曹火軍

奧氮平治療急性期精神病的臨床分析

曹火軍

目的 探討奧氮平治療急性期精神病的臨床療效。方法 選取收治的急性期精神病患者72例。采取奧氮平治療，以精神病評定量表（BPRS）、臨床療效總評量表（CGI）及不良反應(yīng)癥狀量表（TESS）為觀察指標(biāo)。記錄患者治療前和治療后第1、2、3天、1、2、3周的精神狀況和生活能力情況。結(jié)果 患者治療后的BRPS、CGI評分均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；隨著治療的進(jìn)行，各項評分均在逐漸減少，每1次評分和前1次評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)治療，患者痊愈39例（54.17%），顯效19例（26.38%），有效9例（12.50%），無效5例（6.94%）。治療3周后，患者心理健康評分、精神緊張度評分、正負(fù)性情感評分、認(rèn)知功能評分、自尊評分等均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 奧氮平治療急性期精神病的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

奧氮平；急性期；精神病

精神疾病是一組以表現(xiàn)在行為、心理活動上的紊亂為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，發(fā)病原因多和家庭、社會、遺傳等因素有關(guān)[1]。奧氮平為抗多巴胺劑，可能夠改善精神分裂患者癥狀，臨床效果較好[2]。本研究選取72例急性期精神病患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月九江市第五人民醫(yī)院收治的急性期精神病患者72例（男43例，女29例）；年齡19～54歲，平均年齡（35.27±6.56）歲；病程3～68d，平均病程（16.68±9.73）d?；颊呔舷嚓P(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且簽署知情協(xié)議書。排除嚴(yán)重心肝腎病患者。病癥類型：分裂樣精神病20例，精神分裂18例，精神障礙19例，狂躁癥11例，路途性精神病4例。

1.2 方法 采取奧氮平治療。用法及用量：口服，5mg/ d，根據(jù)患者病情逐漸調(diào)整劑量。最大劑量為20mg/d。以3周為1個療程。觀察患者相關(guān)評分變化情況。以精神病評定量表（BPRS）、臨床療效總評量表（CGI）及不良反應(yīng)癥狀量表（TESS）為觀察指標(biāo)。記錄患者治療前和治療后第1、2、3天、1、2、3周的精神狀況和生活能力情況。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]（1）痊愈：BPRS評分減少＞75%；（2）顯效：50%＜BPRS評分減少＜75%；（3）有效：25%＜BPRS評分減少＜50%；（4）無效：BPRS評分減少＜25%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理。正態(tài)計量資料采用“±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 治療前后各時間點BPRE、CGI評分變化情況（±s,分）

表1 治療前后各時間點BPRE、CGI評分變化情況（±s,分）

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2 結(jié)果

2.1 治療前后各時間點BPRE、CGI評分變化情況 患者在治療后的BRPS、CGI評分均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，隨著治療的進(jìn)行，各項評分均在逐漸減少，每1次評分和前1次評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。治療后，患者痊愈39例（54.17%），顯效19例（26.38%），有效9例（12.50%），無效5例（6.94%）。

2.2 治療3周后精神項目變化情況 治療3周后，心理健康評分、精神緊張度評分、正負(fù)性情感評分、認(rèn)知功能評分、自尊評分等均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療3周和治療前精神項目變化情況比較（±s,分）

表2 治療3周和治療前精神項目變化情況比較（±s,分）

注：與治療前比較，aP＜0.05

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3 討論

急性期精神病以發(fā)病突然為主要特點，患者主要表現(xiàn)為妄想、幻覺等情況[4]。資料顯示，引起患者急性期精神病的主要因素和患者的勞累程度、刺激等有關(guān)，可見日常生活對于患者的發(fā)病有著重要的影響[5]。急性期精神病患者生活質(zhì)量下降，同時給自己和家人帶來危害，需要及時積極治療。有文獻(xiàn)報道，急性期精神病臨床病理特點是老年斑的出現(xiàn)和神經(jīng)纖維纏繞[6]。關(guān)于急性期精神病的發(fā)病機制，目前尚無權(quán)威報道。多數(shù)資料認(rèn)為，邁氏低核對皮層的膽堿能神經(jīng)支配降低，自由基損傷細(xì)胞DNA，造成記憶和智力障礙[7]。

奧氮平屬抗多巴胺劑，該藥能夠和大腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)作用[8]。該藥常規(guī)劑量需要控制好，每天攝入的最大劑量要注意。部分肝腎功能不全患者初始劑量要低。該藥物對人體的不良反應(yīng)較少，僅以昏睡和體重增加為主。

綜上所述，奧氮平治療急性期精神病的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 高帥，楊薇薇，陳立勇.奧氮平治療急性期精神病患者的療效和安全性研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(2)：59-60.

[2] 李英杰，張秋云.急性期精神病采用奧氮平治療效果探討[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8(36)：181-182.

[3] 王春江.奧氮平治療急性期精神病的療效及安全性觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16(24)：84-85.

[4] 王洪明，段明君，馬敏，等.帕利哌酮和奧氮平在急性期精神分裂癥的隨機對照研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13(4)：697-700.

[5] 孫霞，楊建立.氨磺必利與奧氮平治療急性期精神分裂癥的療效分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2013，21(3)：292-294.

[6] 閆愛國，劉國友，張國林.帕利哌酮緩釋片與奧氮平治療精神分裂癥的對照研究[J].中國健康心理學(xué)雜志，2013，21(10)：1473-1475.

[7] 畢崇波，夏文娟，紀(jì)軍軍，等.奧氮平和利培酮治療老年期精神障礙患者療效對比[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33(10)：2435-2436.

[8] 李培強.奧氮平治療急性期精神病的療效及安全性觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(29)：6051-6052.

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.097

江西 332000 江西省九江市第五人民醫(yī)院精神科（曹火軍）