劉淑紅

舒適護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用效果分析

劉淑紅

目的 探討舒適護(hù)理在慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者中的應(yīng)用效果。方法 選取COPD患者86例，隨機(jī)均分為2組（n=43）。臨床治療方法上2組患者無(wú)差別。護(hù)理方面對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組則在對(duì)照組護(hù)理方法上增加舒適護(hù)理，比較2組患者的住院時(shí)間、患者感覺(jué)舒適度、患者滿意度及對(duì)護(hù)理工作的依從性。結(jié)果 觀察組患者的住院時(shí)間為（10.23±3.1）d，明顯短于對(duì)照組的（13.24±4.6）d；觀察組患者的舒適度為93.02%，明顯高于對(duì)照組的69.77%，觀察組患者的滿意度為90.70%，明顯高于對(duì)照組的69.77%，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的依從性為100.00%，明顯高于對(duì)照組的74.42%；觀察組患者在住院時(shí)間、患者感覺(jué)舒適度、患者的滿意度及對(duì)護(hù)理工作的依從性方面，與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用效果顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性阻塞性肺疾??；舒適護(hù)理；滿意度

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是氣流受限為特點(diǎn)的呼吸系統(tǒng)疾病，是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，其發(fā)病率高達(dá)3%左右[1],死亡率也較高，在所有疾病死亡率中排第4位，且近年來(lái)有逐年增加之趨勢(shì)[2]，該病具有病程長(zhǎng)、反復(fù)性等特點(diǎn)，嚴(yán)重的影響到患者的生存質(zhì)量。舒適護(hù)理是一種人性化的護(hù)理方式,它能降低或縮短其不愉快的程度,使人在生理、心理等方面都達(dá)到最愉快的狀態(tài)[3]。本研究對(duì)收治的86例COPD患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2013年3月廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科收治的COPD患者86例，隨機(jī)均分為2組（n=43）。觀察組男20例，女23例，年齡59～70歲，平均年齡（63.24±7.8）歲，平均病程（7.5±3.0）周；對(duì)照組男24例，女19例，年齡58～72歲，平均年齡（59.34±9.8）歲，平均病程（11.2±2.0）周。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受的是常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者則是在接受對(duì)照組患者護(hù)理方法的基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 環(huán)境的舒適護(hù)理 注意保持病房安靜，不要有大聲喧嘩或吵鬧的聲音,給患者創(chuàng)造一個(gè)良好的休息環(huán)境。同時(shí)要保持病房?jī)?nèi)的衛(wèi)生,并定期通風(fēng)，溫度保持在18℃～22℃，相對(duì)濕度在50%～60%。避免病房?jī)?nèi)有皮毛、花粉、煙霧、灰塵等過(guò)敏源，防止刺激呼吸道。定期消毒，保持床單的清潔平整干燥，被褥柔軟。

1.2.2 體位舒適的護(hù)理 護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情,給患者選擇最舒適的體位,并協(xié)助患者定時(shí)變換體位。一般來(lái)講, COPD患者需要將患者床頭抬高，并在患者背后加個(gè)軟墊，使患者的頭部、腰背部以及四肢都有可依靠的支撐點(diǎn)?；颊哐醑煏r(shí)，應(yīng)該根據(jù)患者的自覺(jué)舒適感來(lái)對(duì)患者的體位和給氧途徑進(jìn)行選擇。

1.2.3 心理舒適護(hù)理 COPD是一種慢性疾病，治愈該疾病需要很長(zhǎng)的時(shí)間，且難以治愈，病情容易反復(fù)發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致患者的智力、記憶力均有下降。因此，慢性阻塞性肺疾病患者承受著不同的心理壓力及疾病的痛苦，容易產(chǎn)生郁悶、焦慮、悲觀絕望、抑郁等情緒，甚至是產(chǎn)生心理障礙。在護(hù)理過(guò)程中，要安慰和鼓勵(lì)患者,緩解患者的負(fù)面情緒[4]。積極主動(dòng)與患者交流，了解患者的需求、關(guān)心、尊重患者，使患者在心理上得到滿足。與患者家屬進(jìn)行溝通，令家屬多關(guān)心照顧患者，使患者感到家庭的溫暖。向患者講解有關(guān)該疾病的知識(shí)，讓患者對(duì)自身病情有一定的了解,并正確認(rèn)識(shí)該疾病，積極面對(duì)，提高治療的依從性。

1.2.4 飲食護(hù)理 慢性阻塞性肺疾病患者補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)是非常必要的，因此，要讓患者多食用高熱量、高蛋白、高維生素的食物,平時(shí)要少量多餐，并補(bǔ)充足夠的水分。限制鈉鹽攝入，以免引起鈉水潴留；避免引起便秘的食物，如油煎食物、干果、堅(jiān)果等；應(yīng)控制碳水化合物的攝入量。避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物，如汽水、馬鈴薯、豆類等。餐后避免平臥，利于消化。

1.2.5 生理舒適護(hù)理 （1）呼吸道護(hù)理：告知患者正確的咳痰方法，保證有效咳痰,并采用有力排痰的體位,協(xié)助患者排痰,鼓勵(lì)患者多飲水,并保持呼吸道通暢。定期協(xié)助患者翻身,并給患者拍背協(xié)助患者排痰,對(duì)于咯痰十分款男的患者，必要時(shí)可以采用霧化吸入促進(jìn)痰液的排除[5]。霧化吸入時(shí)間15～20min，濕化溫度35℃～37℃，每天早晚各1次；(2)基礎(chǔ)護(hù)理：讓患者經(jīng)常漱口刷牙,并做給患者進(jìn)行全身擦洗,保持患者口腔及皮膚的清潔度,保證患者干凈、舒適；(3)吸氧的舒適護(hù)理：根據(jù)患者的自覺(jué)舒適感選擇吸氧途徑，持續(xù)低流量吸氧，1～2L/min，并保證足夠的吸氧時(shí)間,根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量。每天更換鼻導(dǎo)管，并經(jīng)常巡視,保持鼻導(dǎo)管的通暢，防止折疊、扭曲、脫落及堵塞等情況的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 86例患者出院前，進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，結(jié)束后收回問(wèn)卷86份，回收率為100%。調(diào)查內(nèi)容為患者護(hù)理干預(yù)后的舒適度、護(hù)理滿意度及患者對(duì)護(hù)理措施依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者住院時(shí)間（10.2±3.1）d，明顯短于對(duì)照組的（13.2±4.6）d，觀察組患者的舒適度為93.02%，明顯高于對(duì)照組的69.77%，觀察組患者的滿意度為90.70%，明顯高于對(duì)照組的

69.77 %，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的依從性為100.00%，明顯高于對(duì)照組的74.42%；觀察組患者在住院時(shí)間、患者感覺(jué)舒適度、患者的滿意度及對(duì)護(hù)理工作的依從性方面與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

COPD是臨床常見(jiàn)的慢性的、病程較長(zhǎng)且難以徹底治愈的呼吸道疾病，咳嗽、咳痰、氣促是該疾病的常見(jiàn)癥狀，并且在活動(dòng)后可出現(xiàn)如呼吸困難、乏力、頭痛、心悸、失眠等一系列的癥狀，給患者的身心帶來(lái)極大痛苦[6-7]。由于該病常反復(fù)發(fā)作，患者經(jīng)常住院，導(dǎo)致患者舒適度差，對(duì)護(hù)理工作不滿，對(duì)治療依從性不高，從而影響疾病預(yù)后。因此，想有效的治療COPD,除了在臨床上采取安全有效的治療方法以外,還要采取科學(xué)有效的護(hù)理措施。隨著傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,對(duì)疾病治療方法的選擇和治療逐漸轉(zhuǎn)向生理、合理、社會(huì)功能恢復(fù)等多方面。護(hù)理工作模式從“以疾病為中心”的護(hù)理理念向“以患者為中心”的護(hù)理理念轉(zhuǎn)變。舒適護(hù)理是目前廣泛應(yīng)用于臨床的一種高效護(hù)理模式，它能降低或縮短護(hù)理過(guò)程中患者的不愉快的程度,讓患者以最佳心理狀態(tài)接受醫(yī)護(hù)操作[8-9]。

表1 2組患者住院時(shí)間、舒適度、滿意度及對(duì)護(hù)理工作的依從情況比較

綜上所述，舒適護(hù)理能夠縮短患者的住院時(shí)間，滿足了患者舒適和安全的需要，提高了患者的滿意度對(duì)護(hù)理操作的依從性，真正體現(xiàn)“以患者為中心”，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 杜曉寧.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD患者生活質(zhì)量影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（31）：130-131.

[2] 尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：45.

[3] 張宏，朱光君.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（6）：409.

[4] 王立昆.人性化護(hù)理在傳染科的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(4)：583.

[5] 葉襯笑，李見(jiàn)好.慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(18)：119-120.

[6] 匡軍，賈巧，劉躍暉.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者治療效果的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17(16)：2203-2204.

[7] 康清華.舒適護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的療效分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(5):368,370.

[8] 徐巧仙.舒適護(hù)理在無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(7):655-656.

[9] 谷力榮.舒適護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病患者整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2014(11):1748-1749.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.072

廣東 510120 廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科（劉淑紅）