趙瑞林

心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險管理

趙瑞林

目的 分析對心血管內(nèi)科重癥患者加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理的效果。方法 研究對象選取120例重癥患者，隨機(jī)均分為2組（n=60）。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理（2012年9月～2013年9月，未實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理），實(shí)驗(yàn)組患者加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理（2013年10月～2014年8月，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理）。對比分析2組患者住院期間護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率和護(hù)患滿意率。結(jié)果 對照組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率為30.00%，護(hù)患滿意率為86.67%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率為6.67%，護(hù)患滿意率為100.00%。實(shí)驗(yàn)組患者住院期間護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)患滿意率顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對心血管內(nèi)科重癥患者加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理，有助于減少患者住院期間的護(hù)理風(fēng)險事件，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

心血管內(nèi)科；重癥患者；護(hù)理風(fēng)險管理；干預(yù)效果

近年來隨著飲食結(jié)構(gòu)的變化和生活節(jié)奏的加快，大量攝入糖類、脂類物質(zhì)，過度疲勞等導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生率逐年增加。心血管內(nèi)科重癥患者多為中老年人，病情危重、進(jìn)展迅速、合并癥多，對護(hù)理工作質(zhì)量的要求較高。患者住院期間如護(hù)理不到位，易發(fā)生各種護(hù)理風(fēng)險事件，具有突發(fā)性、難預(yù)測性等特點(diǎn)，對預(yù)后不利。而護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生可引起醫(yī)療糾紛，在醫(yī)患關(guān)系較為緊張的今天，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理十分重要[1]。本研究分析對心血管內(nèi)科重癥患者加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取湖南省腦科醫(yī)院心血管內(nèi)科2012年9月～2014年8月收治的120例重癥患者，根據(jù)護(hù)理風(fēng)險管理實(shí)施與否分組，對照組患者住院期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理（2012年9月～2013年9月，未實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理），實(shí)驗(yàn)組患者加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理（2013年10月～2014年8月，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理）。

對照組患者共計(jì)60例，其中男34例，女26例；年齡45～81歲，平均年齡（64.54±11.23）歲；體質(zhì)量49～82 kg，平均體質(zhì)量（63.11±12.35）kg；住院原因包括不穩(wěn)定型心絞痛17例，急性心肌梗死15例，心力衰竭18例，高血壓危象10例；文化程度包括本科2例，大專10例，高中21例，初中13例，小學(xué)12例，文盲2例。

實(shí)驗(yàn)組患者共計(jì)60例，其中男35例，女25例；年齡43～84歲，平均年齡（65.06±11.48）歲；體質(zhì)量48～83 kg，平均體質(zhì)量（63.25±12.28）kg；住院原因包括不穩(wěn)定型心絞痛18例，急性心肌梗死14例，心力衰竭20例，高血壓危象8例；文化程度包括本科3例，大專8例，高中22例，初中15例，小學(xué)10例，文盲2例。

對2組患者性別、年齡、體質(zhì)量、住院原因、文化程度等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者住院期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑建立靜脈通路，給予藥物治療。治療期間定時巡視，密切關(guān)注患者生命體征和病情變化，如有異常情況及時報告醫(yī)生處理[2]。

實(shí)驗(yàn)組患者加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理，入院時立即對患者及其家屬告知疾病的嚴(yán)重性、可能出現(xiàn)的不良后果和住院期間常見的護(hù)理風(fēng)險事件，使其認(rèn)識到護(hù)理風(fēng)險事件對疾病預(yù)后的不利影響，以引起其重視，積極配合治療和護(hù)理工作。同時與患者家屬深入溝通，使家屬認(rèn)識到自己在照顧患者中的重要作用，積極參與、共同幫助患者規(guī)避護(hù)理風(fēng)險[3]。

在護(hù)理工作中嚴(yán)格按照規(guī)章制度、操作規(guī)程進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理操作，處置前、處置中、處置后均對醫(yī)囑和藥物進(jìn)行嚴(yán)格檢查、核對。靜脈注射過程中嚴(yán)格監(jiān)控滴速，防止滴速過快引起不良反應(yīng)。加強(qiáng)巡視，防止發(fā)生藥液滲漏引起靜脈炎。護(hù)理操作前對患者或家屬提前告知，征得其同意后方可進(jìn)行。護(hù)理文書書寫嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范，做到及時、完整、真實(shí)，使護(hù)理文書能夠反映客觀真實(shí)的情況[4]。

為患者創(chuàng)造舒適、安靜的住院環(huán)境，地面保持清潔干燥，無油漬、血漬、水漬等。每天做好病房地面的清潔工作后應(yīng)及時吹干，衛(wèi)生間、淋浴房等易滑地段放置防滑警示牌，并增加防滑墊。如廁時由家屬陪同、攙扶，對病情嚴(yán)重者建議其在床上大小便，以防發(fā)生跌倒意外。伴有意識障礙、躁動者安裝床檔，必要時制動，以防發(fā)生墜床意外[5]。

對長時間臥床者定時幫助其翻身叩背，指導(dǎo)家屬每天幫助患者擦洗身體，更換舒適的棉質(zhì)內(nèi)衣褲。經(jīng)常對骨突處進(jìn)行按摩，并涂抹紅花油等，以促進(jìn)血液循環(huán)。對條件允許者建議其使用氣墊床[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險事件 實(shí)驗(yàn)組患者住院期間護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和實(shí)驗(yàn)組患者住院期間護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 護(hù)患滿意率 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)患滿意率顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對照組和實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)患滿意率比較[n（%）]

3 討論

由于心血管內(nèi)科重癥患者的病情具有突發(fā)性、多變性等特點(diǎn)，患者多為中老年人，反應(yīng)力遲鈍、機(jī)體免疫功能低下，使得護(hù)理要求更具特殊性。心血管內(nèi)科是護(hù)理風(fēng)險事件相對高發(fā)的科室之一，極易發(fā)生因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。護(hù)理風(fēng)險事件不僅不利于患者的病情轉(zhuǎn)歸和康復(fù)進(jìn)程，也嚴(yán)重影響了醫(yī)院形象[7]。

心血管內(nèi)科重癥患者常見的護(hù)理風(fēng)險事件包括墜床、跌倒、藥物滲漏、燙傷、管道脫落等。在心血管內(nèi)科進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作、處置、搶救配合等各環(huán)節(jié)中均存在各種各樣的護(hù)理風(fēng)險隱患，這就要求心血管內(nèi)科護(hù)理人員提高風(fēng)險意識、規(guī)范操作規(guī)程。護(hù)理風(fēng)險管理通過健康教育使患者及其家屬了解可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險事件，并認(rèn)識到發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件對疾病預(yù)后的不利影響，在住院期間自覺注意規(guī)避風(fēng)險。在護(hù)理工作中建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程，并嚴(yán)格落實(shí)，加強(qiáng)各環(huán)節(jié)的規(guī)范化護(hù)理，以高質(zhì)量的護(hù)理操作減少風(fēng)險事件的發(fā)生[8]。

本研究中，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理者住院期間護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率僅為6.67%，顯著低于常規(guī)護(hù)理者的30.00%(P＜0.05)；加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理者對護(hù)理工作質(zhì)量滿意率高達(dá)100.00%，顯著高于常規(guī)護(hù)理者的86.67%（P＜0.05）。上述研究結(jié)果表明，對心血管內(nèi)科重癥患者加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理，有助于減少患者住院期間的護(hù)理風(fēng)險事件，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

[1] 謝藝珍.淺談心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險及防范策略[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（15）：178-179.

[2] 朱慧輝.健康教育在老年人心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（6）：122-123.

[3] 吳美華，彭風(fēng)云，陳安華.心血管內(nèi)科臨床護(hù)理風(fēng)險分析與對策[J].全科護(hù)理，2014，12（30）：2860-2861.

[4] 陳花棉.心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險管理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（13）：1203-1204.

[5] 胡原.心血管內(nèi)科護(hù)理管理工作中的潛在風(fēng)險防范分析[J].臨床合理用藥，2013，6（4）：176-177.

[6] 李曉燕.人性化護(hù)理對心血管病老年患者的應(yīng)用觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（25）：124.

[7] 韓高鳳.心血管內(nèi)科護(hù)理工作中存在的不安全因素及管理防范[J].中外婦兒健康，2011，19（4）：260.

[8] 李喆.心血管內(nèi)科患者護(hù)理要點(diǎn)[J].中外醫(yī)療，2013（34）：142-143.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.077

湖南 410007 湖南省腦科醫(yī)院（趙瑞林）