李 玲

乳腺癌根治術(shù)患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理的臨床體會(huì)

李 玲

目的 探討乳腺癌根治術(shù)患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理的臨床效果。方法 選取行乳腺癌根治術(shù)的乳腺癌患者60例，根據(jù)護(hù)理方式不同分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組采用延續(xù)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察并比較2組患者的護(hù)理效果，并總結(jié)護(hù)理體會(huì)。結(jié)果 術(shù)前1天2組患者SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)分分別為（63.9±2.4）、（63.8±2.2）,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后第2天觀察組、對(duì)照組患者SAS評(píng)分分別為（56.2±1.4）、（62.9±1.8），觀察明顯低于明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者首次下床時(shí)間、上肢腫脹消退時(shí)間分別為（17.65±3.34）h、（9.07±1.32）d,對(duì)照組分別為（24.08±3.51）h、（12.81±1.59）d，觀察組均明顯早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組住院時(shí)間為（10.06±1.14）d，對(duì)照組為（14.02±1.15）d，觀察組明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后觀察組第1、2、3天睡眠時(shí)間分別為（4.69±0.80）h、（6.34±1.22）h、（6.86±0.85）h，對(duì)照組分別為（3.01±0.34）h、（4.13±0.61）h、（5.02±1.04）h，觀察組均明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 乳腺癌根治術(shù)患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理可有效降低患者的焦慮程度，縮短患者的臥床時(shí)間、上肢腫脹時(shí)間、住院時(shí)間，延長(zhǎng)患者術(shù)后睡眠時(shí)間。

乳腺癌根治術(shù)；延續(xù)護(hù)理；臨床效果；護(hù)理體會(huì)

乳腺癌是婦科一種較為常見的惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率，占全身惡性腫瘤的10%左右，近年來(lái)其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。隨著科技的進(jìn)步、醫(yī)療水平的不斷提高，乳腺癌根治術(shù)的推廣使臨床乳腺癌患者生存率（5年內(nèi)）有了明顯提高，但是此種根治術(shù)存在很大弊端，切口創(chuàng)面大、切除范圍廣、胸部畸形明顯使婦女的外觀形象和身心健康受到嚴(yán)重影響[2]。因此，采取乳腺癌根治術(shù)的同時(shí)，給予患者必要的生理、心理方面的護(hù)理尤為重要。延續(xù)護(hù)理是運(yùn)用信息化工具（親情俱樂(lè)部、電話、網(wǎng)絡(luò)QQ等方式）在醫(yī)護(hù)人員和患者及家屬間建立的有目的互動(dòng)[3]。本文就本院對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理所取得的良好效果進(jìn)行探討，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2013年8月廣西醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院收治的60例單側(cè)乳腺癌根治術(shù)患者，患者均為女性，年齡25～60歲。根據(jù)護(hù)理方式不同分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組30例患者中左乳腺癌16例，右乳腺癌14例；對(duì)照組30例患者中左乳腺癌17例，右乳腺癌13例；2組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采用術(shù)前常規(guī)護(hù)理、術(shù)后對(duì)癥護(hù)理、健康教育及出院指導(dǎo)。

1.2.2 研究組 在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展延續(xù)護(hù)理：責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的健康需求、文化層次、社會(huì)能力等因素進(jìn)行全面的評(píng)估，然后根據(jù)患者的具體病情制定具有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，主要模式為圍繞患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、出院后制訂連續(xù)性的、一體的護(hù)理管理[4]。護(hù)理過(guò)程中責(zé)任護(hù)士需認(rèn)真觀察患者的言談舉止，采取誘導(dǎo)式發(fā)問(wèn)形式引導(dǎo)患者傾訴情感，并給予精神支持及心理安慰。從患者入院到術(shù)前，責(zé)任護(hù)士需早晚分別向患者介紹手術(shù)的配合事項(xiàng)及注意事宜[5]?；颊叱鲈呵敖⒒卦L檔案，護(hù)士根據(jù)患者具體情況按時(shí)回訪，回訪內(nèi)容主要包括患者一般情況、對(duì)自身疾病知曉情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的功能鍛煉、合理飲食、并發(fā)癥的處理及預(yù)防、定期復(fù)診等內(nèi)容，回訪中還需全面收集患者及家屬的健康需求，依照患者具體情況更改健康教育內(nèi)容[6]。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法 （1）焦慮情緒：用SAS（焦慮自評(píng)量表）測(cè)評(píng)2組患者術(shù)前1天及術(shù)后第2天焦慮程度。評(píng)分為0～100分，得分越高代表焦慮越嚴(yán)重。（2）軀體功能：觀察并記錄2組患者術(shù)后睡眠時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、上肢腫脹消退時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以“±s”表示，組間采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)前后2組患者焦慮程度比較 術(shù)前1天2組患者SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后第2天觀察組患者SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組乳腺癌根治術(shù)患者手術(shù)前后焦慮程度比較情況（±s）

表1 2組乳腺癌根治術(shù)患者手術(shù)前后焦慮程度比較情況（±s）

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2.2 術(shù)后2組患者首次下床時(shí)間、上肢腫脹消退時(shí)間、睡眠時(shí)間、住院時(shí)間比較觀察組患者首次下床時(shí)間、上肢腫脹消退時(shí)間均明顯早于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)后第1、2、3天睡眠時(shí)間均明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后軀體功能恢復(fù)比較（±s）

表2 2組乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后軀體功能恢復(fù)比較（±s）

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3 討論

乳腺癌屬于一種可對(duì)女性身心健康造成嚴(yán)重威脅的惡性腫瘤，臨床有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，其發(fā)病年齡不斷趨于年輕化。乳腺癌的首選治療方案是根治術(shù)，根治術(shù)雖可取得一定的療效，但創(chuàng)傷面積大，易使患者產(chǎn)生自卑心理和抑郁情緒，使患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[7]。所以，治療過(guò)程中實(shí)施具有針對(duì)性的延續(xù)護(hù)理可實(shí)現(xiàn)了從院內(nèi)到醫(yī)外的無(wú)縫式鏈接，使患者得到不間斷的護(hù)理，通過(guò)咨詢、教育可增強(qiáng)患者的自信心及自我管理能力，使其生理、心理及社會(huì)功能得到整體的康復(fù)[8]。本研究術(shù)前2組患者SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后第2天觀察組患者SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組；觀察組患者首次下床時(shí)間、上肢腫脹消退時(shí)間均明顯早于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)后睡眠時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，2組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，這足以說(shuō)明延續(xù)護(hù)理的優(yōu)越性[9]。

綜上所述，對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者采用延續(xù)護(hù)理可有效改善患者的焦慮情緒，促進(jìn)疾病快速康復(fù)，療效顯著，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 任桂花，任巧花，張麗萍.應(yīng)用循證護(hù)理提高乳腺癌根治術(shù)后患者生存質(zhì)量[J].當(dāng)代護(hù)士，2011（5）：85-87.

[2] 焦俊博，賈東輝，任梅.延續(xù)護(hù)理在腫瘤化療患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（32）：262-264.

[3] 鄧勤，王娟.延續(xù)護(hù)理在乳腺癌患者化療間歇期的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(35)：227-228．

[4] 閆文霞.化療間歇期延續(xù)護(hù)理在乳腺癌術(shù)后患者留置PICC的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014,18（12）：1614-1615.

[5] 詹嘉瑩，石瑩.乳腺癌根治術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35(6)：273-275．

[6] 呂然.舒適個(gè)體化護(hù)理服務(wù)對(duì)乳腺癌化療全程的作用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(16)：114-115．

[7] 薛茜，胡元萍，林允照.延續(xù)護(hù)理對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后心理狀況和軀體功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25(10)：1551-1553．

[8] 張玉穎.延續(xù)護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥，2014，12(6)：143-145．

[9] 自春芳.心理干預(yù)在乳腺癌患者康復(fù)中的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(27)：131-132．

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.070

廣西 530021 廣西醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 （李玲）