高紅兵

拉西地平治療糖尿病并發(fā)高血壓及單純高血壓的療效

高紅兵

目的 研究糖尿病并發(fā)高血壓及單純高血壓患者應(yīng)用拉西地平治療的實(shí)際效果，探討拉西地平的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取糖尿病并發(fā)高血壓患者25例，將其作為本研究的實(shí)驗(yàn)組，選擇同時(shí)期就診的單純高血壓患者25例作為對照組，2組患者均應(yīng)用拉西地平治療，觀察臨床效果。結(jié)果 與治療前相比，2組收縮壓、舒張壓均有所改善，但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%，低于對照組的16.0%，但差異無統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論 為糖尿病并發(fā)高血壓及單純高血壓患者應(yīng)用拉西地平治療，均能收到滿意的療效，拉西地平具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得各級醫(yī)院進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。

拉西地平；糖尿?。徊l(fā)高血壓；單純高血壓；療效

糖尿病與高血壓均為中老年常見病，有研究數(shù)據(jù)顯示[1]，20%～40%的糖尿病患者合并高血壓，為高血壓患者應(yīng)用安全、有效的抗壓藥物，可提高生存質(zhì)量，改善預(yù)后。本研究觀察拉西地平在糖尿病并發(fā)高血壓及單純高血壓患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院2012年6月～2014年1月糖尿病并發(fā)高血壓患者25例，將其作為本研究的實(shí)驗(yàn)組，男女比例13∶12，年齡65～76歲，平均（70.2±2.3）歲。選擇同時(shí)期就診的單純高血壓患者25例作為對照組，男女比例14∶11，年齡66～76歲，平均（70.6±2.1）歲。入選病例均符合WTO規(guī)定的高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除惡性腫瘤、嚴(yán)重肝臟疾病、嚴(yán)重活動(dòng)性疾病及對二氫砒啶類藥物過敏者，2組高血壓患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均停用各種降壓藥物，服用2周安慰劑，后應(yīng)用哈爾濱制藥三廠生產(chǎn)的拉西地平（國藥準(zhǔn)字H10980180）治療，藥物劑量為2mg，每天早餐后服藥，用藥3d后若患者血壓下降至正常水平，可維持原劑量繼續(xù)治療，否則每隔3d增加2mg（控制藥物最大劑量為8mg），用藥6周后評價(jià)治療效果。

1.3 療效評定 治療前后由專人用同一袖帶式水銀血壓計(jì)測量血壓，并給予心電圖、血、尿常規(guī)檢查，記錄2組不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后2組高血壓患者血壓、心率比較 與治療前相比，2組收縮壓、舒張壓均有所改善，但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 治療前后2組高血壓患者血壓、心率比較

2.2 2組高血壓患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組輕度頭痛、輕度頭暈、面部潮紅各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%，低于對照組的16.0%，但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 2組高血壓患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

高血壓為臨床常見病，嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量，拉西地平為臨床常用藥物，用其治療高血壓患者，可收到滿意的效果[2-3]。

拉西地平的降壓作用已被臨床認(rèn)可，有學(xué)者[4]觀察拉西地平對糖尿病并發(fā)高血壓和單純高血壓的治療效果，治療結(jié)束后，無論是糖尿病并發(fā)高血壓患者還是單純高血壓患者，經(jīng)2周治療后，2組收縮壓、舒張壓均顯著下降，用藥期間，2組血糖、血脂、心率均無明顯變化，表明拉西地平在高血壓患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。本研究結(jié)果顯示，與治療前相比，2組收縮壓、舒張壓均有所改善，但組間差異無統(tǒng)計(jì)意義；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%，低于對照組的16.0%，但差異無統(tǒng)計(jì)意義，近似于相關(guān)文獻(xiàn)[5]，提示拉西地平對糖尿病并高血壓及單純高血壓患者均具有較佳的降壓效果。本研究結(jié)果還顯示，治療前后2組高血壓心率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示拉西地平治療高血壓患者，對患者心率影響較小，值得推廣。

糖尿病與高血壓關(guān)系密切，2組均為臨床常見病，原發(fā)性高血壓是心腦血管疾病的重要病因及危險(xiǎn)因素。臨床上降壓藥物較多，如利尿劑、腎上腺素β受體阻滯劑等[6-7]，但以上藥物會(huì)干擾糖代謝、脂代謝，不適合糖尿病并發(fā)高血壓患者應(yīng)用，鈣拮抗劑不會(huì)影響機(jī)體糖代謝、脂代謝，用其治療糖尿病并高血壓患者或單純高血壓患者，均可起到擴(kuò)張血管、降低血壓的作用。拉西地平是二氫砒啶類鈣通道阻滯劑，可擴(kuò)張血管，長而持久地起到降壓作用，有報(bào)告指出[8]，患者口服拉西地平22～24h后，坐位血壓可顯著降低。大量研究結(jié)果證實(shí)[9-10]，拉西地平可作用于患者冠狀動(dòng)脈平滑肌，舒張心肌，增加舒張期心肌充盈量，還能逆轉(zhuǎn)不良心肌結(jié)構(gòu)，拉西地平還可增強(qiáng)機(jī)體組織纖溶酶原激活物活性，降低尿蛋白排泄。

綜上所述，為糖尿病并發(fā)高血壓及單純高血壓患者應(yīng)用拉西地平治療，效果頗佳，拉西地平具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

[1] 呂振華,陳雪蓮.生活干預(yù)聯(lián)合拉西地平治療老年高血壓的療效分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,9(13)∶32-33,35.

[2] 劉運(yùn)陽,秦玲,吳海帝,等.國產(chǎn)拉西地平治療原發(fā)性輕中度高血壓的Meta分析[J].中國老年學(xué)雜志,2012,14(11)∶2242-2244.

[3] 程新平.拉西地平聯(lián)合貝那普利治療老齡高血壓患者的效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,9(14)∶153-154.

[4] 王尉,莊萍,李明,等.拉西地平治療代謝綜合征高血壓的觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,2(19)∶74-75.

[5] 亓?xí)跃?孫珊珊,閆芳菲,等.卡維地洛治療老年糖尿病并發(fā)高血壓患者60例[J].中國老年學(xué)雜志,2012,15(20)∶4500-4501.

[6] 何紅艷.拉西地平應(yīng)用于高血壓及穩(wěn)定性心絞痛治療中的療效[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2012,8(11)∶160.

[7] 李慶光.厄貝沙坦聯(lián)合施慧達(dá)治療糖尿病合并高血壓療效分析[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,6(1)∶12-13.

[8] 孫遠(yuǎn)鳳.拉西地平聯(lián)合比索洛爾治療老年高血壓的療效觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,6(9)∶1103-1104.

[9] 邢湘君.坎地沙坦酯聯(lián)用氨氯地平/阿托伐他汀鈣治療糖尿病并發(fā)高血壓70例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,9(7)∶904-906.

[10] 王焱,劉英.聯(lián)合用藥治療糖尿病并高血壓臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014,11(5)∶789-792.

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.096

內(nèi)蒙古 016010 內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院藥劑科（高紅兵）