范建華

晚期肝癌患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

范建華

目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在晚期肝癌患者治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取110例晚期肝癌患者納入研究，按照患者入院時(shí)的單號(hào)、雙號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組55例，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組55例，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，研究組患者的

SDS評(píng)分、SAS評(píng)分分別為（41.30±2.98）、（42.10±3.40），對(duì)照組分別為（47.88±3.38）、（48.94±3.30），觀(guān)察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者癥狀嚴(yán)重評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)晚期肝癌患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善患者的癥狀和負(fù)性情緒，有助于臨床治療的開(kāi)展和預(yù)后的改善。

晚期肝癌；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；負(fù)性情緒；護(hù)理效果

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，癌癥診斷率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，并受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。肝癌是一種常見(jiàn)的癌癥疾病，早期癥狀表現(xiàn)無(wú)特異性，一般確診時(shí)已為疾病晚期，這時(shí)患者經(jīng)常伴有焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)患者的生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響[1]。所以，做好肝癌晚期患者的護(hù)理對(duì)提高其生活質(zhì)量和改善其負(fù)性情緒具有重要意義。本研究以110例肝癌晚期患者為研究對(duì)象，探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用及價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月～ 2014年12月北華大學(xué)附屬醫(yī)院收治的110例接受治療的肝癌晚期患者。按照患者入院時(shí)的單號(hào)、雙號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組：?jiǎn)翁?hào)入院者為對(duì)照組，共55例，其中男35例，女20例，年齡41～76歲，平均（65.30±2.14）歲；雙號(hào)入院者為研究組，共55例，其中男34例，女21例，年齡42～78歲，平均（64.25±3.20）歲。2組患者的性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者臨床期間給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)護(hù)理程序嚴(yán)格按照肝癌的疾病護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和患者的身體實(shí)際進(jìn)行，主要包括健康教育、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、用藥指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)等。研究組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)同時(shí)強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，實(shí)施流程為：在醫(yī)院建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組；并對(duì)入組的所有護(hù)理成員進(jìn)行肝癌晚期癥狀表現(xiàn)、疾病診治、護(hù)理干預(yù)等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)[2]，并針對(duì)實(shí)際情況給予彈性獎(jiǎng)勵(lì)；在護(hù)理工作中，小組人員還應(yīng)積極地落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理理念指導(dǎo)下的各項(xiàng)護(hù)理操作。主要措施有心理護(hù)理、肌肉放松訓(xùn)練、音樂(lè)療法、足反射區(qū)按摩。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 加強(qiáng)觀(guān)察患者疾病變化情況，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)和記錄各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化，觀(guān)察患者有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，并給予技術(shù)的對(duì)癥處理。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 癥狀評(píng)分：依據(jù) Anderson癌癥中心指定的癥狀主體表進(jìn)行疾病癥狀的評(píng)分，共13個(gè)條目，評(píng)估內(nèi)容主要為病人在過(guò)去24 h中的病癥程度，0表示無(wú)癥狀或無(wú)影響，10表示癥狀嚴(yán)重或影響嚴(yán)重[3]。

焦慮抑郁評(píng)分：采用焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者的焦慮、抑郁癥狀，焦慮自評(píng)量表的各條目分?jǐn)?shù)累計(jì)之和×1.25為最終分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)為50分或以上為有焦慮情緒；病人的抑郁評(píng)分的各條目分?jǐn)?shù)之和×1.25視為最終分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)≥53分即為有抑郁情緒。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組焦慮、抑郁評(píng)分情況比較 治療后，研究組患者的焦慮、抑郁評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組晚期肝癌患者的焦慮、抑郁評(píng)分比較（x±s）

2.2 2組癥狀評(píng)分比較 研究組患者的疾病癥狀評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組晚期肝癌患者的疾病嚴(yán)重癥狀評(píng)分比較（x±s）

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生，也是學(xué)者、醫(yī)師及護(hù)理人員在不斷的時(shí)間中研究探討而產(chǎn)生的以患者為中心的新型護(hù)理理念，在護(hù)理工作中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理重視為患者提供人性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[4]。在具體的護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的需求落實(shí)各項(xiàng)工作，以充分滿(mǎn)足患者的各項(xiàng)需求，同時(shí)，竭盡全力幫助患者改善病痛的折磨，積極幫助患者排解和緩解心理壓力。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的指導(dǎo)下，護(hù)理人員應(yīng)公平、真誠(chéng)的對(duì)待每例患者，對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行詳細(xì)的了解和分析，根據(jù)患者的心理特點(diǎn)和變化進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo)和干預(yù)，不斷增加患者的信任感，積極建立良好的護(hù)患關(guān)系[5]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者臨床期間加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，且其疾病嚴(yán)重癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（均P＜0.05），其主要護(hù)理干預(yù)措施如下：第一：心理干預(yù)：在日常護(hù)理工作中，保證各項(xiàng)醫(yī)療和護(hù)理活動(dòng)的實(shí)施應(yīng)建立在患者需求的基礎(chǔ)之上，關(guān)心患者的心理變化，同時(shí)幫助患者作積極的排解，確保堅(jiān)持以患者為中心的原則。告知患者正確調(diào)節(jié)情緒的方式，加強(qiáng)與患者之間的交流和溝通，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療[6]。第二：肌肉放松訓(xùn)練：在日常護(hù)理中，指導(dǎo)患者進(jìn)行全身肌肉放松訓(xùn)練， 指導(dǎo)患者吸氣時(shí)逐漸握緊拳頭，吐氣時(shí)逐漸放松拳頭，體會(huì)緊張和放松的感覺(jué)，并分別持續(xù)5 s的時(shí)間，按照類(lèi)似方式逐漸對(duì)全身肌肉進(jìn)行放松，順序依次為頭-頸-胸-腹-背-腰-大腿-小腿-雙足[7]。第三：音樂(lè)療法：在護(hù)理工作中，依據(jù)患者的個(gè)人愛(ài)好，并結(jié)合其年齡和性格特點(diǎn)為其選擇適合的音樂(lè)播放，發(fā)現(xiàn)患者有緊張、焦慮情緒時(shí)，為其播放MP 3中已經(jīng)拷貝好的音樂(lè)，直至患者放松，同時(shí)，注意按照患者的自覺(jué)情況調(diào)節(jié)音樂(lè)的音量。足反射區(qū)按摩：對(duì)中晚期疼痛的患者采用足反射區(qū)按摩的方式進(jìn)行，按摩的力度應(yīng)根據(jù)患者的疼痛耐受程度和敏感程度進(jìn)行調(diào)節(jié)，以能夠產(chǎn)生酸痛感為佳，但患者可耐受為準(zhǔn)，按摩中注意保持按摩的力度和按摩節(jié)奏，禁止忽慢忽快、時(shí)重時(shí)輕，每次半小時(shí)，每天3次[8]。

綜上所述，對(duì)晚期肝癌患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善患者的癥狀和負(fù)性情緒，有助于臨床治療的開(kāi)展和預(yù)后的改善，值得臨床重視和推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.073

吉林 132011 北華大學(xué)附屬醫(yī)院感染科 （范建華）