鄭小春

整腸生合參苓白術(shù)散加減治療小兒病毒性腸炎的療效

鄭小春

目的 探討整腸生合參苓白術(shù)散加減治療小兒病毒性腸炎的臨床效果。方法 選取小兒病毒性腸炎患兒120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組僅進(jìn)行整腸生治療，觀察組在對(duì)照組行整腸生治療基礎(chǔ)上再輔以中藥參苓白術(shù)散加減治療，每天水煎服用1劑，療程均為3d，1個(gè)療程之后觀察療效。結(jié)果 觀察組的總有效率為93.33%，對(duì)照組總有效率為83.33%，且2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組和對(duì)照組患兒出現(xiàn)發(fā)熱[(1.15±0.20)d vs (2.08±0.43)d]、惡心[(1.23±0.32)d vs (2.17±0.63)d]、嘔吐[(1.57±0.16)d vs (2.25±0.51)d]、腹痛[(1.47±0.16)d vs (2.14±0.32)d]、腹瀉[(1.63±0.17)d vs (2.25±0.31)d]的臨床表現(xiàn)消失的時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 整腸生合參苓白術(shù)散加減治療小兒病毒性腸炎的療效較為滿意，切明顯優(yōu)于單一的整腸生治療。

病毒性腸炎；整腸生；參苓白術(shù)散

病毒性腸炎又稱病毒性腹瀉，是一組由多種病毒引起的急性腸道傳染病，好發(fā)于小兒，是兒科常見病、多發(fā)病，多見于秋冬季。臨床特點(diǎn)為起病急、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，排水樣便或稀便，也可有發(fā)熱及全身不適待癥狀，病程短，病死率低[1]。各種病毒所致胃腸炎的臨床表現(xiàn)基本類似。此外，嵌杯樣病毒、腸腺病毒、星狀病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒等亦可引起胃腸炎。整腸生、參苓白術(shù)散是臨床上治療腸炎的常用藥物[2]。江西省上饒市廣豐縣中醫(yī)院2013年1月～2014年1月采用整腸生合參苓白術(shù)散加減治療的60例小兒病毒性腸炎患，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月江西省上饒市廣豐縣中醫(yī)院收治的小兒病毒性腸炎患兒共120例，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，每組60例。觀察組60例中男32例，女28例；年齡6個(gè)月～3歲，平均(12.0±1.5)個(gè)月，病程1～6d，平均(2.3±1.4)d。對(duì)照組60例中男36例，女24例；年齡6個(gè)月～3歲，平均(11.0±1.8)個(gè)月，病程1～5d，平均(2.2±1.3)d。2組在性別、年齡、病程等方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組均進(jìn)行常規(guī)的口服補(bǔ)液，及時(shí)合理地給予整腸生(東北制藥集團(tuán)公司沈陽(yáng)第一制藥廠，生產(chǎn)批號(hào)：20121203)喂養(yǎng)治療，每天3次，每次0.5g。觀察組在對(duì)照組行整腸生治療基礎(chǔ)上再輔以中藥參苓白術(shù)散加減治療，參苓白術(shù)散的主要成分：人參5g、秦皮5g、白術(shù)8g、淮山藥10g、薏苡仁5g、白扁豆5g、鏈子5g、桔梗5g、甘草2g（根據(jù)兼證加減，不超過(guò)2味）。每天水煎分服1劑。2組療程均為3d，1個(gè)療程之后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)患兒出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉的臨床表現(xiàn)，觀察其癥狀緩解消失的時(shí)間，評(píng)價(jià)2組的治療效果。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》以及《兒科學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn)擬定。無(wú)效：經(jīng)治療后3d內(nèi)患兒出現(xiàn)的發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等臨床表現(xiàn)沒(méi)有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)甚至加重。有效：經(jīng)治療后3d內(nèi)患兒出現(xiàn)的發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等臨床表現(xiàn)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。顯效：經(jīng)治療后3d內(nèi)患兒出現(xiàn)的發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等臨床表現(xiàn)基本消失或明顯好轉(zhuǎn)。治愈：經(jīng)治療后3d內(nèi)患兒出現(xiàn)的發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等臨床表現(xiàn)全部好轉(zhuǎn)消失[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組的臨床治療效果對(duì)比 觀察組的總有效率為93.33%，對(duì)照組的總有效率為83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組病毒性腸炎患兒療效對(duì)比[n（%）]

2.2 2組患兒治療后臨床癥狀消失的時(shí)間比較 觀察組患兒治療后發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等臨床表現(xiàn)消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組病毒性腸炎患兒臨床癥狀消失時(shí)間（±s，d）

表2 2組病毒性腸炎患兒臨床癥狀消失時(shí)間（±s，d）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

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3 討論

病毒性腸炎是臨床上較為常見的疾病，主要好發(fā)于3個(gè)月～3歲的小兒，發(fā)病季節(jié)以秋冬為主[4]。該病容易引起小兒電解質(zhì)丟失、營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)量下降、嚴(yán)重者可能引起其他系統(tǒng)疾病。整腸生又稱地衣芽孢桿菌活菌膠囊，適應(yīng)證為用于細(xì)菌或真菌引起的急、慢性腸炎、腹瀉。它以活菌進(jìn)入腸道后，對(duì)葡萄球菌、酵母樣菌等致病菌有拮抗作用，而對(duì)雙歧桿菌、乳酸桿菌、擬桿菌、消化鏈球菌有促進(jìn)生長(zhǎng)作用，從而可調(diào)整菌群失調(diào)達(dá)到治療目的，它還可促使機(jī)體產(chǎn)生抗菌活性物質(zhì)、殺滅致病菌[5]。此外通過(guò)奪氧生物效應(yīng)使腸道缺氧，起到殺菌的作用[6]。參苓白術(shù)丸主要由人參、白術(shù)（麩炒）、茯苓、山藥、薏苡仁（炒）、蓮子、白扁豆（炒）、砂仁、桔梗、甘草等組成，其中人參、白術(shù)、扁豆等可健脾益氣，恢復(fù)脾胃功能等，參苓白術(shù)丸的其他成分例如山藥、砂仁均具有補(bǔ)脾益氣的作用。白術(shù)、茯苓等能健脾化濕，減少腹瀉次數(shù)。薏苡仁還具有利濕的作用，對(duì)人參、白術(shù)、茯苓起到輔助的作用，療效更佳[7-8]。本研究結(jié)果表明，觀察組的總有效率為93.33%，對(duì)照組的總有效率為83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒治療后發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等臨床表現(xiàn)消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，整腸生合參苓白術(shù)散加減治療小兒病毒性腸炎的療效較為滿意，切明顯優(yōu)于單一的使用整腸生治療。

[1] 楊曉蓉.整腸生合參苓白術(shù)散加減治療小兒病毒性腸炎50例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(8)∶22-23.

[2] 黃斌,楊喆,蔡杰.小兒病毒性腸炎并發(fā)中毒性腦病的治療體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014(5)：27-29.

[3] 羅立軍.消旋卡多曲顆粒,整腸生治療小兒病毒性腸炎106例療效觀察[J].貴州醫(yī)藥,2012,35(12)∶1111-1112.

[4] 李梅.新生兒感染性腹瀉的診治[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2011,26(1)：14-17.

[5] 柏進(jìn),楊娟.95例小兒病毒性腸炎臨床治療觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(32)∶68-69.

[6] 莊愛(ài)鳳.654-2 聯(lián)合參苓白術(shù)散治療輪狀病毒腸炎臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013(27)∶520.

[7] 甘德春,單鳴.參苓白術(shù)散加減治療慢性腸炎 72 例臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息∶中旬刊,2010(2)∶159-160.

[8] 吳友林,蔡晶娟,方劍等.小兒輪狀病毒性腸炎臨床分析及早期干預(yù)減少并發(fā)癥探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）,2012,12(9)∶395.

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.103

江西 334600 江西省上饒市廣豐縣中醫(yī)院兒科（鄭小春）