張 明 劉偉蓮

婦科門診對宮頸疾病的防治手段及效果觀察

張 明 劉偉蓮

目的 探討婦科門診對宮頸疾病的防治手段以及其臨床效果。方法 回顧性選擇分析2012年1月～2014年1月于本院婦科門診進(jìn)行檢查并確診為宮頸疾病患者100例作為研究對象，其中將2012年1月～2013年1月收治的50例患者作為對照組，將2013年1月～2014年1月收治的50例患者作為觀察組，比較2組患者宮頸疾病的治愈率、相關(guān)疾病知識的知曉情況。結(jié)果 觀察組患者宮頸疾病痊愈33例，緩解17例，無1例復(fù)發(fā)狀況，其臨床改善狀況明顯優(yōu)于對照組，而在知曉率方面，實驗組有33例掌握陰道塞藥，36例掌握物理治療，41例掌握陰道沖洗知識，31例掌握全身治療知識，較對照組患者知曉率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在婦科門診對宮頸疾病患者采取一定的防治措施可以明顯改善患者疾病的臨床治愈率，提高患者對疾病的知曉程度，可較好地使更多女性參與到子宮頸病變預(yù)防工作上來，在臨床中是一種預(yù)防及有效控制宮頸疾病的重要手段。

宮頸疾??；婦科；門診；防治效果

宮頸又稱子宮頸是女性生殖系統(tǒng)中重要組織器官之一，從胚胎和女性胎兒起直至老嫗，宮頸涉及女性一生中的婦科、產(chǎn)科、計劃生育、婦女保健和生殖健康等疾病防治和保健問題，涉及到婦女本身的健康、家庭幸福、經(jīng)濟(jì)和社會問題，也與性和生殖等關(guān)系十分密切[1-2]。宮頸作為女性內(nèi)生殖器的一部分，極易發(fā)生病變，包括炎癥、損傷、腫瘤以及癌前病變等，是婦科常見的疾病之一，最嚴(yán)重的疾病是子宮頸癌[3-4]。2007年為期十年的中國宮頸癌防治工程（2007～2016）開始正式啟動，力求在未來十年內(nèi)宮頸疾病的發(fā)生率降低50%，而相關(guān)疾病的知曉率提高至90%，因此，如何對宮頸疾病患者進(jìn)行預(yù)防和防治逐漸成為各個醫(yī)院婦科最常見的棘手問題之一。為了有效地降低宮頸疾病的發(fā)病率，改善臨床治療效果，提高患者對相關(guān)疾病的知曉率，本院婦科逐漸嘗試對宮頸疾病患者進(jìn)行一定的預(yù)防防治措施，已取得理想效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012年1月～2014年1月于廣州醫(yī)學(xué)院附屬深圳沙井醫(yī)院婦科門診進(jìn)行檢查并確診為宮頸疾病患者100例作為研究對象，其中將2012年1月～2013年1月收治的50例患者作為對照組，將2013年1月～2014年1月收治的50例患者作為觀察組，患者經(jīng)過陰道檢查，均為I級、II級患者，其宮頸上皮轉(zhuǎn)化區(qū)均呈現(xiàn)局部性點狀血管、鑲嵌，白斑及異型血管等疑似臨床癥狀，經(jīng)陰道鏡最終確診為宮頸疾病，其中觀察組產(chǎn)婦年齡21～33歲，平均（25.0±2.4）歲；孕次1～3次，平均（1.97±1.01）次；產(chǎn)次1～3次，平均（1.56±0.98）次；其中I級患者35例，II級患者15例。而對照組產(chǎn)婦年齡20～34歲，平均（24.79±3.12）歲；孕次1～3次，平均（1.83±0.99）次；產(chǎn)次1～3次，平均（1.67±1.01）次；其中I級患者36例，II級患者14例。2組產(chǎn)婦在年齡、孕次以及產(chǎn)次等一般性資料方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：本院未采取無任何明顯性防治性措施，觀察組：本院嘗試根據(jù)期間就診的50例患者的具體病情進(jìn)行防治措施并進(jìn)行科學(xué)的健康宣講，具體過程如下。

1.2.1 定期檢查，綜合防治 觀察組患者每個月進(jìn)行1次例行復(fù)查，檢查時間為月經(jīng)結(jié)束后5d，收集患者取宮頸刮片脫落細(xì)胞，行陰道鏡檢查，對于初次診斷為I級患者，對患者進(jìn)行物理治療方式，而對于II級患者，采用炎癥處理法，對患者進(jìn)行藥物處理，消除患者局部炎癥，叮囑患者每月進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況采取不同的預(yù)防干預(yù)措施，當(dāng)II級患者病情有所緩解，向I級轉(zhuǎn)化時，可適當(dāng)?shù)膶颊哌M(jìn)行物理治療法，若患者的病情向III級轉(zhuǎn)化時，可采用采用宮頸活組織檢查進(jìn)行確診患者病情，必要時建議患者立即向上一級醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)院 ，進(jìn)一步治療，以免延誤最佳治療時機。

1.2.2 了采用舉辦知識講座集中授課、發(fā)放相關(guān)宮頸疾病疾病問卷 每2周進(jìn)行1次集體科學(xué)宣教，對患者進(jìn)行宮頸疾病的危害、檢測、診斷以及治療等相關(guān)信息的集體宣講，力求患者可以做到對宮頸疾病有大致了解，在每月患者進(jìn)行復(fù)查時，對患者發(fā)放宮頸疾病防治宣傳單，參照每位復(fù)查患者的具體病情進(jìn)行具體咨詢指導(dǎo)，以此對患者的宮頸疾病相關(guān)知識進(jìn)行普及，對于有性生活或婦科檢查后發(fā)生接觸性出血，陰道排液增多，伴臭味者，應(yīng)及時給與嚴(yán)密觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 首先，在防治的臨床效果方面，在為期1年的觀察期結(jié)束后，對2組患者的宮頸疾病的病情恢復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計，初步分為痊愈、好轉(zhuǎn)以及復(fù)發(fā)3個等級[5]，痊愈：患者的宮頸疾病的相關(guān)癥狀完全消失，經(jīng)過1年觀察后無復(fù)發(fā)狀況；好轉(zhuǎn)：患者的病情由II級轉(zhuǎn)到I級，或在復(fù)查期間有惡化癥狀出現(xiàn)轉(zhuǎn)院狀況，經(jīng)過治療后，病情有所緩解；復(fù)發(fā)：患者病情出現(xiàn)反復(fù)狀況。其次，在患者對宮頸疾病的知識知曉率等方面，在觀察期結(jié)束后，對患者進(jìn)行陰道塞藥、局部物理治療、陰道沖洗以及全身治療等治療防治措施的知識調(diào)查，每部分的合格分?jǐn)?shù)為60分，當(dāng)患者達(dá)到60分以上時，可定義為知曉。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。2組患者的病情緩解情況以及宮頸知識知曉人數(shù)以百分比表示，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者宮頸疾病病情緩解情況比較 觀察組患者經(jīng)過定期檢查聯(lián)合科學(xué)宣教的綜合性防治措施后，其宮頸疾病的臨床緩解比例明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組宮頸疾病患者宮頸疾病病情緩解情況比較[n(%)]

2.2 2組患者宮頸知識知曉情況比較 觀察期結(jié)束后，觀察組患者在陰道塞藥、局部物理治療、陰道沖洗以及全身治療等4個方面的知曉人數(shù)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組宮頸疾病患者宮頸知識知曉情況比較[n(%)]

3 討論

宮頸作為女性最重要的生殖器官，極易發(fā)生細(xì)菌感染等不良癥狀，從而誘發(fā)宮頸區(qū)域性病變，出現(xiàn)炎癥狀況，在婦科疾病中是女性最為常見的疾病之一[6-7]。近年來，隨著人們生活方式的變化，宮頸疾病的發(fā)生率逐漸呈逐年遞增趨勢，尤其是子宮癌，研究表明，其發(fā)病率為我國婦科惡性腫瘤第2位，越來越受到臨床的重視[8-9]。本院婦科自2012年始嘗試對宮頸疾病患者進(jìn)行一定的臨床干預(yù)防治措施，在宮頸疾病的臨床治愈率方面有了一定程度的改觀，本研究將2012年1月～2013年1月確診為宮頸疾病的患者作為對照組，而將2013年1月～2014年1月確診的患者為觀察組，對照組患者無明顯的干預(yù)防治措施，而觀察組則根據(jù)患者的實際病情采用防治措施，在為期1年的觀察期結(jié)束后，觀察組有33例患者宮頸疾病痊愈，有17例患者的病情出現(xiàn)了明顯好轉(zhuǎn)的狀況，無1例復(fù)發(fā)狀況，痊愈、好轉(zhuǎn)人數(shù)均明顯高于對照組，在觀察期間，本院嚴(yán)格叮囑患者進(jìn)行定期（1個月）檢查，其主要目的就是嚴(yán)格觀察患者的病情發(fā)展?fàn)顩r，根據(jù)患者病情恢復(fù)程度采取不同的治療措施，也可盡早篩查出惡化病例，防止宮頸癌的發(fā)生，宮頸癌的發(fā)生與人乳頭狀瘤病毒（HPV）的感染有關(guān)，有些高危型HPV感染患者，在宮頸鱗柱交界區(qū)持續(xù)感染時，容易發(fā)生癌前病變和宮頸癌。宮頸癌自從有了宮頸刮片以后，病死率有了大幅度的下降，關(guān)鍵阿是提前篩查和治療。

健康宣講有效地提高了患者的宮頸疾病的知曉率，力求從思想意識的角度防止患者病情惡化，促進(jìn)患者的好轉(zhuǎn)甚至是痊愈，結(jié)果顯示，經(jīng)過健康宣講預(yù)防治療后，觀察組患者分別有33、36、41、31例患者在陰道塞藥、物理治療、陰道沖洗、全身治療方面對宮頸疾病的治療有了一定程度的了解，各組數(shù)據(jù)明顯高于對照組，當(dāng)患者可對疾病有一定程度的了解時，可以從生活、注意事項等方面更好地配合常規(guī)治療，對患者病情的長期恢復(fù)、防治病情惡化也是有益的。

定期檢查聯(lián)合科學(xué)宣講是根據(jù)于本院婦科就診的宮頸疾病患者的具體情況而制定的預(yù)防干預(yù)措施，通過定期檢查對患者的病情進(jìn)行跟蹤，有效地促進(jìn)患者病情的痊愈，防止病情惡化，同時又從健康教育入手，有效地提高了患者對宮頸疾病相關(guān)知識的知曉率，以期為今后宮頸疾病的防治提供參考。

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Objective To the investigate the controlling means and effect observation on i the cervical disease in the outpatient service of the gynaecology department.Methods Selected 100 cervical disease patients Checked and confrmed in the outpatient service of the gynaecology department from January 2012 to January 2014 were retrospectively analyzed. Patients from January 2013 to January 2012 were selected as the control group, patients from January 2013 to January 2013 were selected as the observation group.The cervical disease cure rate and the relative knowledge about cervical disease of two groups were compared.Results There were 33 cases recovered, 17 cases in observation group , no recurrence, its clinical improvement was better than control group, while in terms of awareness, the experimental group with 33 cases master vagina waist, 36 cases of mastering physical therapy, 41 cases of mastering knowledge of vagina washing, 31 cases of systemic treatment knowledge, awareness is higher than the control group patients, the difference was statistically signifcant (P ＜ 0.05).Conclusion We takes certain measures to prevent and control in patients with cervical disease can obviously improve the clinical cure rate of patients with disease in the outpatient service of the gynaecology department and make patuents know more disease related knowledge, it can better make more women to participate in the cervix disease prevention work, it is an effective prevention and control in the clinical cervical disease.

Cervical disease; Gynaecology department;Outpatient service; Control effect

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.039

廣東 518104 廣州醫(yī)學(xué)院附屬深圳沙井醫(yī)院婦科 （張明 劉偉蓮）