王明霞 史慧

膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的人性化護理分析

王明霞 史慧

目的 探討人性化護理在膽結(jié)石手術(shù)患者手術(shù)前焦慮情緒的緩解效果。方法 選取膽結(jié)石手術(shù)患者90例，隨機均分為2組（n=45）。對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予人性化護理，如心理護理、健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后干預(yù)等。對2組患者手術(shù)前焦慮程度、患者舒適度、滿意度等進行比較。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)前焦慮度明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者自我感覺舒適度及對護理工作的滿意度都優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用人性化護理對膽結(jié)石手術(shù)患者具有積極的臨床意義，可以明顯改善患者焦慮狀態(tài)，降低患者消極情緒，提高護理質(zhì)量。一定程度上又可以改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者滿意度。

膽結(jié)石手術(shù)；人性化護理；術(shù)前焦慮

膽結(jié)石是外科常見病，是由于患者膽囊內(nèi)部出現(xiàn)結(jié)石引發(fā)炎癥。膽結(jié)石發(fā)病率隨著年齡增長不段增高，且女性高于男性[1]。由于其發(fā)病原因復(fù)雜，有時伴有劇烈疼痛，會引起患者焦慮恐慌情緒。隨著社會發(fā)展，手術(shù)室的護理不只是單純配合手術(shù)完成，而是注重“以人為本、人為關(guān)懷、以患者為中心”的手術(shù)全程的人性化整體護理，是患者在生理、心理達到最愉悅狀態(tài)或降低、縮短其不愉快程度[2]。本研究對膽結(jié)石手術(shù)患者進行人性化護理，并對其效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月～2014年5月山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院收治的膽結(jié)石手術(shù)患者90例（男42例，女48例），年齡25～78歲，平均年齡（56.0±3.2）歲，隨機均分為2組（n=45）。2組患者的性別、年齡、文化水平、病癥、手術(shù)、麻醉等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理方法，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予人性化護理。人性化護理主要包括：(1)環(huán)境：客觀環(huán)境即病房環(huán)境要保持整潔、優(yōu)雅、溫馨，主觀環(huán)境即病房同室患者進行相互介紹，使患者及其家屬盡快熟悉，彼此交談，減緩焦慮情緒；(2)心理干預(yù)：根據(jù)患者的病情、性格、文化程度等，給予心理安慰，進行耐心傾聽與溝通，給予關(guān)心和鼓勵，使患者對自身病情及治療方法有所了解，對戰(zhàn)勝疾病充滿信心；(3)健康教育：用不同的方式向患者介紹膽結(jié)石相關(guān)情況，告訴患者及家屬可能發(fā)病原因以及如何預(yù)防，指導(dǎo)正確的生活方式。告知患者術(shù)、前術(shù)后需要注意的事項及可能出現(xiàn)情況和應(yīng)對方式。鼓勵患者保持積極心態(tài)，緩解焦慮，保證手術(shù)順利進行。

1.3 護理評價標(biāo)準(zhǔn) 采用焦慮自評量表（SAS）進行評定，在患者入院后及手術(shù)前由患者自行填寫。SAS采用4級評分法，共計20個條目，積極情緒采取反向計分，所有條目總得分＞40分，即判定為焦慮。焦慮程度越嚴(yán)重總得分越高[3]。對于患者滿意度和舒適度采用問卷方式進行調(diào)查，并對結(jié)果進行比較分析[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理前后SAS分值比較 觀察組與對照組患者入院后焦慮程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；進行人性化護理后，觀察組患者焦慮程度有明顯緩解，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理前后SAS分值比較（x±s，分）

2.2 2組患者滿意度及舒適度比較 觀察組對護理滿意度達97.8%、舒適度為95.6%，對照組滿意度為75.6%、舒適度為68.9%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者舒適度與滿意度比較［n(%)］

3 討論

各種疾病患者，特別是需要進行手術(shù)的患者，在術(shù)前由于身體不適或疼痛，以及不良應(yīng)激反應(yīng)，都伴有不同程度焦慮[5]。這些心理因素會干擾手術(shù)和麻醉等醫(yī)療活動的順利進行，并增加手術(shù)并發(fā)癥影響預(yù)后[6]。人性化護理人性化護理是以尊重患者個人隱私、生命價值、人格尊嚴(yán)為基礎(chǔ)的，不但是患者健康需要，也是現(xiàn)代化護理發(fā)展方向，其優(yōu)勢可概括以下幾個方面[4，7-8]：可以更好的了解患者需求；對其需要及時給予；減輕患者負(fù)面情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣；有利于患者配合醫(yī)務(wù)人員工作，使手術(shù)順利進行；讓患者與護理人員建立充分信任；增加舒適感及對護理的滿意度；改善醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，采用人性化護理對膽結(jié)石手術(shù)患者具有積極的臨床意義，可以明顯改善患者焦慮狀態(tài)，降低患者消極情緒，提高護理質(zhì)量。提高了患者滿意度，并且一定程度上對于緩和醫(yī)患關(guān)系有所幫助。

[1] 劉潤瑞，余新平.關(guān)于對膽結(jié)石患者臨床診治的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（35）：46-47.

[2] 尹華商.人性化護理在手術(shù)室的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（8）：133-134.

[3] 單會敏.人性化護理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（21）：2759-2760.

[4] 程真霞.人性化護理模式對手術(shù)室患者滿意度及護理質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（17）：112-113.

[5] 王艷波.人性化護理對緩解患者術(shù)前焦慮的效果研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014，5：210.

[6] 陳大亞.人性化護理在手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究（下半月版），2010，7（4）：45-47.

[7] 曹雪輝，周麗娟，謝玉香，等.人性化護理在婦科急腹癥手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，17（21）：110-111.

[8] 王慧娜.人性化護理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（21）：233-234.

Objective To investigate the effect of the humanized nursing in patients with gallstone surgery. Methods Select 90 cases of gallstone surgery patients admitted by our hospital. It were randomly divided into two groups: control group and observation group. The control group

routine nursing intervention; the observe group were given humanized nursing on the basis of conventional nursing,such as psychological nursing, health education,preoperative preparation， postoperative intervention, etc. Compare the two groups’level of anxiety in patients before and after surgery,patient comfort,satisfaction and etc. Results The level of anxiety in observation group of patients with anxiety with preoperative and postoperative anxiety levels were lower than the control group (P＜0.05). Patients comfort and satisfaction in observation group were superior than the control group (P＜0.05). Conclusion The humanized nursing has positive clinical significance in patients with gallstone surgery, it can significantly improve the patients' anxiety state, reduce the patients with negative emotions and improve the quality of nursing. Otherwise, it can improve the doctor-patient relationship, improve patients’satisfaction.

Gallstones; Humanized nursing; Preoperative anxiety

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.12.062

山東 250011 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室 （王明霞 史慧）