李花萍

小兒危重癥病例評分在兒科重癥監(jiān)護室的應(yīng)用分析

李花萍

目的 對小兒危重癥病例評分在兒科重癥監(jiān)護室的應(yīng)用效果進行研究分析。方法 從兒科重癥監(jiān)護室患者中選取93例進行研究分析，并依據(jù)小兒危重癥病例評分將其分為甲組（評分＞90分，14例）、乙組（評分為71～89分，67例）和丙組（評分＜70分，12例），對比3組患者死亡率、多次評分分值狀況。結(jié)果 甲組患者死亡率0.00%，乙組患者死亡率7.46%，丙組患者死亡率高達33.33%。甲組患者死亡率顯著低于乙組患者和丙組患者（P＜0.05），且乙組患者死亡率顯著低于丙組患者（P＜0.05）；多次評分分值中，小兒危重癥病例評分＞90患者的比重從15.05%增加到72.04%，死亡率逐漸下降。結(jié)論 在兒科重癥監(jiān)護室中小兒危重癥病例評分具有良好作用。

小兒危重癥病例評分；兒科重癥監(jiān)護室；應(yīng)用效果

在醫(yī)院中，重癥監(jiān)護室為重要的搶救地方，其在一定程度上影響患者臨床搶救成功率。同時，各種危重病評價系統(tǒng)逐漸應(yīng)運而生，其對疾病嚴重程度和臨床治療效果具有一定影響作用[1]。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，為進一步了解分析小兒危重癥病例評分在兒科重癥監(jiān)護室的應(yīng)用效果，特從兒科重癥監(jiān)護室患者中選取

93例進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年11月～2014年6月收治的93例兒科重癥監(jiān)護室患者，并依據(jù)小兒危重癥病例評分將其分為甲組、乙組和丙組，其中，甲組14例，男8例，女6例；患者年齡0.1～11歲，平均年齡（5.53±0.17）歲；乙組67例，男41例，女26例；患者年齡0.2～10歲，平均年齡（5.03±0.24）歲；丙組12例，男7例，女5例；患者年齡0.1～11歲，平均年齡（5.53±0.17）歲。對93例兒科重癥監(jiān)護室患者的性別、年齡等基本資料進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 本次研究中選取的93例兒科重癥監(jiān)護室患者入院后，從中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會急救學(xué)組第四屆全國小兒急救醫(yī)學(xué)研討會紀要（草案）的評分內(nèi)容對患者進行評分，評分時間為入院24h內(nèi)、3d、5d和出院前或是轉(zhuǎn)出前，共計4次。

1.3 觀察指標(biāo)[2]觀察3組患者死亡率和多次評分分值狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。正態(tài)計量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比3組患者死亡率 甲組患者死亡率0.00%（0/14），乙組患者死亡率7.46%（5/67），丙組患者死亡率高達33.33%（4/12）。甲組患者死亡率顯著低于乙組和丙組（χ2=3.67,P=0.0457）；且乙組患者死亡率顯著低于丙組（χ2=6.38,P=0.0324）。

2.2 分析3組患者多次評分分值狀況 多次評分分值中，小兒危重癥病例評分＞90分患者的比重從15.05%增加到72.04%，死亡率逐漸下降。見表1。

3 討論

在兒科重癥監(jiān)護室中，小兒危重癥病理評分主要是臨床醫(yī)師依據(jù)患者病情程度劃分，該種病理評分在不同醫(yī)師間具有相同的判斷標(biāo)準，便于消除因人而異而出現(xiàn)的偏差，在一定程度上改善患者臨床癥狀[3-6]。小兒危重病例評分可客觀真實的反應(yīng)患者病情，同時，還能對患者死亡風(fēng)險具有一定的預(yù)測作用[7]。除此之外，小兒危重病例評分還可對兒科重癥監(jiān)護室的醫(yī)護質(zhì)量和工作效率進行判斷，在一定程度上降低患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象發(fā)生率[8-9]。經(jīng)過臨床研究證明，小兒危重癥病理評分越低其死亡率越高，當(dāng)小兒危重癥病理評分逐漸升高證明患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，患者逐漸脫離危險[10]。醫(yī)護人員對多次評分分值實施動態(tài)觀察，不僅可對非危重組構(gòu)成比的上升和下降趨勢進行分析，還可對小兒危重癥監(jiān)護室的總體臨床效果進行相應(yīng)判斷。本次研究中選取的患者，隨著患者治療，其非危重比重逐漸呈現(xiàn)上升趨勢，該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，證明患者逐漸轉(zhuǎn)危為安，臨床效果顯著。但隨著人們生活的改變，疾病的演變以及重癥監(jiān)護技術(shù)的發(fā)展，急診醫(yī)學(xué)概念隨之出現(xiàn)重大改變，因此，小兒重癥病例評分入選生理指標(biāo)和分組分值等也應(yīng)相應(yīng)改變，便于為患者治療提供良好依據(jù)[11-12]。綜上所述，在兒科重癥監(jiān)護室中小兒危重癥病例評分占據(jù)重要作用，其可顯著降低患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象發(fā)生率。本次研究選取的93例兒科重癥監(jiān)護室患者中，甲組患者死亡率顯著低于乙組和丙組患者（P＜0.05），且丙組患者的死亡率顯著低于丙組患者（P＜0.05），該研究結(jié)果同韋艷丹研究結(jié)果基本一致[13]。因此，小兒危重癥病例評分值得在兒科重癥監(jiān)護室中推廣應(yīng)用，在一定程度上改善患者臨床癥狀和生活質(zhì)量。

表1 分析3組患者多次評分分值狀況[n(%)]

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.068

江西 337000 江西省萍鄉(xiāng)市婦幼保健院（李花萍）