梁秀容

慢性胃炎患者綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察

梁秀容

目的 觀察綜合護(hù)理干預(yù)在慢性胃炎患者中的應(yīng)用效果。方法 選取慢性胃炎患者82例，隨機(jī)分為對照組（n=40）和觀察組（n=42）。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上建立患者健康檔案，成立綜合護(hù)理干預(yù)小組，實(shí)施相應(yīng)的飲食調(diào)護(hù)、心理調(diào)護(hù)、生活調(diào)護(hù)等綜合護(hù)理干預(yù)措施，6個月后對患者進(jìn)行隨訪，復(fù)查電子胃鏡檢查，觀察2組患者的治療效果，并比較2組患者護(hù)理干預(yù)前后額生活質(zhì)量。結(jié)果 對照組患者經(jīng)過藥物治療結(jié)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)后總有效率為80.00%，觀察組采用藥物治療結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)后總有效率為97.62%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后2組患者生活質(zhì)量評分均有提高，且觀察組生活質(zhì)量評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對慢性胃患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)后，臨床治療效果滿意，患者生活質(zhì)量顯著改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性胃炎；綜合護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量評分

慢性胃炎是一種臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，多由幽門螺桿菌感染、不良飲食生活習(xí)慣、情緒刺激、藥物刺激、自身免疫等因素引起，損害胃黏膜上皮，致黏膜組織發(fā)生慢性炎癥性或萎縮性病變。電子胃鏡及病理學(xué)檢查將慢性胃炎分為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎和特殊類型胃炎[1]。其臨床癥狀表現(xiàn)為上腹部脹滿或脹痛不適，常伴有消化不良、食欲不振、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等癥狀。有些患者還會出現(xiàn)夜間疼痛，影響睡眠，造成白天精神欠佳，倦怠乏力，久病患者出現(xiàn)貧血、消瘦體貌，生活質(zhì)量受到影響。護(hù)理人員通過對慢性胃炎患者建立健康檔案，實(shí)施用藥護(hù)理干預(yù)、心理、生活調(diào)護(hù)、飲食調(diào)理等有效可行的護(hù)理干預(yù)措施，收到滿意效果，顯著改善患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年1月廣東省第二榮軍醫(yī)院消化內(nèi)科就診并行電子胃鏡檢查明確診斷為慢性胃炎患者82例，隨機(jī)分為對照組（n=40）和觀察組（n=42）。對照組男15例，女25例，年齡24～78歲，平均年齡（45.2±5.3）歲；病程6個月～5年，平均病程（1.8±0.3）年；婚姻狀況：已婚26例，未婚11例，喪偶2例，離異1例；學(xué)歷：大專以上 25 例，高中及中專12例，初中及以下3例。對照組男15例，女27例，年齡

22～75歲，平均年齡（44.3±5.1）歲；病程6個月～6年，平均病程（1.9±0.4）年；婚姻狀況：已婚26例,未婚12例，喪偶3例，離異

1例；學(xué)歷：大專以上24例，高中及中專13例，初中及以下5例。

1.2 方法 在胃炎常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上建立患者健康檔案，成立綜合護(hù)理干預(yù)小組，實(shí)施相應(yīng)的飲食調(diào)節(jié)、心理調(diào)護(hù)、生活調(diào)護(hù)等綜合護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 建立健康檔案 護(hù)理人員收集患者的臨床資料，對患者的軀體癥狀、社交能力、心理健康狀況、營養(yǎng)狀況、自我保健意識等方面進(jìn)行評估，建立個人健康檔案，制定針對性的綜合護(hù)理干預(yù)措施，采用健康宣傳講座、宣傳欄、專家義診等靈活多樣的宣教方式對患者提供指導(dǎo)。

1.2.2 成立綜合護(hù)理干預(yù)小組 干預(yù)小組請本院消化內(nèi)科的專家進(jìn)行指導(dǎo)，對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)疾病知識的健康教育培訓(xùn)，使其具備專業(yè)醫(yī)療護(hù)理相關(guān)知識和技能，運(yùn)用到護(hù)理干預(yù)工作中。

1.2.3 具體綜合護(hù)理干預(yù)措施 （1）飲食調(diào)理指導(dǎo)：飲食調(diào)理指導(dǎo)是治療慢性胃炎及預(yù)防該病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,指導(dǎo)患者養(yǎng)成按時進(jìn)食三餐的良好飲食習(xí)慣,三餐膳食營養(yǎng)均衡,攝取清淡、質(zhì)軟、易消化的食物，避免食用粗糙、生冷、辛辣刺激、過熱、過甜、過酸、過咸、油炸煎炒及腌制品、發(fā)霉變質(zhì)等食物。進(jìn)食時宜細(xì)嚼慢咽，不宜過飽過饑[2]。忌煙、酒、濃茶、咖啡，同時注意飲食及餐具的衛(wèi)生；（2）心理調(diào)護(hù)：護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通交流，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，通過傾訴、宣泄等方式釋放壓力，消除緊張焦慮心理,保持心情舒暢，同時避免不良精神情緒刺激，維持情緒穩(wěn)定；（3）生活調(diào)護(hù)：慢性胃炎患者應(yīng)規(guī)律作息，適當(dāng)參加體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合，有助于胃腸蠕動和新陳代謝，促進(jìn)慢性胃炎的恢復(fù)。注意天氣變化,及時增減衣服,防止胃部著涼。

1.2.4 定期隨訪 定期進(jìn)行電話或家庭隨訪，了解患者病情變化情況，增強(qiáng)患者依從性，6個月后復(fù)查電子胃鏡，觀察2組治療效果，患者對干預(yù)前后生活質(zhì)量進(jìn)行評分，評估患者生活質(zhì)量變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案》[3]標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。（1）治愈：胃鏡復(fù)查胃黏膜活動性炎癥消失，臨床癥狀及體征消失；（2）顯效：胃鏡復(fù)查胃黏膜活動性炎癥基本消失，臨床癥狀消失；（3）有效：胃鏡復(fù)查黏膜病變范圍縮小50%以上，臨床癥狀有所減輕；（4）無效：胃鏡復(fù)查及臨床癥狀無明顯改變，也未惡化?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.3.2 生活質(zhì)量評分 參照謝冬玉等[4]方法，采用SF-36生活質(zhì)量量表評價2組患者護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量。包括八個方面內(nèi)容，分別為總體健康、生命活力、社交功能、心理健康、軀體功能、軀體職能、情感職能、軀體疼痛等。通過統(tǒng)計各項(xiàng)分?jǐn)?shù)求得總和即為患者生活質(zhì)量評分，滿分為100分，患者生活質(zhì)量與評分成正比，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越高。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 經(jīng)不同方式護(hù)理干預(yù)后，對照組治愈15例，顯效15例，有效2例，無效8例，總有效率80.00%。觀察組治愈16例，顯效16例，有效9例，無效1例,總有效率97.62%。2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.651，P=0.031＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量評分比較 2組慢性胃炎患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評分均較護(hù)理前提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；組間比較，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，生活質(zhì)量評分較對照組顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較（x±s，分）

3 討論

慢性胃炎是消化內(nèi)科常見病，其生物因素多為幽門螺桿菌感染；化學(xué)因素為長期大量服用非甾體類消炎藥如阿斯匹林、消炎痛等；物理因素為長期吸煙、飲酒、飲濃茶咖啡及自身免疫因素等[5]。護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康教育干預(yù)，向其介紹慢性胃炎常見誘發(fā)因素、發(fā)病機(jī)制及病情預(yù)后等，讓患者正確認(rèn)識疾病。根據(jù)患者不同癥狀表現(xiàn)，遵醫(yī)囑給予患者根除幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜、抑酸、促進(jìn)胃動力、營養(yǎng)支持等藥物對癥治療，同時避免大量長期使用易損傷胃黏膜的藥物，如非甾體抗炎藥和皮質(zhì)激素類藥物，服用根除幽門螺桿菌感染藥物時，注意觀察藥物的療效及副作用，盡量飯后服用。指導(dǎo)患者正確合理用藥。慢性胃炎病程較長，在實(shí)施藥物治療和常規(guī)護(hù)理的同時，對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、生活調(diào)護(hù)等多方面的綜合護(hù)理干預(yù)十分必要[6]。多數(shù)慢性胃炎患者飲食不規(guī)律，導(dǎo)致胃黏膜循環(huán)受阻，影響食物的消化吸收，營養(yǎng)缺乏，應(yīng)適當(dāng)食用粥類、軟飯類、酸奶等易消化食物，給胃黏膜形成保護(hù)屏障，進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽，讓食物與唾液、胃液充分混合，促進(jìn)胃腸消化吸收。注意飲食溫度適宜，過食生冷，胃黏膜血管收縮，引起胃痙攣疼痛，溫度過熱，削弱胃黏膜保護(hù)屏障，擴(kuò)張胃黏膜血管，直接刺激炎性病灶，容易誘發(fā)出血、水腫和糜爛?，F(xiàn)代人生活節(jié)奏快，社會壓力較大，各種不良情緒刺激，會引起機(jī)體交感神經(jīng)興奮失常、自身免疫功能下降，胃酸分泌失調(diào)，導(dǎo)致胃黏膜損傷[7]。如果不加以規(guī)范治療及護(hù)理干預(yù)，胃黏膜損害進(jìn)一步擴(kuò)大加深，可向胃潰瘍發(fā)展[8]，嚴(yán)重時引起幽門括約肌松弛，膽汁反流，刺激食管和咽喉，甚至出現(xiàn)出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等并發(fā)癥。

綜上所述，在綜合護(hù)理干預(yù)過程中，通過提供預(yù)防保健、宣傳教育、健康咨詢等干預(yù)措施，使患者形成良好的飲食習(xí)慣，為其提供營養(yǎng)支持，增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)力，預(yù)防及防止飲食不慎引起的復(fù)發(fā)和病情進(jìn)展惡化；心理疏導(dǎo)有助于患者正確認(rèn)識疾病，消除緊張焦慮等不良情緒，盡快恢復(fù)穩(wěn)定心態(tài)；健康的生活習(xí)慣可提高患者自我保健意識，體質(zhì)得到增強(qiáng)?；颊吲R床癥狀消失，痛苦減輕，生活質(zhì)量得到顯著提高，其干預(yù)效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.12.064

廣東 528211 廣東省第二榮軍醫(yī)院 （梁秀容）