癥或危及患者生命健康。臨床采用的激素用藥治療，雖可有效改善炎癥，減少腦水腫，但用藥后會(huì)導(dǎo)致患兒免疫反應(yīng)活性受抑。阿昔洛韋也稱為無環(huán)鳥苷，為一種鳥嘌呤類似的抗病毒藥物[5]。作為一種最常用的抗病毒藥物，阿昔洛韋主要用于單純皰疹病毒感染，也可用于治療帶狀皰疹。阿昔洛韋具有促使受到感染細(xì)胞磷酸活化的作用，并選擇性抑制病毒DNA聚合酶，可有效抑制合成患兒病毒DNA，而發(fā)揮有效抗病毒效果。阿昔洛韋分子量小，容易穿過血腦屏障，毒性低，不會(huì)導(dǎo)致骨髓抑制出現(xiàn)[6-7]。干擾素為正常人體內(nèi)存在的含抗病毒作用低分子蛋白質(zhì)，可有效作用于未受感染細(xì)胞，可有效抑制病毒感染擴(kuò)散以及復(fù)制。采用外源性干擾素治療，可使機(jī)體維持有效抑制病毒濃度，增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)制。研究表明，干擾素用于治療難治性腎病、病毒性腦炎、小兒肺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥效果顯著[8]。但是，在臨床具體用藥時(shí)，其使用劑量不相同，采用大劑量用藥效果優(yōu)于小劑量，但多會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)高熱、抗體、粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。本研究結(jié)果表明，觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且2組患者的癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。用藥后2組患者均無明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，小兒病毒性腦炎患兒采用阿昔洛韋、干擾素治療，其治療效果明顯好于病毒唑，可大大縮短各種癥狀的消失時(shí)間，減少患者的住院時(shí)間，顯著提高患者的生命質(zhì)量。

[1] 王薇，文程，陳英才，等.神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)EAE大鼠腦神經(jīng)干細(xì)胞增殖以及對(duì)小兒病毒性腦炎的影響研究[J].中國(guó)婦幼保健，2014,29（17）：2794-2797.

[2] 趙云戰(zhàn).甲潑尼龍?jiān)缙诙坛虥_擊療法治療小兒重癥病毒性腦炎的臨床療效[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014,35（16）：3527-3528.

[3] 郭新榮.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在小兒病毒性腦炎中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014,18（24）：3186-3187.

[4] 程科，魯潘貴，李武軍，等.磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性腦炎并發(fā)心肌損害的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014,17（20）：104-105.

[5] 郭輝.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合甲潑尼龍治療小兒重癥病毒性腦炎的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014,23（6）：58-59.

[6] 張艷萍.更昔洛韋聯(lián)合丙種球蛋白及干擾素治療小兒病毒性腦炎療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014,17（11）：102-104.

[7] 胡春萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)80例小兒病毒性腦炎的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，10（7）：1071-1072.

[8] 鐘衛(wèi)東，陳海生，鄭惠珍.腦電圖在小兒急性病毒性腦炎的早期診斷價(jià)值[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014,33（15）：84.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.085

江西 337000 江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院兒科 （吳小秧）