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        手術(shù)治療急性化膿性腹膜炎臨床療效分析

        2015-07-31 22:51:16張國(guó)強(qiáng)
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年8期
        關(guān)鍵詞:腹膜炎內(nèi)毒素化膿性

        張國(guó)強(qiáng)

        手術(shù)治療急性化膿性腹膜炎臨床療效分析

        張國(guó)強(qiáng)

        目的 分析手術(shù)治療急性化膿性腹膜炎的臨床療效。方法 選擇接受治療急性化膿性腹膜炎的患者60例,將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各30例。觀察組實(shí)施手術(shù)治療,對(duì)照組采用保守治療方式,比較2組治療效果。結(jié)果 患者的白細(xì)胞水平為(8.51±2.20)×109/L明顯低于治療前的(15.86±3.31)×109/L(P<0.05),并且低于對(duì)照組治療后的(11.40±3.24)×109/L(P<0.05);患者的內(nèi)毒素水平為(635.5±52.5)ng/L明顯低于治療前的(1477.8±101.9)ng/L(P<0.05),并且低于對(duì)照組治療后的(897.1±66.1)ng/L(P<0.05);觀察組的整體有效率96.7%明顯高于對(duì)照組66.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用手術(shù)方式對(duì)急性化膿性腹膜炎進(jìn)行治療臨床效果顯著,能夠明顯改善臨床癥狀,縮短住院時(shí)間,減少治療費(fèi)用。

        急性化膿性腹膜炎;手術(shù)治療;臨床療效

        急性化膿性腹膜炎是一種臨床上常見(jiàn)的普外科疾病[1]。其主要分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類。急性化膿性腹膜炎發(fā)病的主要起因是患者腹膜受到了化膿性細(xì)菌感染,該病發(fā)病急,病情重,惡化快,患者病發(fā)時(shí)需要及時(shí)采取搶救措施[2]。本研究選擇治療急性化膿性腹膜炎的患者60例,分別采用手術(shù)治療與常規(guī)治療,對(duì)比治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2012年6月~2013年6月入九江學(xué)院附屬醫(yī)院接受治療急性化膿性腹膜炎的患者60例,將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各30例。對(duì)照組30例患者中男18例,女12例,年齡16~72歲,平均(45.2±2.3)歲;觀察組30例患者中男20例,女10例,年齡15~77歲,平均(46.7±3.3)歲。60例患者在入院治療時(shí)均出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、惡心嘔吐等癥狀,個(gè)別患者出現(xiàn)脈搏加快、腹脹等癥狀?;颊咴诮?jīng)過(guò)體征、實(shí)驗(yàn)室檢查后均確認(rèn)為急性化膿性腹膜炎。2組患者的性別、年齡、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療。服用消炎痛,每次10 g,3次/d,連續(xù)服用2周。

        觀察組采用手術(shù)治療。(1)手術(shù)前準(zhǔn)備?;颊咴谑中g(shù)前禁止進(jìn)食,并且進(jìn)行腸胃減壓,補(bǔ)充血容量,糾正水電解質(zhì)以及酸堿平衡紊亂,達(dá)到一個(gè)相對(duì)平衡的狀態(tài),為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。(2)患者均采用硬膜外全身麻醉的方式,在手術(shù)前需要對(duì)患者的病灶位置進(jìn)行確認(rèn),在患者的病灶區(qū)進(jìn)行切除,徹底清除患者的腹腔積液。(3)如患者的起病原因尚未得到進(jìn)一步明確,一般選擇右心房正中間進(jìn)行切口,按照患者的實(shí)際情況決定傷口長(zhǎng)度。(4)在手術(shù)過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的臟器加強(qiáng)保護(hù);手術(shù)中要徹底吸取患者腹腔內(nèi)各種液體,并且使用氯化鈉溶液多次清洗,直至吸出液體澄清。(5)完成手術(shù)后醫(yī)護(hù)人員要更加密切的觀察患者的病情,定期進(jìn)行腸胃檢查,給予患者營(yíng)養(yǎng)靜脈滴注,強(qiáng)化引流管管理,直至引流量減少至10 mL患者無(wú)腹脹等癥狀。在通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查后確定引流液內(nèi)炎癥反應(yīng)消失后方可拔管。

        1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察2組患者治療前后白細(xì)胞與內(nèi)毒素水平。療效判定為治愈、顯效、有效、無(wú)效,治療后患者體征和癥狀消失,白細(xì)胞與內(nèi)毒素正常,體溫恢復(fù)正常為治愈;患者體征和癥狀基本消失,白細(xì)胞與內(nèi)毒素趨于正常,體溫趨于正常為顯效;患者體征和癥狀改善較為明顯,白細(xì)胞與內(nèi)毒素、體溫偏高為有效;患者體征及癥狀無(wú)顯著改變,病情加重或死亡為無(wú)效??傆行?(治愈+顯效+有效)/全組總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者治療效果對(duì)比 對(duì)照組總有效率為66.7%,觀察組總有效率為96.7%。對(duì)照組與觀察組患者的治療效果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        組別例數(shù)治愈顯效有效無(wú)效總有效率

        對(duì)照組304(13.3)10(33.3)6(20.0)10(33.4)20(66.7)觀察組3011(36.6)9(30.0)9(30.0)1(3.4)29(96.7)P值 <0.05

        2.2 2組患者治療前后白細(xì)胞與內(nèi)毒素水平 觀察組患者治療后的白細(xì)胞水平和內(nèi)毒素水平明顯低于治療前,并顯著低于對(duì)照組治療后水平,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 2組急性化膿性腹膜炎患者治療前后白細(xì)胞與內(nèi)毒素水平比較(x±s)

        3 討論

        急性化膿性腹膜炎的起病原因復(fù)雜,其中急性闌尾炎、急性膽囊炎以及產(chǎn)后感染都是引發(fā)急性化膿性腹膜炎的原因[3-4]。其中急性闌尾炎導(dǎo)致急性化膿性腹膜炎的概率最高。急性化膿性腹膜炎一般都是由多種致病細(xì)菌入侵所導(dǎo)致[5-6]。一般傳統(tǒng)的治療方式都是通過(guò)服用抗生素進(jìn)行,患者服用藥物導(dǎo)致符合耐藥性增強(qiáng),服藥量不斷加大,并且治療效果一般,延誤了患者的最佳治療時(shí)機(jī)[7-8]。

        本研究中對(duì)照組采用傳統(tǒng)的服用抗生素的治療,觀察組采用手術(shù)治療,并且對(duì)手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)中注意事項(xiàng)以及手術(shù)后的護(hù)理進(jìn)行了強(qiáng)化管理,取得了良好的治療效果。對(duì)照組30例患者總有效率為66.7%,觀察組總有效率為96.7%。對(duì)照組與觀察組患者的治療效果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組與觀察組患者的治療后白細(xì)胞與內(nèi)毒素水平對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此,手術(shù)治療急性化膿性腹膜炎的效果明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)治療[7]。

        綜上所述,采用手術(shù)方式對(duì)急性化膿性腹膜炎進(jìn)行治療臨床效果顯著,能夠明顯改善臨床癥狀,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

        [1] 李長(zhǎng)榮.小切口治療化膿性闌尾炎并腹膜炎的臨床療效觀察及體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(19):66-67.

        [2] 吳捍忠.急性化膿性腹膜炎行手術(shù)治療的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(5):1009-1010.

        [3] 黃紹青.急性化膿性腹膜炎的手術(shù)治療[J].中外健康文摘,2012,9(9):35-36.

        [4] 韓玉卓,李英才,譚浩,等.嚴(yán)重創(chuàng)傷后壞疽性膽囊炎2例[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(9):1084-1086.

        [5] 高洪剛.碘伏沖洗液在急性化膿性腹膜炎術(shù)中的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)(學(xué)術(shù)版),2008(18):79.

        [6] 趙水浪.急性化膿性腹膜炎31例治療方法分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(6):1293.

        [7] 韓建波.手術(shù)治療對(duì)急性化膿性腹膜炎的臨床效果[J].心理醫(yī)生:下半月版,2012(7):73-74.

        [8] 王若騰,白亮.中西醫(yī)結(jié)合治療急性化膿性腹膜炎36例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2011,20(11):1831-1832.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2015.8.057

        江西 332000 九江學(xué)院附屬醫(yī)院普外科(張國(guó)強(qiáng))

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