熊 健

乙肝PreS1抗原及抗體檢測在乙肝感染診斷中的價值評價

熊 健

目的 探討乙肝PreS1抗原及抗體檢測在乙肝感染診斷中的價值。方法 選取乙肝兩對半患者血清樣本290例，采取酶聯(lián)免疫吸附法進行測定，以樣品OD值/陰性對照平均OD值＞2．1為陽性,分析檢測結(jié)果。結(jié)果 乙肝PreS1抗原陽性的樣本在大三陽樣本中的比例為91．67%，乙肝PreS1抗原陰性的比例為8．33%；乙肝PreS1抗原陽性的樣本在小三陽樣本中的比例9．09%，在單純乙肝表面抗原陽性中的比例為4．35%，在乙肝表面抗體陽性、乙肝核心抗體陽性中的比例為16．67%，在乙肝核心抗體陽性中的比例為12．50%。結(jié)論 大三陽患者在非病毒復制期不具有傳播病毒的風險，單純乙肝表面抗原陽性、小三陽、表面抗原及核心抗體陽性患者部分處于病毒復制期，有一定的傳染性。乙肝PreS1抗原及抗體檢測在乙肝感染診斷中具有一定的價值。

乙肝PreS1抗原；乙肝PreS1抗體；乙肝感染；診斷；價值評價

我國作為乙肝流行地區(qū)，病毒攜帶者達總?cè)丝诘?0%。預(yù)防和診斷乙肝的主要方法是乙肝兩對半的檢測[1]。臨床常用的方法包括酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）等，但由于其有一定的局限性，臨床常存在漏診情況。有資料顯示，對于部分“小三陽”患者是否具有傳染性等問題難以準確證明[2]。隨著醫(yī)學的發(fā)展，乙肝DNA檢測技術(shù)已趨于成熟。乙肝前S2抗原及抗體檢測是一種能夠協(xié)助乙肝“兩對半”診斷的有效方法。本研究探討乙肝PreS1抗原及抗體檢測在乙肝感染診斷方面的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 試劑：PreS1抗原及抗體檢測試劑盒（購自上海新新生物技術(shù)研究所）；乙肝兩對半檢測試劑盒（購自上?？迫A實業(yè)公司）。樣本：選取2011年5月～2014年5月在景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院檢測出的乙肝兩對半患者血清樣本290例，其中大三陽樣本24例（模式1），小三陽樣本66例（模式2），乙肝表面抗原陽性46例（模式3），乙肝表面抗體陽性60例（模式4），乙肝表面抗原陽性、乙肝核心抗體陽性36例（模式5），乙肝表面抗體陽性、乙肝核心抗體陽性42例（模式6），乙肝核心抗體陽性16例（模式7）。

1．2 方法 采取酶聯(lián)免疫吸附法進行測定，所選儀器為全自動酶聯(lián)免疫分析儀。檢測標準：樣品OD值與陰性對照的平均OD值比值＞2．1為陽性。

2 結(jié)果

乙肝兩對半陽性常見7種檢測模式共290例，進行PreS1抗原和PreS1抗體檢測。結(jié)果表明，乙肝大三陽患者24例，22例表現(xiàn)為PreS1抗原陰性，表明其體內(nèi)有乙肝病毒攜帶，但無傳染性，無需治療。乙肝小三陽患者66例，6例表現(xiàn)為PreS1抗原陰性，說明這些患者處于感染狀態(tài)。對于同時產(chǎn)生PreS1抗體的患者無傳染性。見表1。

3 討論

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）引起的病癥之一，屬世界性疾病?，F(xiàn)階段，診斷乙肝的主要方法是乙肝“兩對半”的檢測，在一定程度上可以指導患者的診斷、治療及預(yù)后[3]。然而，臨床多項研究表明，乙肝“兩對半”在關(guān)于患者傳染性方面，難以做出準確的評價[4]。HBV作為一種噬肝組織病毒，其侵犯機體首先要侵入肝細胞，然后才能夠進行細胞內(nèi)繁殖[5]。有資料顯示，PreS1蛋白在HBY入侵肝細胞的過程中有一定的作用[6]。

表1 乙肝兩對半陽性及PreS1抗原和抗體檢測結(jié)果[n（%）]

乙型肝炎病毒（乙肝病毒）是一種DNA病毒，屬嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae）。根據(jù)現(xiàn)階段的醫(yī)學研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，乙型肝炎病毒只對人和猩猩有易感性，引發(fā)乙型病毒性肝炎疾病。我國的乙肝病毒感染率約60%～70%；乙肝表面抗原攜帶率約占總?cè)丝诘?．18%，以此計算，全國有近9300萬人為乙肝病毒攜帶者，其中，大約有3000萬人為乙肝患者。

關(guān)于乙肝病毒顆粒，一般可分為Dane顆粒、球形顆粒和棒狀顆粒。在這些顆粒表面均含有HbsAg抗原物質(zhì)。其中，在Dane顆粒表面含有PreS1抗原，在乙肝患者感染后最先出現(xiàn)，早于HbsAg和HBV-DNA，更容易被檢測出。有研究表明，乙肝PreS1抗原和DNA、HbsAg等有緊密的聯(lián)系，可用于評價乙肝的治療效果，是檢測乙肝病毒的有效指標[7]。在對患者進行乙肝“兩對半”試驗中，對于“小三陽”患者包括2種結(jié)果：（1）患者HBV復制減少，傳染性消失，其病情相對穩(wěn)定，不需要治療[8]；（2）HBV發(fā)生基因突變，盡管檢測不出HbeAg，但機體仍具有一定的傳染性[9]。患者容易發(fā)生重癥肝炎，治療效果較差。

研究表明，對于長期“大三陽”的患者，其周圍共同生活者并未出現(xiàn)感染指標，可見對于慢性乙肝病毒攜帶者，其本身無傳染性，也不需要接受治療[10]。本研究結(jié)果顯示，乙肝PreS1抗原陽性的樣本在大三陽樣本中的比例為91．67%，乙肝PreS1抗原陰性的比例為8．33%；乙肝PreS1抗原陽性的樣本在小三陽樣本中的比例9．09%，在單純乙肝表面抗原陽性中的比例為4．35%，在乙肝表面抗體陽性、乙肝核心抗體陽性中的比例為16．67%，在乙肝核心抗體陽性中的比例為12．50%。因此，大三陽患者在非病毒復制期不具有傳播病毒的風險，單純乙肝表面抗原陽性、小三陽、表面抗原及核心抗體陽性患者部分處于病毒復制期有一定的傳染性。乙肝PreS1抗原及抗體檢測在乙肝感染診斷中具有一定的價值。

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10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．046

江西 333000 景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院（熊?。?/p>