曹曉鵬

口腔正畸中微型種植體支抗的臨床應(yīng)用效果分析

曹曉鵬

目的 分析口腔正畸中微型種植體支抗的臨床應(yīng)用效果。方法 將74例實(shí)施口腔正畸患者，根據(jù)不同治療方法分為觀察組（微型種植體支抗治療）和對(duì)照組（非種植體強(qiáng)支抗治療），各37例。通過不同治療方法對(duì)2組患者臨床治療效果展開對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者治療后上中切牙傾角差為（27.61±6.84）°、上中切牙凸距差為（3.99±1.62）mm、磨牙位移（3.71±0.37）mm，對(duì)照組患者治療后上中切牙傾角差為（12.81±4.07）°、上中切牙凸距差為（2.51±0.83）mm、磨牙位移（5.87±0.76）mm。2組患者治療后上中切牙傾角差、上中切牙凸距差和磨牙位移比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 微型種植體支抗具有操作簡(jiǎn)單、可靠性等特點(diǎn)，有效改善患者臨床癥狀。

口腔正畸；微型種植體支抗；臨床應(yīng)用效果

口腔科中，錯(cuò)頜畸形主要通過正畸矯治方法進(jìn)行治療，對(duì)患者臨床癥狀帶來一定改善。正畸矯治過程中需通過支抗有效糾正牙列擁擠和前突等，提高患者面部美觀，如何設(shè)計(jì)、控制合理穩(wěn)定的支抗直接影響口腔正畸矯治效果[1]。本研究分析口腔正畸中微型種植體支抗的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月～2012年12月九江市都昌縣人民醫(yī)院收治的74例實(shí)施口腔正畸患者，均無全身系統(tǒng)性疾病，口腔衛(wèi)生良好，無進(jìn)展期牙周炎、牙眼炎和其他口腔黏膜病。患者牙體側(cè)面觀為凸面型，通過矯治設(shè)計(jì)后，拔除4顆第一雙尖牙或上頜第一及下頜第二雙尖牙。根據(jù)不同治療方法將74例患者分為觀察組和對(duì)照組，各37例。其中，觀察組男18例，女19例；患者年齡13～30歲，平均（21.16±5.61）歲；患者發(fā)病類型：13例為開唇露齒，24例為牙弓前突。對(duì)照組男17例，女20例；患者年齡14～29歲，平均（22.37±6.37）歲；患者發(fā)病類型：14例為開唇露齒，23例為牙弓前突。2組患者的性別、年齡和發(fā)病類型等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 非種植體強(qiáng)支抗治療，患者通過口外弓加強(qiáng)支抗，口內(nèi)配合使用橫腭桿?；颊呙刻齑骺谕夤?～12 h，矯正側(cè)牽引力量為200～300 g，根據(jù)患者具體病情實(shí)施相應(yīng)治療措施和制訂具體值。

1.2.2 觀察組 微型種植體支抗治療，在使用微型種植體支抗對(duì)患者進(jìn)行治療前，應(yīng)先用洗必泰指引其漱口，之后用利多卡因?qū)嵤┚植拷?rùn)麻醉。之后，用黃銅絲對(duì)待植入微型種植體的牙進(jìn)行分離，并清楚標(biāo)記植入部位，并對(duì)患者患牙拍攝根尖片和全景照片，對(duì)患者壓根位置、形態(tài)和植入部位周圍組織結(jié)構(gòu)狀況進(jìn)行充分檢查了解，為手術(shù)提供科學(xué)的依據(jù)。做完準(zhǔn)備工作后，根據(jù)以下步驟為患者植入微型種植體，為有效避免植入時(shí)卷入軟組織，在牙槽黏膜處切開黏膜，不需在附著牙齦處實(shí)施黏骨膜翻瓣。一般在偏向牙根方向2～3 mm或膜齦結(jié)合部位將微型種植體植入。術(shù)后拍攝根尖照片便于對(duì)微型種植體和牙根關(guān)系進(jìn)行確認(rèn)。為有效防止污染，在患者出院后指引患者注意保持口腔清潔衛(wèi)生，同時(shí)，使用適量抗生素。微型種植體植入后，用鏈狀橡皮圈或拉簧放在種植體和牽引鉤間，通過上述工具進(jìn)行加壓。同時(shí)，指引患者每月進(jìn)行一次復(fù)診，并更換拉簧或鏈狀橡皮圈。加力值在50～300 g，具體數(shù)值根據(jù)植入部位骨質(zhì)和牙齒移動(dòng)狀況進(jìn)行設(shè)定。在去除微型鈦釘時(shí)不需實(shí)施局部浸潤(rùn)麻醉，只需通過手動(dòng)絲錐套住微型鈦釘頭部，按照逆時(shí)針方向進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，取出微型鈦釘。取出后不需對(duì)原先部位創(chuàng)口進(jìn)行特殊處理，幾天后可自行愈合。

1.3 觀察指標(biāo)[2]對(duì)2組患者治療后上中切牙傾角差、上中切牙凸距差和磨牙位移進(jìn)行密切觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)2組患者治療后上中切牙傾角差、上中切牙凸距差和磨牙位移展開對(duì)比分析，觀察組患者治療后上中切牙傾角差、上中切牙凸距差和磨牙位移與對(duì)照組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療后上中切牙傾角差、上中切牙凸距差和磨牙位移比較（x±s）

3 討論

臨床上，對(duì)患者進(jìn)行正畸治療過程中，均希望矯治患牙可以按照需要方向和距離進(jìn)行移動(dòng)，但作為支抗部分的支抗牙盡可能不發(fā)生移位或做少量移位，便于保持良好關(guān)系[3]。為有效提高患者臨床治療效果，應(yīng)充分設(shè)計(jì)支抗，盡可能將支抗力分散在多個(gè)牙齒上，進(jìn)而減少支抗牙位移。若在患者治療過程中，不能充分支抗，會(huì)導(dǎo)致支抗牙出現(xiàn)移位，導(dǎo)致關(guān)系紊亂，或支抗牙位移占用矯治間隙導(dǎo)致矯治困難[4-5]。嚴(yán)重的患者因支抗設(shè)計(jì)錯(cuò)誤或是矯治加力錯(cuò)誤，導(dǎo)致矯治牙齒移動(dòng)不多，但支抗牙出現(xiàn)較大移動(dòng)，致使矯治失敗。微型種植體支抗的出現(xiàn)，有效將口外支抗轉(zhuǎn)化為口內(nèi)支抗，在正畸過程中通過良好的種植體支抗加強(qiáng)支抗，避免牙齒負(fù)向移動(dòng)，使磨牙下垂、前頜骨發(fā)育不足等矯正問題得到良好解決，提高患者臨床治療效果，改善患者外觀[6-8]。因此，微型種植體支抗對(duì)患者臨床癥狀具有顯著改善作用，本研究結(jié)果顯示，通過微型種植體支抗進(jìn)行治療患者治療后上中切牙傾角差、上中切牙凸距差和磨牙位移與通過非種植體強(qiáng)支抗治療患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在唐弘夫[9]學(xué)者研究中，通過微型種植體支抗治療患者治療后上中切牙傾角差為（27.48±6.95）°、上中切牙凸距差為（3.98±1.63）mm、磨牙位移（3.70±0.33）mm，本研究結(jié)果與此較為相似，證明微型種植體支抗對(duì)患者具有顯著效果，提高患者外觀美觀度。

綜上所述，微型種植體支抗具有較理想的正畸效果，提高患者生活質(zhì)量。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.022

江西 332600 九江市都昌縣人民醫(yī)院 （曹曉鵬）