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雙因素理論在腫瘤科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

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目的 分析雙因素理論在腫瘤科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，進(jìn)一步優(yōu)化管理模式。方法 應(yīng)用雙因素理論，即從保健因素和激勵(lì)因素兩方面采取措施，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性。結(jié)果 措施實(shí)施后患者對(duì)護(hù)士的滿意度95.71%，明顯高于實(shí)施前75.71%(P＜0.05);醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度96.67%，明顯高于實(shí)施前83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論 利用激勵(lì)-保健機(jī)制來(lái)管理護(hù)理工作，在很大程度上可以提高了醫(yī)生和患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度。

雙因素理論；護(hù)理；滿意度

雙因素理論即激勵(lì)因素-保健因素理論，由美國(guó)心理學(xué)家赫茲伯格（Herzberg)提出的一種激勵(lì)理論。赫茲伯格認(rèn)為人的行為受兩大類因素影響，一類是保健因素，一種是激勵(lì)因素。激勵(lì)因素是指與人們滿意程度有關(guān)的因素，是與工作本身相關(guān)聯(lián)的內(nèi)部因素；保健因素是指與人們不滿情緒有關(guān)的因素，是與工作環(huán)境相關(guān)聯(lián)的外部因素[1]。新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院從2006月年起將雙因素理論引入，取得了良好的成效，現(xiàn)以腫瘤科為例，對(duì)近年來(lái)的雙因素理論在科室的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院腫瘤科共有護(hù)理人員20名，均為女性，年齡22～45歲，平均年齡(28.4±2.6)歲，平均護(hù)齡(7.2±3.7)年。職稱：主管護(hù)師2名，護(hù)師15名，護(hù)士3名。學(xué)歷：本科7名，大專10名，中專3名?？剖掖参?8張，近年來(lái)，住院人數(shù)和年業(yè)務(wù)收入呈逐漸穩(wěn)步上升趨勢(shì)。

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 滿足保健因素 ⑴彰顯同事友誼，體現(xiàn)人文關(guān)懷：近年來(lái)，腫瘤患者日益增加，腫瘤科護(hù)士常參與危重患者的搶救工作，所以也經(jīng)常面對(duì)患者與家屬的生離死別，承受了巨大的心理和生理壓力，護(hù)理管理工作者應(yīng)該更加注重護(hù)士的身心健康，多組織一些戶外集體活動(dòng)，減輕工作壓力；⑵注重醫(yī)療保障，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)：由于腫瘤科護(hù)士每天接觸的患者都是急重患者者，且所用的化療藥物可以通過(guò)皮膚、呼吸道、消化道到達(dá)人體，增加了護(hù)士的工作風(fēng)險(xiǎn)，故管理者要對(duì)護(hù)士加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)教育，實(shí)施安全防護(hù)意識(shí)考核，人、配備安全防護(hù)工具，減少對(duì)護(hù)士的傷害，另在護(hù)士孕齡期，應(yīng)提前做好防護(hù)措施，如提前離開(kāi)腫瘤科；⑶提高福利待遇，優(yōu)化人崗配置：腫瘤科護(hù)理管理工作者應(yīng)積極為護(hù)士爭(zhēng)取福利，如化療藥物危害補(bǔ)貼。適當(dāng)增加夜班和節(jié)假日班的工資，將臨時(shí)或合同制護(hù)士的薪金和在編護(hù)士相同，加強(qiáng)護(hù)理人員的歸屬感。進(jìn)一步優(yōu)化人員配置，增加護(hù)理人員，減輕工作負(fù)荷，排班時(shí)注意新老人員和業(yè)務(wù)強(qiáng)弱者的合理搭配。

1.2.2 滿足激勵(lì)因素 ⑴建立公平激勵(lì)機(jī)制，以按勞分配為原則，根據(jù)工作量，技術(shù)難度和患者的滿意度來(lái)進(jìn)行分配獎(jiǎng)金。在獎(jiǎng)金分配時(shí)，管理工作者要做到公平、公正、公開(kāi)。要讓護(hù)士參加乳獎(jiǎng)金決策中，將大部分獎(jiǎng)金與工作質(zhì)量考核掛鉤[2]；⑵在科室內(nèi)應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)習(xí)風(fēng)氣，對(duì)撰寫論文并登上期刊的給與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，還應(yīng)該組織專題研討會(huì)，加強(qiáng)腫瘤科護(hù)士的愛(ài)黨敬業(yè)思想。建立鼓勵(lì)制度，如在每年的5月12號(hào)護(hù)士節(jié)那天，對(duì)優(yōu)秀護(hù)士頒獎(jiǎng)和鼓勵(lì)；⑶實(shí)施全員負(fù)責(zé)制加彈性排班制，所有患者分管到個(gè)人，不輪班的護(hù)士所管理人員由上班的代為管理，在有突發(fā)性狀況時(shí)，如院內(nèi)住院患者增加時(shí)，可在中班和晚班時(shí)加派一名護(hù)士，以減輕每位護(hù)士的工作量；⑷樹立榜樣形象，從護(hù)理管理工作者做起，樹立良好的形象，在工作中以身作則，先人后己，學(xué)會(huì)用“伯樂(lè)”思想[3]來(lái)看待每一位護(hù)理人員。

1.2.3 滿足心理需求 ⑴直接滿足：通過(guò)滿足護(hù)理人員工作所需來(lái)調(diào)動(dòng)其積極性。提供充足的機(jī)會(huì)讓員工學(xué)到新的知識(shí)和技能，產(chǎn)生興趣和更多的熱情，其在工作中光榮感、成就感、責(zé)任心也與之增加。這種自身的內(nèi)在激勵(lì)將會(huì)對(duì)員工產(chǎn)生極大的工作積極性，而且能夠持久；⑵間接滿足：通過(guò)滿足護(hù)理人員工作之外所需來(lái)增加其積極性。員工在多勞有多得的機(jī)制下，通過(guò)實(shí)力的競(jìng)爭(zhēng)、服務(wù)的評(píng)價(jià)來(lái)取得額外的獎(jiǎng)勵(lì)，會(huì)一定程度的滿足員工需求，增強(qiáng)工作動(dòng)力。為腫瘤科護(hù)理管理機(jī)制提供新的思路。

1.3 效果評(píng)價(jià) 分別在2006年3月實(shí)施前和2007年8月實(shí)施后1年進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，前后各向腫瘤科醫(yī)生發(fā)放30份，住院患者70份，兩次分別發(fā)放100份，以了解醫(yī)生和患者對(duì)護(hù)士人員工作的滿意程度。兩次的問(wèn)卷回收率都是100%

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，每份調(diào)查表都是由10項(xiàng)組成，每項(xiàng)10分，采用百分制計(jì)算分?jǐn)?shù)，由本院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)專家進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，≥80分為滿意，≤80分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在腫瘤科雙因素理論的應(yīng)用后無(wú)論是醫(yī)生還是患者對(duì)護(hù)士的評(píng)價(jià)都提高了。結(jié)果顯示，實(shí)施后患者對(duì)護(hù)士的滿意度95.71%明顯高于實(shí)施前75.71%，對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)施后醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度96.67%明顯高于實(shí)施前83.33%，對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 雙因素理論實(shí)施前后的滿意度比較[n（%）]

3 討論

在腫瘤科運(yùn)用雙因素理論，通過(guò)外因和內(nèi)因的相互結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士對(duì)本職工作的熱情和業(yè)務(wù)能力中，雙因素理論在現(xiàn)代激勵(lì)中有重要的地位；其雖有貢獻(xiàn)但也存在著一些誤解與謬誤，管理者需了解并盡力的防范，恰當(dāng)運(yùn)用，使其在腫瘤科運(yùn)用中驅(qū)其弊端，突顯其利。這一理論突出作用在于：⑴提倡工作豐富化和重新設(shè)計(jì)職務(wù)，創(chuàng)造為員工提供取得成就和認(rèn)可的機(jī)會(huì)；⑵指導(dǎo)制定工資和獎(jiǎng)金制度，確保適當(dāng)?shù)谋＝∫蛩豙4]。通過(guò)這一指導(dǎo)思想，進(jìn)一步優(yōu)化人員配置，建立健全獎(jiǎng)金制度，在鼓勵(lì)和激勵(lì)中保障護(hù)士權(quán)益，能夠讓她們更好的服務(wù)患者，做臨床醫(yī)生的好助手。管理者集思廣益，管理公開(kāi)透明，加大溝通與管理透明度，病區(qū)管理群策群力，使每位員工都體會(huì)到主人翁的責(zé)任感[5]。同時(shí)赫茨伯格雙因素理論的核心在于：“只有激勵(lì)因素才能夠給人們帶來(lái)滿意感，而保健因素只能消除人們的不滿，但不會(huì)帶來(lái)滿意感”這一論斷，因此如何認(rèn)定與分析激勵(lì)因素和保健因素并“因材施政”這才是關(guān)鍵[6]。

本研究通過(guò)回顧性的調(diào)查雙因素理論在本院腫瘤科的應(yīng)用，得出了雙因素理論的應(yīng)用可以在極大程度上提高護(hù)士的工作態(tài)度和醫(yī)生、患者對(duì)護(hù)士的工作評(píng)價(jià)，這在醫(yī)患糾紛頻發(fā)的今天更加重要[7]。雙因素理論在腫瘤科的應(yīng)用效果顯著，帶來(lái)了積極的影響，一方面改善了醫(yī)務(wù)工作者的工作環(huán)境，讓工作者更加有動(dòng)力，另一方面，由于護(hù)士的工作態(tài)度和業(yè)務(wù)能力的改善和激發(fā)，給患者帶來(lái)了更好的服務(wù)，該醫(yī)生減輕了術(shù)后護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)的后顧之憂[8]。

[1] 孔培培,許夢(mèng)雅.探析雙因素理論在腫瘤科護(hù)理管理中的運(yùn)用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(2):25-27.

[2] 鐘永英,熊曉芳,鐘錫新．雙因素理論在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2010,5(24):60-61.

[3] 時(shí)靜,激勵(lì)理論在基層醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2008，22（12 B）：3270.

[4] 應(yīng)文娟，許瓊.激勵(lì)-保健理論在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2006，25（3）：191-192.

[5] 付艷枝，戴德蘭，許海英.“伯樂(lè)”思想在腫瘤科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2012（11）：179.

[6] 劉建紅.雙因素理論在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(2):66-67.

[7] 李靜.風(fēng)險(xiǎn)管理在腫瘤科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（11）：81-82.

[8] 劉建紅.雙因素理論在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（6）：66-67.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.008

河南 453000 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 （肖影）