陳淑芳 吳潔華 何亮

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者急診護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

陳淑芳 吳潔華 何亮

目的 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者急診護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取108例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各54例。對(duì)照組給予常規(guī)急診護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理，對(duì)比分析2組患者的搶救成功率及護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者搶救成功率為92.6%、護(hù)理滿意度為88.9%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.9%,74.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.3%，明顯小于對(duì)照組的20.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在急性心肌梗死患者的急診護(hù)理中，采用優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理，能夠保證搶救成功率，提高治療和護(hù)理效果。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急性心肌梗死；急診護(hù)理；應(yīng)用；效果

急性心肌梗死是指因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所導(dǎo)致的部分心肌急性壞死，是中老年人群中常見的心血管疾病之一[1]。急性心肌梗死發(fā)病率高、發(fā)病快、病死率高，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。因此要給予優(yōu)質(zhì)化的急診護(hù)理，縮短急診救治時(shí)間，提高救治成功率。本研究中，本院在急性心肌梗死患者的救治過程中，給予優(yōu)質(zhì)化的急診護(hù)理，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2014年10月南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的急性心肌梗死患者108例為研究對(duì)象，所有患者均符合急性心肌梗死患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能障礙的患者；精神不正常的患者；患有心臟病、心腦血管的患者。按照數(shù)字表法將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組2組，各54例。對(duì)照組患者中，男29例，女25例，年齡33～75歲，平均年齡（54.07±4.31）歲；觀察組患者中，男28例，女26例，年齡34～77歲，平均年齡（55.14±4.17）歲。2組患者的性別、年齡等資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)急診護(hù)理，具體包括院前搶救、建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)、吸氧治療等。在進(jìn)急診室之前要對(duì)患者開展常規(guī)急診搶救，并建立靜脈通道，維持患者生命體征，急診救治的過程中要做好心電維護(hù)、吸氧治療和護(hù)理工作，保證急診救治的安全進(jìn)行。觀察組給予優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理：在接到急救電話之后，要立即做好相應(yīng)的急救準(zhǔn)備工作，具體包括急救所用的機(jī)械、藥物以及手術(shù)相關(guān)器械。待患者送入急診室之后，要立即實(shí)施輸液、面罩吸氧治療。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行采血，進(jìn)行血常規(guī)、心肌標(biāo)志物檢測(cè)，并密切觀察并記錄患者的各項(xiàng)生命體征。待急診開始后，在整個(gè)急救過程中，急診護(hù)理人員要密切配合急診室醫(yī)生的急救工作，檢查心電圖，檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，實(shí)施面罩吸氧治療，同時(shí)要做好急救護(hù)理記錄工作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的搶救成功率、進(jìn)出急診時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次使用SPSS 17.0軟件對(duì)所收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者進(jìn)出急診室時(shí)間、住院時(shí)間比較 觀察組患者進(jìn)出急診室時(shí)間、住院時(shí)間等和對(duì)照組相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者進(jìn)出急診室時(shí)間、住院時(shí)間比較（x±s）

2.2 2組患者搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度比較 觀察組患者搶救成功率、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率分別為92.6%、88.9%、9.3%。觀察組患者搶救成功率、護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

急性心肌梗死是中老年人群中最常見的心血管疾病之一，在臨床上主要表現(xiàn)為劇烈而持久的胸骨疼痛，伴有血清心肌酶活性增高，進(jìn)行性心電圖變化。導(dǎo)致急性心肌梗死的原因有很多，例如過度勞累、激烈的情緒變化、暴飲暴食、寒冷刺激、吸煙、大量飲酒等均會(huì)誘發(fā)急性心肌梗死?？偟膩碚f，心肌梗死患者多發(fā)生在冠狀粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，并由以上這些因素導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，而血中的血小板就會(huì)在斑塊表面形成血塊，突然阻塞冠狀動(dòng)脈管腔，從而導(dǎo)致心肌缺血壞死。急性心肌梗死發(fā)病快，病死率高，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性循環(huán)功能障礙、心律失常、心功能衰竭，甚至死亡，嚴(yán)重影響著患者的生命安全及生存質(zhì)量[2]。據(jù)有關(guān)臨床調(diào)查顯示，急性心肌梗死患者在入院前死亡的可能性高達(dá)45%[3]。這說明急性心肌梗死患者救治的成功率和急診護(hù)理以及救治方式有著密切的關(guān)系，因此在臨床治療上一定要加強(qiáng)急性心肌梗死患者的急救護(hù)理措施。

通過縮短出診時(shí)間，能夠?yàn)榛颊呲A得更多的救治時(shí)間，避免發(fā)生病情貽誤[4]；通過做好現(xiàn)場(chǎng)急救措施，能夠保證急救效率[5-6]；通過對(duì)患者的心率、血壓、呼吸等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，能夠防止意外情況的發(fā)生；通過心理護(hù)理，能夠緩解患者緊張、恐懼的心理；通過人文關(guān)懷，能夠使患者感受到溫暖，積極主動(dòng)的配合護(hù)理和治療；通過做好每一步護(hù)理工作，能夠提高搶救成功率[7-8]。

通過本文的研究，觀察組患者進(jìn)出急診室時(shí)間、住院時(shí)間等和對(duì)照組相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者搶救成功率、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率分別為92.6%、88.9%、9.3%；對(duì)照組患者搶救成功率、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率分別為75.9%、74.1%、20.4%。觀察組患者搶救成功率、護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在急性心肌梗死患者的急診護(hù)理中，采用優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理，能夠保證搶救成功率，提高治療和護(hù)理效果，因此值得臨床推廣使用。

[1] 劉穎,趙婷.個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(1):13-15.

[2] 吳耀利.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(25):261-262.

[3] 陳倩萍,黎仲雅,梁燕青.急性心肌梗死患者實(shí)施急診護(hù)理路徑的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(17):77-78.

[4] 吳肆蓮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的效果對(duì)比觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(24):89-90.

[5] 吳世琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在急性心肌梗死PCI術(shù)患者中應(yīng)用及效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014,33(2):371-372.

[6] 王小娟,張萍,馬華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者介入手術(shù)圍手術(shù)期的效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013,32(11):1124-1125.

[7] 俸秀蘭.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在急性心肌梗死急診PCI患者的應(yīng)用[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2014,7(1):63-64.

[8] 顏羽.急性心肌梗死患者焦慮狀態(tài)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2013,6(5):97-98.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.055

江西 330006 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院（陳淑芳 吳潔華 何亮）