莊芹

末梢血和靜脈血在血常規(guī)檢驗中的臨床觀察

莊芹

目的 探討末梢血和靜脈血在血常規(guī)檢驗中臨床結(jié)果的差異性。方法 選取 96例采血患者，隨機(jī)均分為靜脈組（應(yīng)用靜脈采血，n=48）和末梢組（應(yīng)用末梢采血，n=48），分析對比2組患者的血常規(guī)檢查指標(biāo)。結(jié)果 經(jīng)檢測顯示，靜脈組與末梢組WBC、Hb、Hct、RBC、MCV、MCHC、PLT對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）；2組患者M(jìn)CH對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用靜脈血和末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢驗存在較為明顯差異，血常規(guī)檢驗時采集靜脈血所得結(jié)果更為精確，臨床應(yīng)用價值更高。

血常規(guī)檢驗；靜脈血；末梢血；檢驗結(jié)果

血常規(guī)檢查在臨床中是最基礎(chǔ)的一種化驗檢查方法，為全身體檢的最基礎(chǔ)檢驗項目。對血常規(guī)檢查時主要指標(biāo)為紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板及血紅蛋白等[1]。對細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)分布情況進(jìn)行檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)全身性病變情況，對于病情診斷具有促進(jìn)作用[2]。本研究選取96例采血患者，對末梢血和靜脈血在血常規(guī)檢驗中的結(jié)果進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取婺源縣地方病防治院2012年1月～2013年8月96例采血患者，隨機(jī)均分為靜脈組（應(yīng)用靜脈采血，n=48）和末梢組（應(yīng)用末梢采血，n=48）。靜脈組中，男23例，女25例，年齡10～65歲，平均年齡(38.5±3.1)歲。末梢組中，男24例，女24例，年齡12～64歲，平均年齡（37.6±3.2）歲。2組患者在年齡、性別等一般資料方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均于早起空腹?fàn)顟B(tài)下采集血液檢測，靜脈組采集靜脈血液，末梢組患者則采集末梢血液，所采集血液樣本均放置到真空試管內(nèi)，且經(jīng)稀釋液充分稀釋，搖晃均勻后放置到抗凝管中，應(yīng)用血液分析儀對血液樣本實施血常規(guī)檢測，注意樣本均在采集2 h內(nèi)完成全部指標(biāo)檢測。

1.3 觀察指標(biāo)[3]2組患者血液樣本血常規(guī)檢測指標(biāo)主要為白細(xì)胞計數(shù)（WBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞比容（Hct）、紅細(xì)胞(RBC)、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、血小板計數(shù)（PLT）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血常規(guī)指標(biāo)對比 2組患者血常規(guī)指標(biāo)顯示，靜脈組與末梢組WBC、Hb、RBC、Hct對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者WBC、Hb、RBC及Hct水平對比（x±s）

2.2 2組患者CV值比較 2組患者平均CV值顯示，靜脈組與末梢組MCV、MCHC、PLT水平對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），MCH水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 2組患者M(jìn)CV、MCHC、MCH及PLT水平對比（x±s）

3 討論

目前，臨床中對疾病進(jìn)行診斷治療時，應(yīng)用血常規(guī)檢查已經(jīng)成為一種較為普遍的檢查措施，而且由于臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)療診斷水平也在不斷提高，血細(xì)胞分析儀在臨床中具有較為廣泛應(yīng)用。此分析儀存在較為明顯的優(yōu)勢，相比常規(guī)檢驗方法，此方法在分析時速度明顯加快，測定結(jié)果更為準(zhǔn)確，而且經(jīng)多次重復(fù)測定后所得結(jié)果一致性較高[4]。有研究顯示，對血液進(jìn)行血常規(guī)檢驗過程中，應(yīng)用末梢采集的血液作為樣本，在檢查時顯示血小板、白細(xì)胞直方圖出現(xiàn)程度不一情況，有時數(shù)量虛升或虛降，但10 min后對血樣檢測顯示數(shù)值回復(fù)到正常水平。近年來很多報道說明不同血液樣本應(yīng)用血細(xì)胞分析儀實施血常規(guī)檢測時所得結(jié)果出現(xiàn)一定差異性[5]。

末梢血是自末梢毛細(xì)血管處采集的血液，此位置出血量通常較少，不容易進(jìn)行采集，對末梢血進(jìn)行采集時往往予以微量吸管完成血樣吸取，存在較為明顯的人為因素，受穿刺位置因為受到擠壓，使得組織液及空氣極有可能混入，造成誤差發(fā)生率較高[6]，特別是對血小板水平檢測時所受到的影響更為明顯，數(shù)值存在假性降低現(xiàn)象，且自指尖處采集血液，因空氣及組織液混入的影響，使得儀器應(yīng)用壽命及精密度均受到一定程度的不良影響。經(jīng)指尖采血時，“十指連心”[7]，往往使得被檢驗者出現(xiàn)明顯的痛苦，因此末梢處采集血液檢測方法應(yīng)該盡可能地減少。由靜脈采集血液時經(jīng)真空試管進(jìn)行血液收集，真空負(fù)壓管含有抗凝水劑[8]，使得血小板不會出現(xiàn)快速聚集現(xiàn)象，而且不會在長時間放置后發(fā)生變化，抗凝劑和血液構(gòu)成比具有固定值，即便其對血液存在稀釋效應(yīng)，也由于具有明顯的封閉效果，不會與外界空氣發(fā)生接觸，使得人為因素所產(chǎn)生的影響明顯降低[9]。雖然環(huán)境會發(fā)生改變，但靜脈血液內(nèi)各種成分并不會因此受到不良影響。采集到體外的靜脈血與體內(nèi)靜脈血的成分、性質(zhì)以及構(gòu)成比例均保持較高的相似性，可以較為明確地反映機(jī)體血液循環(huán)的真實情況。采集的靜脈血通常量較多，可以進(jìn)行多次測定，重復(fù)性較為理想。

本研究結(jié)果顯示，靜脈組與末梢組患者采集血液標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行血常規(guī)檢驗時，2組患者WBC、Hb、Hct、RBC、MCV、MCHC、PLT對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者M(jìn)CH值對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。導(dǎo)致此種情況發(fā)生的原因通常認(rèn)為是末梢血放置時間過長而造成的，也說明對末梢處采集血液進(jìn)行血常規(guī)檢測時期穩(wěn)定性明顯不如靜脈血樣?？傊?，在臨床中實施血常規(guī)檢驗時采集靜脈血效果更為明顯，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 史加圣.末梢血與靜脈血在血常規(guī)檢驗中的比較分析[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011，12（11）：563-564.

[2] 范英華.兩種采血方法在血常規(guī)檢驗中的臨床應(yīng)用比較[J].中國醫(yī)藥指南，2011，12（24）：674-675.

[3] 張依軍.末梢血與靜脈血在血常規(guī)檢驗中的比較分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（12）：53-54.

[4] 肖莉．血常規(guī)標(biāo)本采集對檢驗結(jié)果影響分析[J].中國健康月刊，2011，30（5）：28-29．

[5] 陸培育，劉麗萍．末梢血和靜脈血與血小板測定比較[J].包頭醫(yī)學(xué)，2011，35（3）：138．

[6] 韓秋青，王愛玲，韓鳳杰.不同采血方式進(jìn)行血常規(guī)檢驗在臨床應(yīng)用中的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（21）：85-86.

[7] 韓品江.靜脈血與末梢血在血常規(guī)檢驗中的對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（30）：150-151.

[8] 李晶.靜脈血與末梢血在血常規(guī)檢測中的結(jié)果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（6）：91-92.

[9] 何昭霞，李靈，陳杰.不同采血方法在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用比較[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（10）：1504-1506.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.021

江西 333200 婺源縣地方病防治院 （莊芹）