程才

多層螺旋CT在腸梗阻診斷中的價值分析

程才

目的 分析多層螺旋CT在腸梗阻診斷中的價值。方法 選取疑似腸梗阻患者60例，隨機(jī)均分為2組（n=30），并記為A組和B組。A組采用X線平片進(jìn)行診斷，B組采用多層螺旋CT進(jìn)行掃描診斷，比較2組的診斷結(jié)果和病理結(jié)果。結(jié)果 通過X線平片診斷的準(zhǔn)確率達(dá)到40.00%，而采用多層螺旋CT診斷的準(zhǔn)確率達(dá)到86.67%，多層螺旋CT診斷腸梗阻明顯優(yōu)于X線平片，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 多層螺旋CT對腸硬阻診斷效果好，能夠明確診斷出腸梗阻的病因和患病程度，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

多層螺旋CT；腸梗阻；診斷

所謂腸硬阻，主要是指腸內(nèi)容在腸道中通過受到阻礙，一旦延誤救治可直接危及患者生命。因此，腸硬阻的診斷和治療不容人們忽視。通常情況下，引起腸硬阻的原因有很多，比如結(jié)石、腸粘連等都很容易引起腸腔阻塞，使腸內(nèi)容在腸道中通過受到阻礙[1]。所以傳統(tǒng)的診斷方法對于腸硬阻的病因等情況還不能有效診斷。而多層螺旋CT本身就具有較強(qiáng)的分辨率，對于腸硬阻的診斷具有重要的實際意義。對此，為了分析多層螺旋CT在腸梗阻診斷中的價值，本研究選取60例疑似腸梗阻患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年12月廣東省東莞市清溪醫(yī)院放射科收治的疑似腸梗阻患者60例，隨機(jī)均分為2組（n=30），并記為A組和B組，其中男34例，女26例，年齡35～70歲，平均年齡（50.3±8.1）歲，有既往手術(shù)患者10例。其中A組男18例，女12例，平均年齡（40.22±4.89）歲，有既往手術(shù)患者6例；B組男15例，女15例，平均年齡（45.22±5.64），有既往手術(shù)患者4例。所有患者臨床主要癥狀表現(xiàn)為不同程度的腹痛、腹脹等，所有患者在年齡、性別等基本資料各方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷方法 A組采用X線平片進(jìn)行診斷，即飛利浦DR設(shè)備進(jìn)行攝像診斷；而B組則采用多層螺旋CT進(jìn)行診斷，即日本東芝Activion 16排對患者進(jìn)行掃描。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 對照2組的診斷結(jié)果和病理結(jié)果進(jìn)行分析。小腸腸管擴(kuò)張內(nèi)徑大于2.5～3.0 cm，結(jié)腸擴(kuò)張內(nèi)徑大于6.0～8.0 cm，同時出現(xiàn)液氣平及“移行帶”等；擴(kuò)張腸管和塌陷或者正常腸管的交界處為腸硬阻部位；如果腸硬阻部位產(chǎn)生病變，如腫瘤等即可確診。如果未發(fā)現(xiàn)明確病變理者則可能是粘連性腸硬阻；如果CT增強(qiáng)掃描無持續(xù)強(qiáng)化則表現(xiàn)為腸壁缺血壞死的現(xiàn)象；腸硬阻點(diǎn)是否呈現(xiàn)鳥嘴型或同心圓的形狀，這種形狀可以直接判斷閉袢或絞窄。比如，如果合并腸壁的厚度大于3 mm，腹腔積液等都可能是絞窄性腸梗阻疾病。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組通過X線平片診斷的準(zhǔn)確率達(dá)到40.00%，而B組則采用多層螺旋CT診斷的準(zhǔn)確率達(dá)到86.67%，多層螺旋CT診斷腸梗阻明顯優(yōu)于X線平片，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者影像診斷符合率比較（n）

3 討論

腸硬阻是外科中較為常見的一種疾病，即人們常見的急腹癥。資料顯示，腸硬阻約占外科急腹癥住院者的20%左右[2]。因此，臨床診斷和治療，需要充分、準(zhǔn)確地了解梗阻的部位、梗阻程度、梗阻原因以及梗阻后腸內(nèi)各器官的運(yùn)行狀況[3]，而腸硬阻的診斷方法是否有效將直接決定患者能夠及時接受救治，甚至和患者的生命健康息息相關(guān)，這就使得腸硬阻的診斷方式具有重要的作用。

由于腸梗阻的臨床檢查方法較多，其中影像學(xué)方法是最為常用且診斷價值基本得到肯定的方法[4]，這使得對腸梗阻患者梗阻部位以及病因的診斷更加的準(zhǔn)確，而且還能夠判斷出腸壁的血供情況以及出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，對臨床治療具有非常重要的意義[5]。由于腸硬阻的診斷方法比較依賴于患者的相關(guān)病史和放射學(xué)的檢查等，這就需要醫(yī)護(hù)人員及時掌握腸硬阻的發(fā)生原因和腸硬阻部位等。通常情況下，腸硬阻的發(fā)病原因很不固定，可能是因腸粘連引起，還可能是因為腫瘤引起，不論是哪種發(fā)病原因，如果患者不能及時救治都可能危機(jī)其生命安全。而腸硬阻在發(fā)病的過程中常常伴有明顯的腸袢擴(kuò)張，這就使得傳統(tǒng)的診斷病因的方式不能得到準(zhǔn)確診斷。盡管X線平片是診斷腸硬阻的首選方式，但它依然不能有效明確腸硬阻的病因和血運(yùn)的相關(guān)情況，這主要由于X線平片的空間分辨率比較低，對于腸硬阻的診斷的準(zhǔn)確率只能達(dá)到50%左右[6]，而腸硬阻的部位以及發(fā)病原因不能得到有效診斷。而多層螺旋CT本身具有較強(qiáng)的空間分辨率，對于腸硬阻的發(fā)病原因和腸硬阻的發(fā)病部位等都能得到準(zhǔn)確的定位，并作出明確判斷，挽救眾多腸硬阻患者的生命。因此，多層螺旋CT對于腸梗阻的診斷具有較高的優(yōu)勢[7]。究其原因，主要由于多層螺旋CT的診斷腸硬阻的過程中，可以有效避免各種組織出現(xiàn)重疊現(xiàn)象，這樣便很容易觀察到腸壁、腸腔等部位的變化情況，最終為判斷腸硬阻的病因和部位提供了有利依據(jù)。

多層螺旋CT對腸硬阻診斷比較有用，能夠明確診斷出腸梗阻的病因和患病程度，具有重要的臨床應(yīng)用價值。但在利用多層螺旋CT對腸硬阻進(jìn)行診斷的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時向患者講述其患病情況，比如是否患有腸硬阻，腸硬阻部位和嚴(yán)重程度如何，腸硬阻病因是由什么引起的等。這樣既可以讓患者及時了解自己病情，同時還能為患者選擇適宜的治療方式。目前，臨床常用的手術(shù)治療方式有腸粘連松解、剖腹探查、扭轉(zhuǎn)腸袢復(fù)位術(shù)、腸吻合術(shù)、腸切除術(shù)等[8]。

綜上所述，多層螺旋CT對于腸硬阻診斷中具有重要的價值，能夠準(zhǔn)確診斷出腸硬阻的類型和病因，同時還能夠診斷出腸硬阻的血運(yùn)情況，在一定程度上及時挽救了更多的患者，使其免受病痛，這種簡便的腸硬阻的診斷方式值得臨床醫(yī)學(xué)推廣應(yīng)用。

[1] 唐勇.多層螺旋CT在腸梗阻診斷中的價值分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(19)：105.

[2] 董險峰.多層螺旋CT在腸梗阻診斷中的價值分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15(1)：28-29.

[3] 謝慶倫.腸梗阻螺旋CT診斷及病因分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(14)：70-71.

[4] 張青春.多層螺旋CT在腸梗阻中的診斷價值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(9)：18-21.

[5] 王炳良.多層螺旋CT三維重建診斷腸梗阻的價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(29)：117.

[6] 郭兵文.解讀多層螺旋CT在腸梗阻診斷中的價值[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26(17)：404-405.

[7] 曾旭，董國禮，周芷溪，等.多層螺旋CT在腸梗阻診斷中的價值[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，27(4)：367-371.

[8] 吳榮興，易建瑋，康強(qiáng)，等.螺旋CT在腸梗阻診斷中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(28)：367-371.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.8.017

廣東 523660 廣東省東莞市清溪醫(yī)院放射科（程才）