李學(xué)軍 張春梅

心理干預(yù)對(duì)實(shí)施麻醉患者手術(shù)中安全的影響分析

李學(xué)軍 張春梅

目的 分析心理干預(yù)對(duì)實(shí)施麻醉患者手術(shù)中安全的影響。方法 選取180例進(jìn)行手術(shù)的患者，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組（n=90），主治醫(yī)師在手術(shù)前均對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前訪視，而觀察組再進(jìn)行心理干預(yù)，觀察干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組患者T1，T2及T3時(shí)刻心率及血壓均低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)實(shí)施麻醉患者術(shù)前進(jìn)行心理干預(yù)療效滿意，建議在臨床中推廣應(yīng)用。

手術(shù)患者；心理干預(yù)；安全性

手術(shù)為常用治療疾病手段，而且手術(shù)前一般均需對(duì)患者進(jìn)行麻醉，以減輕患者手術(shù)中痛苦[1]。但是手術(shù)和麻醉對(duì)于患者來(lái)說(shuō)也是應(yīng)激源，可導(dǎo)致患者在生理和心理上產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，從而導(dǎo)致患者術(shù)中各項(xiàng)生命體征產(chǎn)生波動(dòng)，如導(dǎo)致血壓上升，心率加快等，而且若不進(jìn)行及時(shí)控制，將影響手術(shù)進(jìn)程，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命[2]。因此在手術(shù)及麻醉前需對(duì)患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)，以提高患者對(duì)手術(shù)，麻醉認(rèn)知力，減輕患者對(duì)手術(shù)，麻醉的恐慌[3]。本研究對(duì)進(jìn)行手術(shù)的患者術(shù)前進(jìn)行心理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月～2012年7月在陜西省合陽(yáng)縣醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)患者180例，均經(jīng)臨床診斷確定需進(jìn)行手術(shù)，而且所有患者均符合相關(guān)手術(shù)指征，排除合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者，近3個(gè)月內(nèi)服用精神藥物患者及有精神障礙患者。將所有患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組（n=90）。其中觀察組男51例，女39例，年齡18～63歲，平均（45.4±3.2）歲，小學(xué)及以下學(xué)歷15例，初中學(xué)歷25例，高中及中專學(xué)歷34例，大學(xué)及大專學(xué)歷16例。對(duì)照組男50例，女40例，年齡18～64歲，平均（45.1±3.3）歲，小學(xué)及以下學(xué)歷13例，初中學(xué)歷25例，高中及中專學(xué)歷35例，大學(xué)及大專學(xué)歷17例。2組患者在年齡、學(xué)歷等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 主治醫(yī)師在手術(shù)前均對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前訪視，向患者及其家屬常規(guī)介紹手術(shù)方法，麻醉方法等必要內(nèi)容，并對(duì)患者身體狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。觀察組患者進(jìn)行心理干預(yù)，主要有（1）建立良好的醫(yī)患關(guān)系[4]，主治醫(yī)師在向患者及其家屬介紹必要內(nèi)容時(shí)也需與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通，準(zhǔn)確，通俗，耐心地回答患者及其患者所提問(wèn)題，確保他們?cè)谧畲蟪潭壬蠈?duì)手術(shù)及麻醉有所了解，這樣即建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，也避免了相關(guān)矛盾[5]。（2）對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多數(shù)患者家屬在得知患者需進(jìn)行手術(shù)后，心理難免出現(xiàn)緊張，害怕等情緒，因此主治醫(yī)師需耐心疏導(dǎo)患者家屬，向其介紹手術(shù)安全措施，務(wù)必減輕患者家屬不安感，在對(duì)患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)后需發(fā)動(dòng)患者家屬，使其安慰，鼓勵(lì)患者，而且主治醫(yī)師也需對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以減輕或消除患者不安情緒，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。（3）在患者進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉前，麻醉醫(yī)師也需向患者及其家屬介紹麻醉方法，安全措施等，同時(shí)也需安慰，鼓勵(lì)患者，讓患者在麻醉時(shí)放松身體等[7]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患者心理干預(yù)前（T0），手術(shù)開(kāi)始前（T1），手術(shù)開(kāi)始后20min（T2）及手術(shù)結(jié)束后（T3）的心率和血壓進(jìn)行記錄和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量資料結(jié)果用“x±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心率比較 觀察組患者T1，T2及T3時(shí)刻心率均低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組心率比較（x±s,次/min）

2.2 血壓比較 觀察組患者T1，T2及T3時(shí)刻血壓均低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組血壓比較（x±s,mmHg）

3 討論

手術(shù)雖然為治療疾病有效手段，而且術(shù)前麻醉也可顯著減輕患者術(shù)中疼痛感，但換個(gè)方面考慮手術(shù)和麻醉對(duì)于患者均為應(yīng)激源。當(dāng)患者得知需進(jìn)行手術(shù)時(shí)，心理難免出現(xiàn)焦躁不安，緊張焦慮等不良情緒，而且這些不良情緒也可降低患者免疫力，導(dǎo)致患者生理和心理均遭到巨大影響[8]。因此手術(shù)和麻醉前對(duì)患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)非常重要。在本文中筆者對(duì)2組患者均給予常規(guī)術(shù)前訪視，而對(duì)觀察組患者又給予了心理干預(yù)，主要有建立良好的醫(yī)患關(guān)系，在此基礎(chǔ)上又對(duì)患者及其家屬進(jìn)行了心理疏導(dǎo)，以減輕其心理負(fù)擔(dān)，而且在患者進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉師也對(duì)其進(jìn)行了必要的安慰。干預(yù)后結(jié)果表明觀察組手術(shù)過(guò)程中血壓和心率波動(dòng)幅度顯著性低于對(duì)照組，這說(shuō)明心理干預(yù)效果滿意。

總之，對(duì)實(shí)施麻醉患者術(shù)前進(jìn)行心理干預(yù)療效滿意，安全性佳，建議在臨床中推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.075

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