郭莉

早期應(yīng)用胰島素泵治療糖尿病效果觀察

郭莉

目的 探析早期采用胰島素泵治療糖尿病患者的臨床療效。方法 選擇80例糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者病程的不同分為短病程組和長病程組。2組患者均采利用胰島素泵皮下持續(xù)輸注門冬胰島素。比較2組患者治療后的空腹血糖含量、餐后2h的血糖含量、血糖含量達(dá)標(biāo)所用時(shí)間、低血糖發(fā)生率以及住院時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果 經(jīng)治療后，2組患者的血糖含量均得到了較大幅度的改善，處于正常范圍，短病程組患者空腹時(shí)以及餐后2小時(shí)的血糖含量的下降幅度均大于長病程組，但是差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。長病程組患者低血糖發(fā)生率為12.50%，血糖達(dá)標(biāo)平均時(shí)間為（52.2±15.3）d，平均住院時(shí)間為（128.7±46.3）d，短病程組患者低血糖發(fā)生率為2.5%，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（34.3±8.6）d，住院時(shí)間為（88.1±20.5）d，在低血糖發(fā)生率、血糖達(dá)標(biāo)所用時(shí)間以及住院時(shí)間等方面的比較，觀察組的結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，2組之間的差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胰島素泵應(yīng)用于早期糖尿病患者，可以有效縮短患者達(dá)到正常血糖范圍所需的時(shí)間，進(jìn)而減少住院時(shí)間。同時(shí)也可以降低出現(xiàn)低血糖等并發(fā)癥的幾率，為后期治療奠定基礎(chǔ)。

胰島素泵皮下連續(xù)注射病程；低血糖

胰島素泵皮下連續(xù)注射法（continuous subcutaneous insulin injection，CSII）是目前治療糖尿病的有效方法[1]，其比胰島素多次皮下注射以及較小劑量的胰島素靜脈滴注治療方式有著更好的效果。因此，胰島素泵在糖尿病患者的臨床治療中得到了日益廣泛的應(yīng)用。本研究選擇80例患者給予CSII，觀察早期使用胰島素泵的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院于2012年10月～2013年10月期間收治的80例糖尿病患者作為研究對(duì)象，均符合1990WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)病程的不同將患者分為短病程組和長病程組。短病程組（n=40），病程0.5個(gè)月～1年，平均病程（4.7±1.2）個(gè)月。長病程組（n=40），病程1～6年，平均病程為（4.2±2.3）年。2組患者一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均給予胰島素泵皮下持續(xù)輸注門冬胰島素，三餐前需要追加藥物的用量，密切監(jiān)測2組患者血糖變化，并據(jù)此調(diào)整胰島素用量。

1.3 觀察指標(biāo) 測定2組患者餐前以及餐后2h血糖，觀察其是否達(dá)到控制范圍以及達(dá)標(biāo)所用的時(shí)間和胰島素用量?；颊卟颓耙约安秃?h時(shí)的血糖應(yīng)該低于6.2mmol/L和7.8mmol/L[2]。如果患者的末梢血糖值低于2.8mmol/L，即便沒有出現(xiàn)臨床癥狀也視為低血糖癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者的血糖值均處于正常范圍，短病程組空腹以及餐后2h的血糖含量的下降幅度均大于長病程組，但是差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在低血糖發(fā)生率、血糖達(dá)標(biāo)所用時(shí)間以及住院時(shí)間等方面的比較，短病程組的結(jié)果均優(yōu)于長病程組，2組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者不同時(shí)刻血糖含量的比較（x±s）

3 討論

臨床上使用胰島素治療糖尿病主要有較小劑量的胰島素靜脈滴注、胰島素多次皮下注射以及使用胰島素泵進(jìn)行皮下連續(xù)注射這三種方法[3]。以上三種方法中，胰島素泵皮下連續(xù)注射治療方式已經(jīng)逐漸得到認(rèn)可，優(yōu)于另外兩種治療途徑。隨著糖尿病患者患病時(shí)間的延長，病情會(huì)不斷加重，患者機(jī)體的β細(xì)胞功能也會(huì)逐漸減弱并衰竭[4]。很多的糖尿病患者經(jīng)過長時(shí)間的血糖控制治療之后，對(duì)藥物的敏感性也會(huì)逐漸下降，而影響治療效果。胰島素泵可以模擬胰島素生理分泌規(guī)律[5]，并且為糖尿病患者提供持續(xù)的胰島素，起到平穩(wěn)控制血糖的作用，最大限度地減少血糖的波動(dòng)[6]。因此，盡早對(duì)糖尿病患者予以合適的治療對(duì)于抑制病情的發(fā)展具有重要意義。

本研究結(jié)果表明，雖然最終2組的血糖濃度沒有太大差異，但是短病程組達(dá)到正常血糖范圍所用的時(shí)間、住院時(shí)間以及低血糖發(fā)生率等方面均優(yōu)于長病程組（P＜0.05）。出現(xiàn)這一結(jié)果的主要原因在于早期糖尿病患者的機(jī)體功能更好，患者對(duì)治療的反應(yīng)更加敏感[7]，治療效果得到明顯強(qiáng)化。此外，糖尿病患者容易發(fā)生急性并發(fā)癥，例如乳酸酸中毒、酮癥酸中毒、高滲昏迷以及低血糖等并發(fā)癥[8]。這些并發(fā)癥的存在會(huì)致使患者的臨床治療效果受到較大影響。本次研究的觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率為2.5%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的12.5%（P＜0.05），說明應(yīng)用胰島素泵治療糖尿病可以有效降低出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，這對(duì)于患者的后期治療非常有利，有效避免了治療過程中并發(fā)癥對(duì)治療產(chǎn)生的影響[9]。

綜上所述，胰島素泵應(yīng)用于早期糖尿病患者可以有效縮短患者達(dá)到正常血糖范圍所需的時(shí)間。同時(shí)也可以降低出現(xiàn)低血糖等并發(fā)癥的幾率，為后期治療奠定基礎(chǔ)。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.041

江西 341000 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科 （郭莉）