陸廣明

正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的臨床效果評價

陸廣明

目的 評價正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的臨床效果。方法 選取牙列缺損伴牙頜畸形患者100例，將其平均分為對照組與觀察組（n=50），對對照組患者實施常規(guī)治療，對觀察組患者實施修復(fù)與正畸治療。對比2組患者治療滿意度與牙功能恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組患者治療滿意度為96.0%，對照組患者治療滿意度為82.0%，觀察組患者種牙成功率100.0%，對照組患者種牙成功率80.0%，2組患者治療滿意度、種牙成功率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 正畸與修復(fù)聯(lián)合治療法對牙列缺損伴牙頜畸形有比較好的治療效果，有利于恢復(fù)患者牙功能，值得在口腔領(lǐng)域應(yīng)用與推廣。

牙列缺損；牙頜畸形；修復(fù)；正畸；療效

牙列缺損伴牙頜畸形通常是患者牙列缺失所導(dǎo)致，具有多種發(fā)病因素，比如頜骨病、牙周病、外傷以及發(fā)育障礙等，對患者咀嚼功能、正確發(fā)音、牙周組織等造成嚴(yán)重影響[1]。臨床研究與治療牙列缺損伴牙頜畸形，對患者正常生活的早日恢復(fù)與康復(fù)質(zhì)量的提升具有重要意義[2]。為對正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的臨床效果進行分析與評價，本文選取牙列缺損伴牙頜畸形患者50例，對其實施正畸與修復(fù)聯(lián)合治療，療效顯著，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取100例2013年4月～2014年4月在廣西來賓市人民醫(yī)院收治的牙列缺損伴牙頜畸形患者，將這些患者平均分為對照組與觀察組（n=50），對照組患者中，男23例，女27例，年齡8～44歲，平均年齡（21.0±7.7）歲;觀察組患者中，男25例，女25例，年齡8～42歲，平均年齡（21.0±6.5）歲。患者主要牙列缺損位置為后牙、前牙以及前后牙缺損；牙頜畸形包括單頜前突、閉鎖頜以及后牙鎖頜等。2組患者年齡、性別等一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對對照組患者實施常規(guī)治療，即：直接修復(fù)治療。對觀察組患者實施正畸與修復(fù)聯(lián)合治療，具體治療方法為：（1）正畸治療：對患者頭顱側(cè)位進行觀察，選擇最佳模型，依照患者具體病情對治療方案進行設(shè)計，調(diào)整并固定有問題的牙齒，6～11個月為1個療程，治療期間對患者牙齒恢復(fù)狀況進行定期觀察，達(dá)到預(yù)定目標(biāo)后，具體實施牙齒修復(fù)方案[3]。（2）修復(fù)治療：通過烤瓷橋?qū)嵤┕潭ㄐ迯?fù)，首先要對患者牙體缺隙進行測定，實施精準(zhǔn)定位，再預(yù)備基牙，將印模取出，調(diào)整烤瓷冠外形，置于患者口內(nèi)試戴調(diào)頜，以達(dá)到能夠輔助患者自然牙齒的目的[4]。此外，對患者骨結(jié)合情況進行觀察，與具體要求相符合后，確定固定粘接，最后修復(fù)完成。

1.3 觀察指標(biāo) 對2組患者牙齒恢復(fù)情況進行觀察，具體包括患者牙齒功能恢復(fù)情況、牙齒外觀恢復(fù)時間、患者牙齒治療滿意度以及平均恢復(fù)時間等，對所有患者進行2～3個月的隨訪觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療恢復(fù)時間比對照組患者長，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。跟蹤隨訪2組患者發(fā)現(xiàn)，觀察組患者種牙成功率100.0%，對照組患者種牙成功率80.0%，2組種牙成功率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在后牙咬頜良好、牙齒整齊良好率等方面，觀察組患者均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。對2組患者進行跟蹤隨訪過程中，4例對照組患者咀嚼與語言功能沒有正?；謴?fù)，而觀察組患者吞咽、語言以及咀嚼功能均恢復(fù)良好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組患者牙齒恢復(fù)時間與外觀恢復(fù)情況對比表[n（%）]

3 討論

通常牙列缺損是由于患者部分牙齒缺失所造成的恒牙牙列缺損，而牙列缺損會對患者輔助發(fā)音與咀嚼功能及牙齒美觀帶來某種程度的影響，而且還有導(dǎo)致患者口頜系統(tǒng)健康的可能性[5]。

比較常見的牙列缺損并發(fā)癥就是牙頜畸形，導(dǎo)致牙頜畸形的主要原因是，在生長發(fā)育時，由于人體后天環(huán)境因素或者先天遺傳因素所導(dǎo)致的頜骨、牙齒以及顱面畸形。由于同時顯現(xiàn)這2種病癥，導(dǎo)致患者疾病治療難度與復(fù)雜性的加大，帶給口腔醫(yī)生治療很多困擾。所以，怎樣將一種可以同時治療2種病癥的治療方案篩選出來，是治療牙列缺損伴牙頜畸形的關(guān)鍵[6]。

通過常規(guī)修復(fù)治療方法對牙列缺損伴牙頜畸形進行治療通常難以達(dá)到理想牙齒治療效果，因為牙頜畸形會帶給制作修復(fù)體很大的治療難度，而且修復(fù)體通常也很難達(dá)到對牙齒美觀進行恢復(fù)、對牙齒咀嚼功能予以提高的目的[7]。隨著我國近些年口腔醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，尤其是新型口腔修復(fù)技術(shù)與材料的應(yīng)用與推廣，使得牙列缺損伴牙頜畸形患者在治療牙齒過程中，對其生理功能與美觀程度等提出了更高要求，所以，在修復(fù)與治療牙列缺損伴牙頜畸形之前，口腔醫(yī)生必須細(xì)致、全面正畸治療患者口腔內(nèi)所殘存的牙頜與牙齒等，在此基礎(chǔ)上對患者實施完善的正畸與修復(fù)治療，以此達(dá)到理想的牙頜畸形治療效果[8]。本研究結(jié)果顯示，對2組患者實施相應(yīng)治療后，對比2組患者治療滿意度，觀察組高于對照組（P＜0.05），觀察組患者種牙成功率達(dá)到100.0%，而對照組患者種牙成功率僅為80.0%，在后牙咬頜良好、牙齒整齊良好、覆蓋良好比率以及前牙覆頜等方面，觀察組患者均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可見，正畸與修復(fù)聯(lián)合治療法對牙列缺損伴牙頜畸形有比較好的治療效果，有利于恢復(fù)患者牙功能，值得在口腔領(lǐng)域應(yīng)用與推廣。

[1] 蔣力平.正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形的效果觀察[J].求醫(yī)問藥,2012,10(3)∶226-227.

[2] 馬彩珍,張龍,林英輝.正畸與修復(fù)聯(lián)合治療前牙錯牙合畸形及牙列缺損143例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2009,38(3)∶333-334.

[3] 張冰,梁瑋雄.口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療錯伴牙列缺損22例臨床分析[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版),2011(3)∶189-190.

[4] 普燕.牙重度磨損伴牙列缺損修復(fù)的臨床效果觀察[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(1)∶187-188.

[5] 馬彩珍,張龍,林英輝.正畸與修復(fù)聯(lián)合治療前牙錯(牙合)畸形及牙列缺損143例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2009,38(3)∶123-124.

[6] 藍(lán)旭華,雷桂花,劉亞琴.烤瓷與鑄造活動義齒聯(lián)合修復(fù)體的應(yīng)用體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2007(1)∶196-197.

[7] 崔連植.隱形義齒修復(fù)牙列缺損病例的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(32)∶198-199.

[8] 張冰,梁瑋雄.口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療錯伴牙列缺損22例臨床分析[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版),2011(3)∶177-178.

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.026

廣西 546100 廣西來賓市人民醫(yī)院口腔科 （陸廣明）