胡朝萍

探討普米克令舒聯(lián)合西咪替丁輔助治療小兒毛細支氣管炎的療效及安全性

胡朝萍

目的 探討普米克令舒聯(lián)合西咪替丁輔助治療嬰幼兒毛細支氣管炎的療效及安全性。方法 選取78例毛細支氣管炎患兒為研究對象，將其隨機均分成觀察組與對照組（n=39）。2組患兒均行綜合治療，靜脈滴注利巴韋林10～15 mg／(kg·d)；觀察組加用普米克令舒聯(lián)合西咪替丁進行霧化吸入治療。每次1 mL普米克令舒(含布地奈德0.5 mg)＋5 mL 0.9%Nacl溶液至氧驅(qū)動霧化器，通過空氣壓縮泵進行霧化吸入，3次／d，10～15 min/次；靜脈滴注西米替丁，10～15 mg／(kg·d)＋0.9%Nacl溶液。連續(xù)治療5～7 d。觀察比較2組患兒的臨床效果、體征持續(xù)的時間以及住院時間等。結(jié)果 觀察組患兒濕啰音、哮鳴音、咳嗽消失時間與住院時間比對照組患兒顯著縮短，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治愈率為97.44%，對照組的治愈率為66.67%，2組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 普米克令舒聯(lián)合西咪替丁輔助治療小兒毛細支氣管炎，能夠顯著縮短病程，治愈率顯著提高且安全性高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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毛細支氣管炎是一種嬰幼兒時期發(fā)病率較高的下呼吸道感染性疾病，該病僅發(fā)病于2歲以內(nèi)的嬰幼兒，以1～6個月嬰兒較為常見[1]。該病多由病毒感染所引起，最常見的為呼吸道合胞病毒。該病的特點為同時出現(xiàn)咳和喘憋，其進展迅速，重癥者會快速發(fā)生呼吸衰竭與心力衰竭，迄今無顯著的治療方法。本院采用普米克令舒聯(lián)合西米替丁輔助治療小兒毛細支氣管炎，其療效確切，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取蘆溪縣婦幼保健院于2013年1月～2013年12月收治的78例毛細支氣管炎患兒為研究對象，將其隨機均分成觀察組與對照組（n=39）。觀察組男21例，女18例，年齡35 d～18個月，平均年齡(6.2±1.7)個月，病程1～3 d，平均病程(1.9±0.36)d；對照組男19例，女20例，年齡33 d～16個月，平均年齡（5.7±2.1）個月，病程1～2 d，平均病程（1.8±0.47)d。以上患兒皆符合毛支診斷的標準，無心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥，排除結(jié)核感染、支氣管異物與先天性心臟病等疾病。其臨床癥狀：陣發(fā)咳嗽、氣促、喘憋，有哮鳴音、濕啰音，少數(shù)患兒出現(xiàn)發(fā)熱。胸片顯示：支氣管炎征象，輕微點片狀陰影或程度不等的肺氣腫。2組患兒的一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均進行綜合基礎(chǔ)治療：止咳、鎮(zhèn)靜、吸氧等，靜脈滴注利巴韋林10～15 mg／(kg·d)。觀察組加用普米克令舒聯(lián)合西咪替丁進行霧化吸入治療。每次1 mL普米克令舒(含布地奈德0.5 mg)＋5 mL 0.9%Nacl溶液至氧驅(qū)動霧化器，通過管道與氧氣相連，將氧氣開關(guān)打開，設(shè)置流量為4～6 L／min的氧氣驅(qū)動以氣霧的形式噴出藥液，通過口含器或著面罩吸入，10～15 min/次，氣霧噴完時，將氧氣開關(guān)關(guān)閉，3次／d，對使用過的霧化用具清潔消毒，連續(xù)治療5～7 d。靜脈滴注西米替丁，10～15 mg／(kg·d)＋0.9%Nacl溶液，連續(xù)治療7 d。

1.3 療效評價標準 （1）治愈：治療結(jié)束后，患兒喘憋、咳嗽消失，心率正常(低于120次／min)，氣促緩解(低于40次／min)且患者肺部的濕啰音與哮鳴音消失；（2）好轉(zhuǎn)：治療結(jié)束后，患者喘憋、咳嗽的次數(shù)減少，心率減慢，氣促緩解且患者的肺部濕啰音與哮鳴音減輕；（3）無效：治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀無緩解。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組主要癥狀體征恢復(fù)或消失時間比較 觀察組患兒濕啰音、哮鳴音、咳嗽消失時間與住院時間比對照組患兒顯著縮短，2組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。見表1。

表1 2組主要癥狀體征恢復(fù)或消失時間比較(x±s，d)

2.2 2組臨床療效比較 觀察組的治愈率為97.44%，對照組的治愈率為66.67%，2組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組臨床療效比較[n(%)]

3 討論

近年來，毛支的發(fā)病機理被認為包含一定程度的免疫細胞介導(dǎo)的氣道炎癥，毛支患兒的氣道分泌物與血液中[2]，具有很多類似哮喘所含的氣道炎性物質(zhì)，比如組胺、病毒特異性IgE等，這些炎性物質(zhì)可引起氣道平滑肌的收縮、血管舒張使血漿滲出而水腫，腺體分泌加快，引起毛細支氣管氣道的阻塞[3]。

普米克令舒是新合成的一種腎上腺糖皮質(zhì)激素，其抗炎效果極強，是地塞米松抗炎效果的900倍左右，給予患兒1%～5%溶液進行霧化吸入便能到達整個肺部，在局部發(fā)揮抗炎作用，且不良反應(yīng)少[4]。本研究采用普米克令舒為50%BUP混懸液，為新合

[1] 崔廷玲.普米克令舒吸入輔助治療小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].西南軍醫(yī),2010,12(2)：290-291.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.083

江西 337200 蘆溪縣婦幼保健院兒科（胡朝萍）