李建萍 賴劍鋒 鐘雪燕

間苯三酚應(yīng)用于絕經(jīng)期取環(huán)的臨床價值研究

李建萍 賴劍鋒 鐘雪燕

目的 探討間苯三酚用于絕經(jīng)期取環(huán)的臨床價值。方法 選擇收治的絕經(jīng)期取環(huán)患者200例，將其平均分為觀察組和對照組，各100例。觀察組予以間苯三酚取環(huán)，對照組予以無用藥取環(huán)，對2組患者的圍術(shù)期觀察指標(biāo)，宮頸松弛程度，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計。結(jié)果觀察組患者圍術(shù)期觀察指標(biāo)結(jié)果顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）；觀察組中有97例患者宮頸軟化，對照組中有63例患者宮頸軟化，觀察組患者宮頸松弛程度顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）；觀察組共發(fā)生不良反應(yīng)5例，占5.0%；對照組共發(fā)生不良反應(yīng)22例，占22.0%，觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 間苯三酚應(yīng)用于絕經(jīng)期取環(huán)中的臨床價值顯著，有效降低了術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。

絕經(jīng)期；取環(huán)；間苯三酚；疼痛評分

近些年來，帶環(huán)逐漸成為女性主要采用的避孕措施之一，通常情況下，上環(huán)的時效可以維持在10～15年，在取環(huán)后并不會對其身體造成損害，不會影響生育。婦女在進(jìn)入絕經(jīng)期后，子宮開始萎縮變小，極大程度上增加了取環(huán)的難度，甚至可能會對女性健康帶來影響。間苯三酚是非罌粟堿類平滑肌解痙藥，能夠在緩解平滑肌痙攣性疼痛的同時改善子宮及宮頸的狀態(tài)，臨床應(yīng)用當(dāng)中，不良反應(yīng)發(fā)生率偏低，安全性較高。本站對收治的200例絕經(jīng)期取環(huán)患者分別予以間苯三酚取環(huán)及無用藥取環(huán)，取得了不同的手術(shù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣州市番禺區(qū)人囗和計劃生育服務(wù)站婦科自2013年1月～2014年6月接診的200例絕經(jīng)期取環(huán)患者作為本次研究課題的調(diào)查對象。采用計算機(jī)法將其平均分為2組：觀察組和對照組。觀察組患者100例，年齡43～62歲，平均年齡（52.35±3.24）歲；上環(huán)時間10～23年，平均上環(huán)時間（15.35±1.26）年。對照組患者100例，年齡45～60歲，平均年齡（52.43±3.53）歲；上環(huán)時間12～22年，平均上環(huán)時間（15.46±1.35）年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，2組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性?；颊呔私庵委煼桨?，及可能取得的效果和對患者的影響，均自愿參加并簽署知情同意書，符合倫理學(xué)原則。

1.2 方法 本組200例患者行取環(huán)手術(shù)前，護(hù)理人員需要協(xié)助和指導(dǎo)患者完成血常規(guī)、白帶常規(guī)及B超常規(guī)、心電圖的相關(guān)檢查。針對宮頸口過緊的患者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用0.6 mg米索前列醇，2 h后再行手術(shù)治療[1]。針對觀察組的100例患者，在進(jìn)行取環(huán)手術(shù)前30 min予以患者采用間苯三酚（武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H 20057106，藥品批號：2014032201），具體的用法用量為：0.9%NS 10 mL+間苯三酚80 mg，靜脈注射[2]。針對對照組的100例患者，不予以用藥處理，按常規(guī)溝取法取環(huán)。術(shù)后，護(hù)理人員需要對患者及其家屬進(jìn)行健康教育，讓其注意休息，取環(huán)2周內(nèi)避免同房、盆浴，一旦術(shù)后陰道出血量多于月經(jīng)量或出血持續(xù)不凈，需要及時到醫(yī)院復(fù)診[3]，并接受相關(guān)治療和處理。

1.3 觀察指標(biāo) 在2組患者接受治療期間，對患者的手術(shù)時間、血壓等指標(biāo)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計，采用模糊數(shù)字評分法對患者的疼痛程度進(jìn)行評定和對比。同時，對患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有試驗數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件包處理。計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者圍術(shù)期觀察指標(biāo)比較 100例接受間苯三酚取環(huán)的觀察組患者與100例無用藥取環(huán)的對照組患者在手術(shù)時間、收縮壓、舒張壓及疼痛評分方面的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組絕經(jīng)期取環(huán)患者圍術(shù)期觀察指標(biāo)比較（x±s）

2.2 2組患者宮頸松弛程度比較 據(jù)統(tǒng)計，100例觀察組患者間苯三酚取環(huán)中宮頸松弛程度顯著優(yōu)于100例無用藥取環(huán)的對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組絕經(jīng)期取環(huán)患者宮頸松弛程度比較[n（%）]

2.3 2組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較 據(jù)統(tǒng)計，觀察組的100例患者接受間苯三酚取環(huán)后共發(fā)生不良反應(yīng)5例，占5.0%；對照組的100例患者接受無用藥取環(huán)后共發(fā)生不良反應(yīng)22例，占22.0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組絕經(jīng)期取環(huán)患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

近些年來，帶環(huán)逐漸成為女性主要采用的避孕措施之一，通常情況下，上環(huán)的時效可以維持在10～15年[4-6]，在取環(huán)后并不會對其身體造成損害，不會影響生育。當(dāng)節(jié)育環(huán)達(dá)到規(guī)定年限時，需要及時將其取出，以便節(jié)育環(huán)在子宮內(nèi)發(fā)生變形或失效。婦女在進(jìn)入絕經(jīng)期后，卵巢功能開始衰退，體內(nèi)雌激素水平下降，子宮開始萎縮變小，子宮口也會隨著變小、變緊[7-8]，絕經(jīng)期后，子宮萎縮則在極大程度上增加了取環(huán)的難度，甚至可能會對女性健康帶來影響。間苯三酚是親肌性、非阿托品、非罌粟堿類平滑肌解痙藥，對正常平滑肌影響很小，能夠在緩解平滑肌痙攣性疼痛的同時改善子宮及宮頸的狀態(tài)[9-10]，臨床應(yīng)用當(dāng)中，不良反應(yīng)發(fā)生率偏低，安全性較高。結(jié)合本次研究課題所得的相關(guān)數(shù)據(jù)，與100例無用藥取環(huán)的對照組患者相比，100例接受間苯三酚取環(huán)的觀察組患者的手術(shù)時間明顯偏短，收縮壓、舒張壓及宮頸松弛程度明顯更為理想，疼痛評分及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯偏低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，在針對絕經(jīng)期婦女進(jìn)行取環(huán)時，予以患者間苯三酚，能夠有效緩解患者的疼痛程度，降低取環(huán)術(shù)后出血、下腹墜痛、腰痛等不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高取環(huán)手術(shù)的安全性和可靠性，間苯三酚應(yīng)用于絕經(jīng)期取環(huán)術(shù)中的效果更具有優(yōu)越性。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.8.033

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