韋淑芬

足月妊娠羊水過少98例臨床分析

韋淑芬

目的 探討足月妊娠羊水過少對分娩方式和圍生兒預(yù)后的影響。方法 選取98例足月妊娠羊水過少產(chǎn)婦為觀察組，同期76例羊水量正常產(chǎn)婦為對照組，比較2組產(chǎn)婦分娩方式和胎兒窘迫、羊水糞染、新生兒窒息、胎兒畸形等圍生兒結(jié)局的差異。結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)率為78.6%，顯著高于對照組的17.1%，陰道分娩率為21.4%，低于對照組的82.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組胎兒窘迫、羊水糞染、新生兒窒息、胎兒畸形總發(fā)生率為70.4%，高于對照組的18.4%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 足月妊娠羊水過少對圍生兒有不良影響，重視產(chǎn)前檢查，加強(qiáng)胎兒心電監(jiān)護(hù)，放寬剖宮產(chǎn)指征，對于改善母嬰妊娠結(jié)局具有重要的臨床意義。

足月妊娠；羊水過少；分娩；圍生兒；預(yù)后

羊水過少是指妊娠晚期羊水量<300mL，是胎兒危險(xiǎn)的信號，對分娩方式和圍生兒預(yù)后造成嚴(yán)重影響，容易導(dǎo)致胎兒窘迫、羊水糞染、胎兒畸形等圍生兒不良結(jié)局，死亡率增高[1-2]。本研究選取本院98例足月妊娠羊水過少產(chǎn)婦和同期76例羊水量正常產(chǎn)婦為研究對象，旨在探討足月妊娠羊水過少對分娩方式和圍生兒預(yù)后的影響。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料 選取2012年1月～2014年1月廣西河池市第一人民醫(yī)院收治的98例足月妊娠羊水過少（羊水量< 300mL）孕婦為觀察組，同期76例羊水量正常（300～1500mL）產(chǎn)婦為對照組，均為單胎，孕周≥37周。觀察組年齡20～40歲，平均（27.82±6.43）歲；初產(chǎn)婦61例，經(jīng)產(chǎn)婦37例。對照組年齡21～41歲，平均（27.82±6.36）歲；初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。2組產(chǎn)婦在年齡、孕產(chǎn)次等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]陰道分娩的產(chǎn)婦以彎盤收集會陰部羊水，剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦以吸引器收集羊水，羊水量<300mL為羊水過少。不良圍生結(jié)局包括胎兒窘迫、羊水糞染（Ⅱ、Ⅲ度羊水污染）、新生兒窒息、胎兒畸形等。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組產(chǎn)婦分娩方式和胎兒窘迫、羊水糞染、新生兒窒息、胎兒畸形等圍生兒結(jié)局的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以“[n(%)]”形式表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦分娩方式比較 觀察組剖宮產(chǎn)率高于對照組，陰道分娩率顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦分娩方式比較[n(%)]

2.2 2組產(chǎn)婦圍生兒結(jié)局比較 觀察組胎兒窘迫、羊水糞染、新生兒窒息、胎兒畸形等發(fā)生率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠晚期AFI≤5cm或最大羊水池深度≤2cm，臨床可診斷為羊水過少，其發(fā)病機(jī)制主要為低氧血癥，引起胎兒血液重新分配，保證心腦供應(yīng)，而肺、腎血流量減少，導(dǎo)致胎尿生成和肺內(nèi)液體減少[4-5]。羊水過少時，宮縮乏力、宮縮不協(xié)調(diào)等發(fā)生率增高，缺乏前羊水囊，導(dǎo)致宮頸擴(kuò)張以及成熟障礙，經(jīng)陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)增高[6]。臨床需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，一旦確診足月妊娠羊水過少，應(yīng)積極治療妊娠并發(fā)癥，給予吸氧、飲水、靜脈注射丹參等常規(guī)療法，改善胎盤供氧，在排除胎兒畸形的情況下適時終止妊娠，避免經(jīng)陰道分娩對胎兒、臍帶的進(jìn)一步擠壓[7-8]。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及B型超聲技術(shù)的不斷提高，羊水過少檢出率增高。本研究結(jié)果表明：觀察組剖宮產(chǎn)率顯著高于對照組，胎兒窘迫、羊水糞染、新生兒窒息、胎兒畸形等發(fā)生率均顯著高于對照組，同權(quán)學(xué)英等[9]研究結(jié)果一致，說明足月妊娠羊水過少對圍生兒有不良影響，可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，羊水糞染等，加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)至關(guān)重要。

表2 2組產(chǎn)婦圍生兒結(jié)局比較[n(%)]

綜上所述，足月妊娠羊水過少對圍生兒有不良影響，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)產(chǎn)程，加強(qiáng)胎兒心電監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)胎心異?；虍a(chǎn)程延緩等，應(yīng)積極行剖宮產(chǎn)終止妊娠。

[1] 汪文雁,鄭劍蘭,付景麗,等.足月妊娠羊水過少患者不同分娩方式的觀察[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,48(8):985-987.

[2] 寧林瑩,鄧小燕.足月妊娠羊水過少125例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(16):12-13.

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[7] 李莉.足月妊娠合并羊水過少180例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(22):52-53.

[8] 張愛群,孫富國,徐振轅,等.足月妊娠羊水過少130例臨床分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,11(1):58-59.

[9] 權(quán)學(xué)英.足月妊娠羊水過少82例臨床分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2011,20(6):502.

廣西 546300 廣西河池市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （韋淑芬）