陳耀華 梁濃亮 龍靖華 李園園 梁雪月

艾普拉唑與蘭索拉唑?qū)夏晔改c潰瘍的療效觀察

陳耀華 梁濃亮 龍靖華 李園園 梁雪月

目的 研究艾普拉唑?qū)夏晔改c潰瘍患者的臨床療效及不良反應(yīng)。方法 選擇十二指腸潰瘍老年患者80例作為研究對(duì)象。試驗(yàn)組（n=40）患者采用艾普拉唑治療，對(duì)照組（n=40）患者采用蘭索拉唑治療。記錄2組患者治療狀況，總結(jié)分析其臨床資料。結(jié)果 試驗(yàn)組患者潰瘍愈合率為92.5%，顯著高于對(duì)照組的85.0%(P＜0.05)；試驗(yàn)組的不良反應(yīng)率2.5%和復(fù)發(fā)率5%，低于對(duì)照組不良反應(yīng)率5.0%和復(fù)發(fā)率12.5%；2組復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 艾普拉唑治療老年十二指腸潰瘍，具有治愈率高，不良反應(yīng)少和復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)，可推廣應(yīng)用。

十二指腸潰瘍；艾普拉唑；老年

十二指腸潰瘍的致病原因包括不規(guī)律的生活飲食習(xí)慣、工作壓力、精神因素等[1]。近年來(lái)，十二指腸潰瘍發(fā)病率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，但伴隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，在老年人中發(fā)病率有所上升[2]。艾普拉唑是近來(lái)一種常被選擇用來(lái)治療十二指腸潰瘍的藥物，它能夠強(qiáng)有力的抑制胃酸分泌，且具有藥效活力持久、半衰期長(zhǎng)等特點(diǎn)。較其他治療潰瘍的藥物，藥效顯著，幾乎無(wú)不良反應(yīng)，并且復(fù)發(fā)率低[3]。本研究選擇80例老年十二指腸潰瘍患者，回顧性分析其臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2012年4月～2012年12月江門市人民醫(yī)院的十二指腸潰瘍患者中隨機(jī)選取80例作為研究對(duì)象。試驗(yàn)組（n=40）采用艾普拉唑治療，對(duì)照組（n=40）采用蘭索拉唑治療。所有患者年齡均大于60歲。試驗(yàn)組中男24例，女16例，平均年齡（65.5±5.8）歲。對(duì)照組中男23例，女17例，平均年齡（64.9±7.2）歲。2組患者的潰瘍直徑均在（8±3）mm范圍內(nèi)。2組患者一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡60歲以上，男女均可；經(jīng)由正規(guī)胃鏡檢查，結(jié)果確診為活動(dòng)性十二指腸潰瘍；潰瘍直徑小于2.0cm，數(shù)目不多于2個(gè)，且必須有至少1個(gè)潰瘍直徑不小于0.3cm[4]。

(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：復(fù)合性潰瘍；有食道和消化道史；食管糜爛或潰瘍；有嚴(yán)重消化道病，有關(guān)于心、肝、肺、腎、內(nèi)分泌等系統(tǒng)嚴(yán)重疾?。粚?duì)藥物過(guò)敏等[5]。

(3)剔除標(biāo)準(zhǔn)：沒(méi)有按醫(yī)師要求服藥；治療期間服用其他相關(guān)藥物等。

1.3 治療方法 首先給予所有患者相同的日常生活護(hù)理。試驗(yàn)組予以艾普拉唑腸溶片口服，1次10mg，1天1次；對(duì)照組用蘭索拉唑口服，1次30mg，1天1次。2組患者的用藥療程都是4周，治療結(jié)束后，所有患者均給予抗幽門螺桿菌治療，用藥1周。治療的過(guò)程中記錄所有患者的不良反應(yīng)，6個(gè)月后對(duì)所有患者進(jìn)行復(fù)查，并記錄分析復(fù)查狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療情況比較 試驗(yàn)組37例（92.5%）潰瘍愈合；對(duì)照組34例（85.0%）潰瘍愈合，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組疼痛消失時(shí)間為(1.29±0.52)d，對(duì)照組為(2.30±1.08)d，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者治療情況比較

2.2 不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況 2組患者在治療過(guò)程中，血尿常規(guī)及肝腎功能均未出現(xiàn)異常。試驗(yàn)組有1例出現(xiàn)頭暈頭痛，發(fā)生率為2.5%，對(duì)照組有2例出現(xiàn)食欲不振，發(fā)生率為5.0%，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率少于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6個(gè)月后試驗(yàn)組2例復(fù)發(fā)，對(duì)照組5例復(fù)發(fā)，2組患者復(fù)發(fā)率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況統(tǒng)計(jì)表

3 討論

消化性潰瘍發(fā)病的主要原因與胃酸的分泌有關(guān)，因此有效控制胃液的PH值即可有效治療十二指腸潰瘍。細(xì)菌感染和焦慮情緒都可能影響胃液的酸堿平衡，導(dǎo)致潰瘍。十二指腸潰瘍易反復(fù)發(fā)作，在季節(jié)交替天冷時(shí)容易犯病，疼痛具有節(jié)律性，進(jìn)食后可得到緩解。不加注意或治療不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致胃穿孔、梗阻或大出血等并發(fā)癥。此外，十二指腸潰瘍的病癥較復(fù)雜多樣，反復(fù)性、疼痛性都給患者的生活帶來(lái)眾多便。不僅嚴(yán)重影響患者的日常生活還對(duì)患者的精神和身體帶來(lái)巨大的壓力。

艾普拉唑是近些年推出的一種新型的質(zhì)子泵抑制劑。與同類的質(zhì)子泵抑制劑相比，具有更長(zhǎng)的半衰期，能夠維持更持久的藥效時(shí)間，對(duì)液堿酸突破的防治效果好。此外，艾普拉唑?qū)σ种莆杆岱置谟泻軓?qiáng)的作用，在以往臨床應(yīng)用研究中[6]，艾普拉唑無(wú)論是單獨(dú)用藥還是與抗生素聯(lián)合治療消化性胃潰瘍，效果都要優(yōu)于相關(guān)的藥物[7]。從本院本次研究分析結(jié)果中可以看出：實(shí)驗(yàn)組的潰瘍愈合率、不良反應(yīng)率及復(fù)發(fā)率均顯著高于對(duì)照組，具有顯著性差異。表明艾普拉唑?qū)κ改c潰瘍的治療要明顯優(yōu)于對(duì)照組用藥。

綜上所述，選擇合適的藥物，及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委焄8]，是提高治愈率、減少不良反應(yīng)和降低復(fù)發(fā)率可靠保證，不僅可以有效減輕患者的痛苦，還能夠全面提升患者的生活幸福指數(shù)。

[1] 徐谷清.蘭索拉哇治療十二指腸潰瘍的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南 2013,11(1)∶165-166．

[2] 王平,陳渭.艾普拉唑治療老年十二指腸潰瘍療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,16(7)∶478-479．

[3] 農(nóng)南勒.89例老年人十二指腸潰瘍胃穿孔的治療分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,17(31)∶752-753．

[4] Klok RM,Postma MJ,van Hout BA,et al.Meta—analysis：comparing the efficacy of proton pump inhibitors in short—term use[J].Aliment Pharmacol Ther,2013,17∶l237-1245.

[5] 張國(guó)虎,龔加慶,王培紅.B超引導(dǎo)下穿刺引流治療老年胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2010,18(11)∶412-413．

[6] Li Y,Zhang W,Guo D,et al.Pharmacokinetics of the new proton pump inhibitor ilaprazole in Chinese healthy subjects in relation”CYP3A5 and CYP2CI9 genotypes[J]．Clin Chim Acta,2012,391∶60-67.

[7] 楊偉,李海龍.奧美拉唑聯(lián)合西沙比利治療慢性咳嗽并反流性食道炎的療效評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,24(12)∶236-238．

[8] 王平,陳渭.艾普拉唑治療老年十二指腸潰瘍療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(7)∶763-764.

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.071

廣東 529000 江門市人民醫(yī)院消化科 （陳耀華 梁濃亮 龍靖華 李園園 梁雪月）