吳曉栩 李德泳 張鳳瓊

全瓷牙在前牙美容修復中的療效分析

吳曉栩 李德泳 張鳳瓊

目的 探討全瓷牙在前牙美容修復中的臨床效果。方法 選取前牙美容修復患者72例，隨機分為對照組（n=43）和實驗組（n=29）。對照組行鈷鉻烤瓷修復，實驗組行全瓷修復，比較2組患者的牙周情況及對美觀的滿意度。結果 實驗組牙齦色澤（變深，0.00%）、牙齦指數（1級以上，3.45%）明顯低于對照組牙齦色澤（變深，41.86%）、牙齦指數（1級以上，30.23%），差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組整體美觀（92.47±24.11）、修復體色澤（97.83±29.86）、修復體外形（96.53±24.03）明顯高于對照組整體美觀（84.34±26.13）、修復體色澤（88.34±28.76）、修復體外形（89.06±24.92），差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 全瓷牙在前牙修復治療中，有良好的修復效果，值得臨床推廣應用。

全瓷牙；前牙；鈷鉻烤瓷；美容修復

前牙的變色、畸形、縫隙等嚴重影響患者的面部美觀，因此患者對前牙進行美容修復的要求越來越高[1]。對前牙美容修復的治療中，全瓷牙作為最新的高科技鑲牙方式，受到患者廣泛好評。其在牙根內做內冠，內冠為全瓷透明支撐骨架，外冠烤上天然牙色瓷粉，將其粘連于牙齒上,其色澤穩(wěn)定、生物相容性高[2]。為了更好地分析全瓷牙在前牙美容修復中的臨床治療效果，本研究選取了72例前牙美容修復患者進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年11月～2013年6月廣州市荔灣區(qū)人民醫(yī)院接受前牙美容修復的患者72例，隨機分為對照組（n=43）和實驗組（n=29）。對照組男23例，女20例，年齡19～53歲，平均年齡（39.98±11.34）歲；實驗組男18例，女11例，年齡24～58歲，平均年齡（41.33±12.22）歲。2組患者年齡、體質量、臨床表現等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予鈷鉻烤瓷修復治療，牙體的預備依據金屬烤瓷牙牙體方式預備。實驗組患者給予全瓷修復治療：（1）牙體預備：采用全肩臺頸緣，磨除范圍為：唇面1.5mm、切端1.5～2.0mm、舌面1.0mm、聚合度為5°～10°、頸部肩臺1.0mm寬、唇側肩臺齦下0.5mm，內線角圓鈍。其前伸及側方應平衡無干擾，其他與金屬烤瓷牙相同。修復前做牙齦色澤與牙齦指數的觀察與記錄；（2）牙體預備后止血、排齦10min左右用硅橡膠取模；（3）24h后灌注模型，并在自然光線下進行比色，加工成的修復體讓患者進行試戴，過高點消除，并使邊緣密合，于牙體顏色、形態(tài)以及咬合均合適、患者無不適感后消毒，用粘結劑粘合。半年后復診，觀察并記錄牙齦色澤、牙齦指數等情況。

1.3 觀察指標 觀察并比較6個月后回訪的2組患者經不同修復方式后的牙周情況及對美觀的滿意度。牙周情況包括牙齦色澤和牙齦指數。（1）牙齦色澤：觀察修復牙體與相鄰牙比較，色澤是否發(fā)黑，或出現黑線；（2）牙齦指數[3]：0級表示正常牙齦；1級表示牙齦輕度炎癥，輕度水腫，探診不出血，齦緣色澤有改變；2級表示中度炎癥牙齦紅腫波并附著齦，探診檢查出血明顯；3級則表示重度炎癥，牙齦紅腫糜爛明顯，出現自發(fā)性出血。美學效果包括整體美觀效果、修復體色澤、修復體外形3個方面，患者從0～100中選擇1個數字對滿意度進行模糊評分。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數據采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計量數據的組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者經不同修復方式后的牙周情況比較 實驗組牙齦色澤（變深，0.00%）、牙齦指數（1級以上，3.45%）明顯低于對照組牙齦色澤（變深，41.86%）、牙齦指數（1級以上，30.23%），差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者經不同修復方式后的牙周情況比較[n(%)]

2.2 2組患者經不同修復方式后的美觀滿意度比較 實驗組整體美觀（92.47±24.11）、修復體色澤（97.83±29.86）、修復體外形（96.53±24.03）明顯高于對照組整體美觀（84.34±26.13）、修復體色澤（88.34±28.76）、修復體外形（89.06±24.92），差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組患者經不同修復方式后的美觀滿意度比較（x±s，分）

3 討論

前牙的缺損不僅會影響面部整體美觀，也會使患者產生不良的心理，對患者的身體、生活及社會等多方面產生消極影響，從而降低患者的生活質量[4]。因此，越來越多的患者需要前牙美觀修復，不但要求恢復牙體本身的生理功能，還對修復后的美觀度提出了更高的要求。而全瓷修復中的陶瓷,具有色澤穩(wěn)定、導熱性低、耐磨性較強、生物相容性極高等優(yōu)勢,尤其非常接近天然牙的色度與透明度以及天然牙釉質的硬度與密度，并且降低了齦緣黑線的發(fā)生,對周圍組織的刺激性極小,減輕患者的不適，更好得保護了修復體,因此全瓷牙在前牙修復中有一定的優(yōu)勢[5]。全瓷牙的生物相容性好，而鈷鉻烤瓷中金屬材料對于患者的組織等有一定的刺激性，因此鈷鉻烤瓷修復前牙對牙齦指數影響很大[6]；全瓷牙美容修復具有良好的熱穩(wěn)定性并且色澤穩(wěn)定，即美觀又減少了修復后不良反應的發(fā)生，因此對牙齦的色澤影響很小[7]。而鈷鉻烤瓷中金屬材料均會出現不同程度的氧化以及導致患者的牙齦色澤變深。全瓷牙美容修復前牙的患者對美觀滿意度也非常高，因其不但保證了患者的整體美觀，還保證了牙齦的健康[8]。因此對于接受美容修復前牙的患者來說，應用全瓷牙美容修復前牙，能夠有效減輕牙齦色澤、降低牙齦指數、提高患者對美觀的滿意度，明顯改善患者生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 徐命松.全瓷牙用于前牙美容修復的臨床療效分析[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（20）：9-10.

[2] 袁賢君，余穗華，潘娛，等.心理因素對前牙全瓷修復患者美觀滿意度的影響[J].中華醫(yī)學美學美容雜志，2012，18（2）：94-96.

[3] 袁治.烤瓷貼面和全瓷冠應用前牙美學修復的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（14）：560-561.

[4] 周冬玲.全瓷牙用于前牙美容修復的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（21）：2942-2943.

[5] 孟玉坤.全瓷冠橋修復材料的臨床選擇[J].國際口腔醫(yī)學雜志，2010，37（1）：1-6．

[6] 嚴換先.E-max全瓷修復體在前牙美容中的效果分析[J].長治醫(yī)學院學報，2013，27（5）：374-375.

[7] 鐘春.方絲弓托槽固定和全瓷冠在外傷前牙美容修復中的應用[J].當代醫(yī)學，2013，19（4）：94-95.

[8] 楊雷，張麗，魏麗，等.烤瓷貼面和全瓷冠在前牙美容修復中的應用[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，22（7）：81-82.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.051

廣東 510370 廣州市荔灣區(qū)人民醫(yī)院 （吳曉栩 李德泳 張鳳瓊）