吳秀芬

干預性護理影響冠心病患者生活質(zhì)量分析

吳秀芬

目的 分析對冠心病患者進行干預性護理的措施和對生活質(zhì)量的影響。方法 選取86例冠心病患者為入組對象，按拋擲硬幣方式對86例患者進行隨機分組，對照組43例，治療中給予常規(guī)護理干預，觀察組43例，治療中加強綜合護理干預。比較2組患者的生活質(zhì)量和護理滿意度。結(jié)果 觀察組患者護理后的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會功能分別為（54.17±2.26）、（65.57±1.78）、（67.68±2.77）、（62.27±0.87），對照組依次為（43.08±0.27）、（52.08±0.68）、（57.07±0.37）、（54.37±2.47），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度（93.0%）高于對照組（83.7%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強冠心病患者臨床中的綜合護理干預對改善患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。

冠心??；護理干預；生活質(zhì)量

冠心病指的是因冠狀動脈狹窄引發(fā)的心肌缺氧導致的缺血性心臟病。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，隨著老齡化速度的加快和老年人口的增加，冠心病的發(fā)病率也呈現(xiàn)明顯的上升趨勢。作為老年人中的常見疾病，冠心病對老年患者的身心健康造成嚴重威脅，也給家庭、社會帶來沉重的負擔。經(jīng)大量臨床研究證實，在冠心病的治療中加強護理干預可有效改善患者的生活質(zhì)量[1]。本研究選取86例冠心病患者為研究對象，探究其有效的護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中納入的86例入組對象均為2012年3月～2014年12月北華大學附屬醫(yī)院收治冠心病患者，所有患者均經(jīng)過嚴格的問診、檢查、診斷，并確診為冠心病，與WHO制訂的冠心病診斷標準[2]相符合。按拋擲硬幣方式隨機分組，對照組43例，其中男23例、女20例，年齡41～69歲，平均（53.65±3.10）歲；觀察組43例，其中男24例，女19例，年齡40～70歲，平均（52.49±2.12）歲。2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者臨床中根據(jù)個人身體特點、疾病情況進行常規(guī)護理干預，具體程序嚴格按照疾病的標準[3]要求進行。觀察組患者臨床中加強綜合護理干預，主要措施包括，（1）健康教育：對患者進行疾病相關(guān)知識的指導，增加對疾病的了解程度，以增強依從性，更好的配合臨床治療；（2）心理護理：重視與患者之間的交流和溝通，耐心向患者解答問題，鼓勵患者積極的面對治療和護理干預，能夠樹立積極治療的信心；（3）飲食護理：告知患者加強膽固醇和脂肪的控制，多食用清淡、易消化的食物，禁暴飲暴食。囑咐患者多喝水，特別是清晨起床后后應喝一大杯水，以有效稀釋血液；（4）用藥護理：告知患者嚴格按照醫(yī)囑用藥，不得擅自換藥或增減、減少用藥劑量，嚴格按照醫(yī)囑方法和時間用藥；（5）出院指導：出院時指導患者注意養(yǎng)成良好的生活習慣，作息、飲食規(guī)律，注意生活衛(wèi)生，進行適當運動。指導患者和家屬有效、正確的自救方式。

1.3 評價標準 生活質(zhì)量：應用QOL-C 30生活質(zhì)量核心量表進行患者生活質(zhì)量的評估，主要針對患者的心理、軀體社會功能和物質(zhì)生活進行評定，評分越高表示患者的生活質(zhì)量越高[4]。

護理滿意度：采用視覺模擬法進行護理滿意度的評估，選取1～100 cm長的刻度尺，刻度越大表示越滿意，≥90表示非常滿意，70～89為基本滿意，≤70為不滿意[5]。滿意度=非常滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用例（%）表示，比較采用χ2檢驗；計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護理前后生活質(zhì)量比較 觀察組患者的護理治療評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組冠心病患者的生活質(zhì)量評分比較（x±s，分）

2.2 2組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為93.0%，對照組為83.7%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.8532，P＜0.05）。見表2。

表2 2組冠心病患者的護理滿意度比較（n）

3 討論

冠心病是心內(nèi)科臨床中十分常見的病癥，對患者的身體健康和生命安全具有重要的威脅，如何加強其臨床治療和護理干預成為臨床關(guān)注的重點課題。實踐研究證實，積極進行冠心病患者臨床期間的護理干預對于改善其生活質(zhì)量具有重要的意義。

患者入院后，及時對患者進行病房、醫(yī)院環(huán)境，以及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度的介紹，幫助患者了解醫(yī)院環(huán)境，消除患者陌生感。對患者進行相關(guān)醫(yī)護人員的介紹，并做好與患者之間的溝通，患者的信任感。對患者進行冠心病相關(guān)知識的宣傳教育，幫助患者了解冠心病形成、發(fā)展的規(guī)律和臨床診治措施、干預途徑等，提高患者對疾病知識的知曉程度，使患者能夠在臨床中積極配合。指導患者日常保健的措施，根據(jù)患者的不同文化水平選擇相應的宣教方式，為患者發(fā)放疾病相關(guān)知識的手冊，使患者認識的疾病的危險性，提高對疾病的警惕。在疾病的影響下，患者經(jīng)常表現(xiàn)出不安、焦慮、抑郁等不良心理情緒，影響治療和預后，為此，應做好對患者的心理疏導和干預，經(jīng)常與患者交談，了解患者的心理情緒和性格特點，鼓勵患者訴說心中的苦悶，并選擇適當?shù)姆绞胶蛨龊辖o予勸導和排解。指導緩和家屬加強對患者的關(guān)心和照顧，使患者感受到真情呵護。保證的心理疏導貫穿于治療的始終，使患者了解焦慮、緊張、悲觀等不良情緒會引起心絞痛發(fā)作，對疾病具有不良影響[6]，知道患者在日常生活中能夠保持良好的心態(tài)，正確積極的面對疾病和人生。高血脂、糖尿病、高血壓都是冠心病的危險因素，所以在患者日常飲食中應做好膽固醇和脂肪的控制，為患者提供低脂、低鹽、清淡、易消化的食物，多食用韭菜、芹菜等維生素含量高的食物，以促進患者的胃腸蠕動，避免便秘。適當食用香菇、木耳等食物降低患者的膽固醇水平[7]。囑咐患者多喝水，特別是清晨起床后后應喝一大杯水，以有效稀釋血液，降低血液黏稠度，有效預防冠心病的再次發(fā)生。許多患者因不能耐受藥物副作用，故疾病好轉(zhuǎn)后自行停止用藥或減少用藥劑量，這種做法不但會影響療效，還具有導致患者死亡的危險。所以，應告知患者嚴格按照醫(yī)囑用藥，了解藥物不良反應，及時與醫(yī)生溝通用藥效果，并按照醫(yī)生告知的方式減輕不良反應。出院時指導患者出院后注意休息，根據(jù)身體情況適當進行運動鍛煉，應以散步、太極等有氧運動為主，避免劇烈運動和重體力勞動。告知患者養(yǎng)成規(guī)律、健康的日常生活習慣，規(guī)律作息、節(jié)制飲食[8]。指導患者和家屬有效、正確的自救方式，指導患者按時復查。本組研究中，觀察組患者護理后的生活質(zhì)量和護理滿意度均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），證實臨床護理在冠心病患者中的應用價值。

綜上所述，加強冠心病患者臨床中的綜合護理干預對改善患者的生活質(zhì)量，提高患者護理滿意度具有重要的意義，應加強臨床重視。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.068

吉林 132011 北華大學附屬醫(yī)院心血管病研究室（吳秀芬）