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        手術治療急性化膿性腹膜炎臨床療效分析

        2015-07-31 22:51:16張國強
        當代醫(yī)學 2015年8期
        關鍵詞:腹膜炎內毒素化膿性

        張國強

        手術治療急性化膿性腹膜炎臨床療效分析

        張國強

        目的 分析手術治療急性化膿性腹膜炎的臨床療效。方法 選擇接受治療急性化膿性腹膜炎的患者60例,將其隨機分為對照組與觀察組,各30例。觀察組實施手術治療,對照組采用保守治療方式,比較2組治療效果。結果 患者的白細胞水平為(8.51±2.20)×109/L明顯低于治療前的(15.86±3.31)×109/L(P<0.05),并且低于對照組治療后的(11.40±3.24)×109/L(P<0.05);患者的內毒素水平為(635.5±52.5)ng/L明顯低于治療前的(1477.8±101.9)ng/L(P<0.05),并且低于對照組治療后的(897.1±66.1)ng/L(P<0.05);觀察組的整體有效率96.7%明顯高于對照組66.7%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 采用手術方式對急性化膿性腹膜炎進行治療臨床效果顯著,能夠明顯改善臨床癥狀,縮短住院時間,減少治療費用。

        急性化膿性腹膜炎;手術治療;臨床療效

        急性化膿性腹膜炎是一種臨床上常見的普外科疾病[1]。其主要分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類。急性化膿性腹膜炎發(fā)病的主要起因是患者腹膜受到了化膿性細菌感染,該病發(fā)病急,病情重,惡化快,患者病發(fā)時需要及時采取搶救措施[2]。本研究選擇治療急性化膿性腹膜炎的患者60例,分別采用手術治療與常規(guī)治療,對比治療效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2012年6月~2013年6月入九江學院附屬醫(yī)院接受治療急性化膿性腹膜炎的患者60例,將其隨機分為對照組與觀察組,各30例。對照組30例患者中男18例,女12例,年齡16~72歲,平均(45.2±2.3)歲;觀察組30例患者中男20例,女10例,年齡15~77歲,平均(46.7±3.3)歲。60例患者在入院治療時均出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、惡心嘔吐等癥狀,個別患者出現(xiàn)脈搏加快、腹脹等癥狀?;颊咴诮?jīng)過體征、實驗室檢查后均確認為急性化膿性腹膜炎。2組患者的性別、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計學意義。

        1.2 方法 對照組采用常規(guī)治療。服用消炎痛,每次10 g,3次/d,連續(xù)服用2周。

        觀察組采用手術治療。(1)手術前準備?;颊咴谑中g前禁止進食,并且進行腸胃減壓,補充血容量,糾正水電解質以及酸堿平衡紊亂,達到一個相對平衡的狀態(tài),為手術做好充分準備。(2)患者均采用硬膜外全身麻醉的方式,在手術前需要對患者的病灶位置進行確認,在患者的病灶區(qū)進行切除,徹底清除患者的腹腔積液。(3)如患者的起病原因尚未得到進一步明確,一般選擇右心房正中間進行切口,按照患者的實際情況決定傷口長度。(4)在手術過程中,醫(yī)護人員要對患者的臟器加強保護;手術中要徹底吸取患者腹腔內各種液體,并且使用氯化鈉溶液多次清洗,直至吸出液體澄清。(5)完成手術后醫(yī)護人員要更加密切的觀察患者的病情,定期進行腸胃檢查,給予患者營養(yǎng)靜脈滴注,強化引流管管理,直至引流量減少至10 mL患者無腹脹等癥狀。在通過實驗室檢查后確定引流液內炎癥反應消失后方可拔管。

        1.3 觀察指標及療效評價標準 觀察2組患者治療前后白細胞與內毒素水平。療效判定為治愈、顯效、有效、無效,治療后患者體征和癥狀消失,白細胞與內毒素正常,體溫恢復正常為治愈;患者體征和癥狀基本消失,白細胞與內毒素趨于正常,體溫趨于正常為顯效;患者體征和癥狀改善較為明顯,白細胞與內毒素、體溫偏高為有效;患者體征及癥狀無顯著改變,病情加重或死亡為無效。總有效率=(治愈+顯效+有效)/全組總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析。正態(tài)計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 2組患者治療效果對比 對照組總有效率為66.7%,觀察組總有效率為96.7%。對照組與觀察組患者的治療效果對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        組別例數(shù)治愈顯效有效無效總有效率

        對照組304(13.3)10(33.3)6(20.0)10(33.4)20(66.7)觀察組3011(36.6)9(30.0)9(30.0)1(3.4)29(96.7)P值 <0.05

        2.2 2組患者治療前后白細胞與內毒素水平 觀察組患者治療后的白細胞水平和內毒素水平明顯低于治療前,并顯著低于對照組治療后水平,對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        表2 2組急性化膿性腹膜炎患者治療前后白細胞與內毒素水平比較(x±s)

        3 討論

        急性化膿性腹膜炎的起病原因復雜,其中急性闌尾炎、急性膽囊炎以及產(chǎn)后感染都是引發(fā)急性化膿性腹膜炎的原因[3-4]。其中急性闌尾炎導致急性化膿性腹膜炎的概率最高。急性化膿性腹膜炎一般都是由多種致病細菌入侵所導致[5-6]。一般傳統(tǒng)的治療方式都是通過服用抗生素進行,患者服用藥物導致符合耐藥性增強,服藥量不斷加大,并且治療效果一般,延誤了患者的最佳治療時機[7-8]。

        本研究中對照組采用傳統(tǒng)的服用抗生素的治療,觀察組采用手術治療,并且對手術前準備、手術中注意事項以及手術后的護理進行了強化管理,取得了良好的治療效果。對照組30例患者總有效率為66.7%,觀察組總有效率為96.7%。對照組與觀察組患者的治療效果對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照組與觀察組患者的治療后白細胞與內毒素水平對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。因此,手術治療急性化膿性腹膜炎的效果明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)治療[7]。

        綜上所述,采用手術方式對急性化膿性腹膜炎進行治療臨床效果顯著,能夠明顯改善臨床癥狀,值得在臨床中推廣應用。

        [1] 李長榮.小切口治療化膿性闌尾炎并腹膜炎的臨床療效觀察及體會[J].當代醫(yī)學,2012,18(19):66-67.

        [2] 吳捍忠.急性化膿性腹膜炎行手術治療的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2012,33(5):1009-1010.

        [3] 黃紹青.急性化膿性腹膜炎的手術治療[J].中外健康文摘,2012,9(9):35-36.

        [4] 韓玉卓,李英才,譚浩,等.嚴重創(chuàng)傷后壞疽性膽囊炎2例[J].重慶醫(yī)學,2010,39(9):1084-1086.

        [5] 高洪剛.碘伏沖洗液在急性化膿性腹膜炎術中的療效分析[J].當代醫(yī)學(學術版),2008(18):79.

        [6] 趙水浪.急性化膿性腹膜炎31例治療方法分析[J].吉林醫(yī)學,2012,33(6):1293.

        [7] 韓建波.手術治療對急性化膿性腹膜炎的臨床效果[J].心理醫(yī)生:下半月版,2012(7):73-74.

        [8] 王若騰,白亮.中西醫(yī)結合治療急性化膿性腹膜炎36例[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(11):1831-1832.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2015.8.057

        江西 332000 九江學院附屬醫(yī)院普外科(張國強)

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