鄧莎

新生兒護理危險因素分析與防范措施

鄧莎

目的 分析新生兒護理的危險因素，并探討相應的預防措施。方法 對江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院新生兒科2013年1月～2013年12月收治的352例新生兒臨床資料進行回顧性分析，分析新生兒護理中的危險因素，并在2014年1月～2014年12月收治的375例新生兒的護理工作中實施相應的預防措施。對比分析實施預防措施前后1年內(nèi)新生兒護理差錯事件發(fā)生率和護理人員對護理工作滿意率的差異性。結果 2013年新生兒護理差錯事件發(fā)生率為13.92%，護理人員對護理工作滿意率為93.47%；2014年新生兒護理差錯事件發(fā)生率為4.00%，護理人員對護理工作滿意率為99.47%。2014年新生兒護理差錯事件發(fā)生率顯著低于2013年，護理人員對護理工作滿意率顯著高于2013年，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論新生兒護理危險因素包括新生兒自身特點、護理管理工作疏漏、護理人員素質(zhì)等因素有關，通過加強管理、落實制度等預防措施可有效控制新生兒護理差錯事件，提高滿意度，值得臨床推廣。

新生兒護理；危險因素；預防措施

新生兒機體免疫功能發(fā)育尚不成熟，抵抗力較差，在住院期間易發(fā)生各種護理風險事件，對護理工作質(zhì)量的要求較高。一旦發(fā)生護理風險事件，不僅給患兒造成巨大的痛苦，還會引起醫(yī)療糾紛，嚴重影響醫(yī)院形象[1]。本研究分析新生兒護理的危險因素以及實施預防措施的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院新生兒科2013年1月～2013年12月出生的新生兒共計352例，其中男182例，女170例；胎齡29～40周，平均胎齡（35.24±1.65）周；出生時體質(zhì)量1950～4350 g，平均體質(zhì)量（3312.65±425.63）g；分娩方式包括自然分娩228例、陰道助產(chǎn)91例、剖宮產(chǎn)33例。選取本院新生兒科2014年1月～2014年12月出生的新生兒共計375例，其中男191例，女184例；胎齡29～41周，平均胎齡（35.32±1.43）周；出生時體質(zhì)量1900～4400 g，平均體質(zhì)量（3358.46±430.27）g；分娩方式包括自然分娩237例、陰道助產(chǎn)98例、剖宮產(chǎn)40例。對2013和2014年新生兒性別、胎齡、出生時體質(zhì)量、分娩方式等一般資料進行統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)，組間差異無統(tǒng)計學意義，具有良好的可比性。

1.2 危險因素分析

1.2.1 新生兒自身特點。新生兒是指剛出生至28 d的嬰兒，機體各器官、各系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，尤其是早產(chǎn)兒、低出生體重兒，皮膚、黏膜等對致病微生物的防御功能較差。新生兒皮下脂肪薄、毛細血管豐富、皮膚細嫩，角質(zhì)層發(fā)育不完全，易發(fā)生擦傷。皮膚含水量多，pH值較高，有利于致病微生物生長繁殖。如分娩過程中吸入羊水、黏液、胎糞等污染物導致呼吸窘迫、窒息、缺氧缺血性腦病等新生兒救治過程中常需進行氣管插管、機械通氣、吸痰等操作，易引起醫(yī)院感染。新生兒不具備語言、意識支配能力，無法表達不適感，導致護理風險事件發(fā)生風險增加[2]。

1.2.2 護理管理。護理人力資源配置不足，護理工作繁重，尤其是業(yè)務熟練、經(jīng)驗豐富的護理人員缺乏。長期超負荷工作造成護理人員身心疲憊，在護理工作中易發(fā)生疏漏。新生兒科病房和設備等硬件設施不足，新生兒病區(qū)未嚴格區(qū)分早產(chǎn)病房、感染病房和非感染病房等，消毒隔離制度執(zhí)行不嚴格，易出現(xiàn)交叉感染。

部分護理人員服務意識和責任心不強，在日常護理工作中未嚴格執(zhí)行查，對制度、交接班制度，巡視不及時、操作不規(guī)范的現(xiàn)象時有發(fā)生[3]。

1.3 防范措施

1.3.1 加強業(yè)務培訓。加強對護理人員專科知識和技能的培訓，使其熟悉新生兒護理的工作職責、護理流程和安全標準，掌握新設備、新儀器的基本操作規(guī)范、急救技術。嚴格按照醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行查對制度、巡視制度、護理文書書寫規(guī)范[4]。

1.3.2 落實護理管理制度。適當增加護理人員數(shù)量，排班時注意將高年資護士和低年資護士搭配。規(guī)范出入院、交接班流程，并嚴格執(zhí)行。建立由護理部主任、病區(qū)護士長組成的護理管理小組，加強病區(qū)管理，對不同時期、不同病種的新生兒分區(qū)管理，實行保護性隔離，并做好消毒、滅菌工作，避免交叉感染[5]。建立和完善護理會診制度、護士長夜查房制度，隨時評估護理安全性。出現(xiàn)差錯事故時及時尋找原因，并加以改進，并將責任落實到人，與其績效工資掛鉤[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)均錄入SPSS 17.0軟件進行處理，統(tǒng)計學分析時計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理差錯事件發(fā)生率 2014年新生兒護理差錯事件發(fā)生率顯著低于2013年，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2013和2014年新生兒護理差錯事件發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 對護理工作滿意率 2014年護理人員對護理工作滿意率顯著高于2013年，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2013和2014年護理人員對護理工作滿意率比較[n（%）]

3 討論

新生兒護理工作繁瑣，護理人員肩負著照顧新生兒、避免護理風險事件發(fā)生的責任。如護理工作不規(guī)范、護理人員業(yè)務水平不高、責任心不強等均可增加護理風險事件的風險，對新生兒住院期間的安全構成威脅[7]。近年來隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，新生兒科新儀器、新設備大量引進，對護理人員護理技術的更新?lián)Q代提出了更高的要求。如護理人員不加強專業(yè)和技能的學習和培訓，將影響新生兒護理工作的順利開展[8]。

本研究對本院新生兒科2013年1月～2013年12月出生的352例新生兒臨床資料進行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，新生兒護理中存在許多危險因素，與新生兒自身特點、護理管理工作疏漏、護理人員素質(zhì)等因素密切相關。在此后2014年1月～2014年12月的護理工作中實施相應的預防措施，新生兒護理差錯事件發(fā)生率明顯下降，護理人員對護理工作滿意率明顯提高。上述結果提示，通過加強管理、落實制度等預防措施可有效控制新生兒護理差錯事件，提高護理的滿意度。

[1] 侯雪梅.新生兒護理危險因素分析與防范措施[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2014，1（7）：386.

[2] 王文琴.新生兒醫(yī)院感染與護理行為危險因素分析[J].臨床合理用藥，2013，6（2）：168.

[3] 周洪梅.優(yōu)質(zhì)護理管理在新生兒護理中的應用效果探討[J].當代醫(yī)學，2014，20（34）：119-120.

[4] 楚陽，吳俊，林珍珠，等.新生兒醫(yī)院感染危險因素分析及護理[J].護理學報，2010，17（10）：64-65.

[5] 曾冬枚，鄭麗玲.產(chǎn)后新生兒的院內(nèi)感染與護理管理[J].當代醫(yī)學，2012，18（14）：132-133.

[6] 范雪金，曾娟，謝彩璇.92例新生兒低血糖監(jiān)測及早期護理干預效果研究[J].中國醫(yī)藥科學，2013，3（19）：137-139.

[7] 韓永新，徐秋萍，于亞麗，等.新生兒重度窒息的搶救及護理效果觀察[J].中國實用護理雜志，2012，28（36）：41-42.

[8] 肖曉玲，張東華，陸敏，等.孝感市新生兒病區(qū)護理安全管理現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].護理學雜志，2012，27（21）：1-3.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.057

江西 337000 江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院 （鄧莎）