匡慶祿

生化檢驗(yàn)指標(biāo)在肝硬化疾病診斷中的價(jià)值分析

匡慶祿

目的 探討生化檢驗(yàn)指標(biāo)在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 研究組肝硬化患者與對(duì)照組健康人群均實(shí)施相同血液生化檢驗(yàn)項(xiàng)目，記錄2組患者各生化項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 研究組A/G、CHE各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果則顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組DBL、TBL、TBA、ALT、AST、ALP、r-GT均顯著低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)疑似肝硬化患者進(jìn)行相關(guān)生化檢驗(yàn)，可根據(jù)各指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果變化情況準(zhǔn)確判斷其肝臟病變程度，顯著提高肝硬化疾病臨床診斷正確率。

生化檢驗(yàn)指標(biāo)；肝硬化；診斷

肝硬化是臨床常見(jiàn)的肝臟疾病，若未得到及時(shí)診治將導(dǎo)致死亡等嚴(yán)重后果。有研究顯示[1]，由于肝硬化患者早期大多無(wú)顯著特征，從而貽誤患者治療時(shí)機(jī)。因此提示，臨床準(zhǔn)確診斷肝硬化疾病是保障其生命安全的關(guān)鍵因素。本研究將對(duì)40例肝硬化患者給予臨床研究，從而探討生化檢驗(yàn)指標(biāo)在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，為提高肝硬化診斷正確率提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2013年12月江西省修水縣第一人民醫(yī)院收治的肝硬化患者40例（男29例，女11例）作為研究組，年齡23～79歲，平均年齡（42.98±2.10）歲；疾病類型：藥物性肝硬化4例，病毒性肝炎肝硬化18例，病毒性肝炎并酒精性肝硬化13例，吸血蟲性肝硬化1例，其他肝硬化4例。另選本時(shí)期前來(lái)本院進(jìn)行體檢的健康人群40例（男30例，女10例）作為對(duì)照組，年齡23～80歲，平均年齡（43.62±2.06）歲。2組患者性別、年齡、例數(shù)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) （1）研究組符合WHO制定的肝硬化相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）對(duì)照組排除任何類型肝硬化疾??；（3）無(wú)精神類疾病、惡性腫瘤疾??；（4）于本次研究前一個(gè)月內(nèi)未使用任何可影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的藥物及治療措施；（5）意識(shí)清醒，可積極配合本次研究，對(duì)本研究中涉及生化檢驗(yàn)措施具有良好耐受性，無(wú)中途退出情況；（6）未處于妊娠期、哺乳期等特殊時(shí)期；（7）無(wú)機(jī)體重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變；（8）對(duì)本次研究?jī)?nèi)容具有知情權(quán)，自愿簽署知情同意書。

1.2.2 研究方法 指定同一名具有專業(yè)技能與豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床檢驗(yàn)醫(yī)師完成2組患者相關(guān)生化檢驗(yàn)工作。研究組肝硬化患者與對(duì)照組健康人群均實(shí)施相同血液生化檢驗(yàn)項(xiàng)目，記錄2組患者各生化項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.3 生化檢驗(yàn) 于清晨空腹抽取2組患者靜脈血液樣本后，使用日本Olympus公司提供的AU-600全自動(dòng)血液生化分析儀對(duì)患者血樣進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)生化檢驗(yàn)：采用兩點(diǎn)終點(diǎn)法檢測(cè)直接膽紅素(DBL)、總膽紅素(TBL)；循環(huán)酶法檢測(cè)膽汁酸(TBA)；速率法檢測(cè)天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)、堿性磷酸酶(ALP)、膽堿酯酶(CHE)、白蛋白與球蛋白比值(A/G)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組肝硬化患者A/G、CHE項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果則顯著低于對(duì)照組健康人群；而對(duì)照組健康人群DBL、TBL、TBA、ALT、AST、ALP、r-GT均顯著低于研究組肝硬化患者，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者各生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比分析（x±s）

3 討論

肝硬化是指患者體內(nèi)肝臟遭受反復(fù)損傷，發(fā)生纖維性、彌漫性及進(jìn)行性的慢性病變。因此提示對(duì)肝硬化患者進(jìn)行相關(guān)生化檢驗(yàn)，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果判斷其肝臟病變程度，可獲得較為滿意的肝硬化診斷正確率[2]。

研究可知[3]，CHE、A/G可準(zhǔn)確反映人體肝臟中細(xì)胞合成代謝功能，且指標(biāo)水平與肝臟合成代謝功能呈正相關(guān)，即肝臟合成代謝功能越高，則上述指標(biāo)含量也越高。由于肝硬化患者體內(nèi)肝臟合成代謝功能受到不同程度破壞，因此上述指標(biāo)呈下降趨勢(shì)。本研究可知，肝硬化患者體內(nèi)CHE、A/G水平均顯著低于健康人群，與上述研究結(jié)果相符。

研究表明[4]，ALT、AST廣泛分布于人體肝臟細(xì)胞內(nèi)部，可準(zhǔn)確反映機(jī)體肝臟細(xì)胞損傷程度，即ALT、AST水平與肝臟細(xì)胞損傷程度呈正相關(guān)，肝臟細(xì)胞受損程度越大，則上述指標(biāo)升高越明顯。本研究研究可知，肝硬化患者ALT、AST水平均顯著高于健康人群，與上述研究結(jié)果相符。

有研究顯示[5]，肝臟分解可獲得TBA，其水平可對(duì)機(jī)體中肝實(shí)質(zhì)性損傷情況進(jìn)行準(zhǔn)確反映，且TBA水平與肝實(shí)質(zhì)性損傷程度呈正相關(guān)，即TBA水平越高，則患者發(fā)生肝臟實(shí)質(zhì)性損傷越嚴(yán)重。研究顯示[6]，肝硬化患者機(jī)體內(nèi)肝臟均發(fā)生不同程度的實(shí)質(zhì)性損傷，因此其血液中TBA水平顯著高于健康人群，與本研究相符。

γ-GT是臨床判斷肝臟疾病患者病情的主要指標(biāo)，由肝膽分泌獲得，且該指標(biāo)水平與肝臟疾病嚴(yán)重程度呈正比，即患者體內(nèi)肝臟疾病程度越重，則其水平越高[7]。本研究研究可知，肝硬化患者體內(nèi)血清中γ-GT顯著高于健康人群，與上述研究相符。

綜上所述，對(duì)疑似肝硬化患者進(jìn)行相關(guān)生化檢驗(yàn)，可根據(jù)各指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果變化情況準(zhǔn)確判斷其肝臟病變程度，顯著提高肝硬化疾病臨床診斷正確率[8]。

[1] 李朝輝，武煥娣.肝硬化低鈉血癥的臨床觀察研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，4（8）：210-212.

[2] 吳永岳，曹龍翎，吳華美.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)值探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（36）：10-11.

[3] 馮恩航.淺析CHE、TBA、ALB檢測(cè)在肝癌肝硬化診斷中的意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（11）：243-247.

[4] 孫若東.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目及意義[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8(23)：45-46.

[5] 羅云.聯(lián)合檢測(cè)血清總膽汁酸和前清蛋白在肝臟疾病診斷中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，36(12)：1167-1168.

[6] 吳一波.多種生化指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在肝臟疾病中的臨床應(yīng)用研[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2012，6(6)：540-544.

[7] 顧敏.肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（10）：297-299.

[8] 孫志強(qiáng)，毛遠(yuǎn)麗，陳小倩，等.常規(guī)生化項(xiàng)目鑒別診斷慢性肝炎與肝硬化模型的建立和應(yīng)用[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2012，21(3)：276-278.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.8.029

江西 332400 江西省修水縣第一人民醫(yī)院（匡慶祿）