魯 芳 劉芳芳 夏 子

離退休人員接種流感疫苗預(yù)防流感的效果分析

魯 芳 劉芳芳 夏 子

目的 探討離退休人員接種流感疫苗預(yù)防流感的效果。方法 選取某居民社區(qū)120例接種流感疫苗離退休人員作為觀察組，同時(shí)選取120例未接種流感疫苗離退休人員作為對照組，比較2組流感發(fā)病率、就診率。結(jié)果 觀察組3年流感總發(fā)生人次為77，流感平均發(fā)病率為21.39%；對照組3年流感總發(fā)生人次為119，流感平均發(fā)病率為33.06%，2組流感發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.132，P＜0.05）。觀察組平均就診率為19.44%，對照組平均就診率為30.83%，2組就診率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.516，P＜0.05）。結(jié)論 離退休人員接種流感疫苗可以減少流感發(fā)病率，保護(hù)性良好，不良反應(yīng)較少，值得宣傳推廣。

離退休人員；流感疫苗；保護(hù)率；發(fā)病率；就診率

流感即流行性感冒，是由流感病毒導(dǎo)致的急性呼吸系統(tǒng)傳染病，對人類健康造成嚴(yán)重危害，發(fā)病率高[1]。老年人群多伴有多種系統(tǒng)疾病，是流感高發(fā)人群。目前，預(yù)防流感的最有效途徑是接種流感疫苗。本研究探討離退休人員接種流感疫苗對流感發(fā)生、流行的預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取某居民社區(qū)2011年1月～2013年12月自愿接種流感疫苗的離退休人員120例作為觀察組，男69例，女51例，年齡60～88歲，平均年齡為(68.5±8.3)歲；其中48例患有心腦血管系統(tǒng)疾病，34例呼吸系統(tǒng)疾病，22例內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，14例其他疾病，2例無病。同時(shí)隨機(jī)選取120例未接種流感疫苗的離退休人員120例作為對照組，男65例，女55例，年齡60～87歲，平均年齡為(66.5±7.3)歲；其中45例心腦血管系統(tǒng)疾病，37例呼吸系統(tǒng)疾病，20例內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，15例其他疾病，3例無病。2組性別、年齡、疾病情況等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 疫苗接種 使用流行性感冒病毒裂解疫苗[1]，每年均接受1次接種，時(shí)間為11月中旬，在接種人員上臂外側(cè)三角肌行常規(guī)消毒后進(jìn)行肌肉注射。疫苗保存在4℃～8℃無菌環(huán)境下。

1.2.2 調(diào)查方法 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，接種疫苗后第2年5月進(jìn)行隨訪，調(diào)查統(tǒng)計(jì)2組人群是否發(fā)生流感樣疾病、癥狀復(fù)發(fā)情況或其他系統(tǒng)疾病以及就診治療時(shí)間和次數(shù)。

1.2.3 流感樣疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)中的流感診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，在流感流行時(shí)期，患者急性高熱，體溫≥38℃，伴有虛弱無力、寒戰(zhàn)、肌痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、鼻塞、咽痛、咳嗽、鼻咽部紅腫。符合以上2項(xiàng)則可確診為流感。

1.3 觀察指標(biāo) 接種效果評價(jià)指標(biāo)為保護(hù)率、減少就診率。保護(hù)率=（對照組發(fā)病率-觀察組發(fā)病率）/對照組發(fā)病率× 100%；減少就診率=（對照組就診率-觀察組就診率）/對照組就診率×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料采用SPSS10.5統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，并行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組流感樣疾病發(fā)病率、就診率對比 觀察組3年流感總發(fā)生人次為77，流感平均發(fā)病率為21.39%；對照組3年流感總發(fā)生人次為119，流感平均發(fā)病率為33.06%，2組流感發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.132，P＜0.05）。觀察組平均就診率為19.44%，對照組平均就診率為30.83%，2組就診率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.516，P＜0.05）。觀察組接種流感疫苗保護(hù)率為35.3%，減少就診率為36.9%。見表1。

表1 2組隨訪流感樣疾病發(fā)生率對比[%（n）]

2.2 疫苗安全性 觀察組中，14例接種者出現(xiàn)不良反應(yīng)（11.67%），其中12例發(fā)生局部疼痛、紅腫、硬結(jié)（10%)，2例出現(xiàn)乏力、發(fā)熱等全身反應(yīng)（1.67%）。

3 討論

流感屬于急性呼吸系統(tǒng)疾病，傳染性和發(fā)病率高，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致死亡。老年人的免疫功能下降，抵抗病毒的能力衰退，且常伴有其他慢性疾病，流感發(fā)病率更高。一旦老年人患上流感，會發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，為其生命安全帶來嚴(yán)重威脅。對離退休的老年人而言，接種流感疫苗的意義和價(jià)值重大。流感高發(fā)季是冬春季，接種流感疫苗2周后[3]，開始發(fā)揮免疫保護(hù)作用，所以通常在每年流感高發(fā)季來臨前接種。此外，因?yàn)橐呙缈贵w和病毒毒株變異的有效期僅維持1年[4]，因此必須每年及時(shí)接種。目前，流感尚無有效的藥物治療方法，世界公認(rèn)的預(yù)防流感的有效途徑即接種流感疫苗。國外相應(yīng)研究發(fā)現(xiàn)，自愿接種流感疫苗人群可以有效提高生活質(zhì)量和生存率，且流感疫苗接種人數(shù)會隨著年齡的增加而升高。接種疫苗后，流感發(fā)病率可減少30%～40%[5]，流感并發(fā)癥或其他系統(tǒng)疾病造成的致死率可減少54%左右。

本研究結(jié)果表明，觀察組流感發(fā)病率和就診率均顯著低于對照組，說明接種流感疫苗能夠減少流感發(fā)病率，對離退休人員具有保護(hù)作用。相關(guān)調(diào)查顯示，心血管系統(tǒng)疾病患者是流感及其并發(fā)癥的高危人群[6]。因此，對離退休人員，尤其是心血管系統(tǒng)疾病患者實(shí)施流感疫苗接種可降低心腦血管疾病發(fā)生率。與疫苗接種相關(guān)的不良反應(yīng)主要為注射反應(yīng)[7]，包括局部紅腫、疼痛、瘙癢、硬結(jié)，也會引發(fā)一定的全身反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，流感疫苗接種后不良反應(yīng)發(fā)生率低，癥狀較輕，持續(xù)時(shí)間段，極少出現(xiàn)全身反應(yīng)，少數(shù)出現(xiàn)硬結(jié)、局部疼痛等局部反應(yīng)，說明離退休人員接種流感疫苗具有可行性和安全性。

目前，我國逐漸進(jìn)入老齡化社會，離退休人員數(shù)量不斷增長，其健康狀況值得特別關(guān)注。尤其是伴有慢性疾病的離退休人員，流感發(fā)病率更高。離退休人員主動定期接種流感疫苗能夠降低流感和其他系統(tǒng)疾病發(fā)病率，從而減少相關(guān)治療費(fèi)用，有效提高其生存質(zhì)量。離退休人員接種流感疫苗是一項(xiàng)實(shí)際效益顯著的工作[8]，值得加大宣傳力度，使離退休人員樹立明確的流感預(yù)防意識，促進(jìn)全社會人員健康水平的提高。

[1] 鄧昭瓊.干休所老年人接種流感疫苗的效果評價(jià)[J].中國社區(qū)軍師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14(11)：413.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中國流行性感冒疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見[J].國際呼吸雜志，2006，26（1）：3-4.

[3] 蔣淑英.老年人接種流感疫苗的效果評價(jià)[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2010，7（1）：48-49.

[4] 崔麗萍，邵紅，侯艷紅，等.243名軍隊(duì)離退休人員流感疫苗預(yù)防接種效果觀察[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，25（3）：198-199.

[5] 趙彬，閆進(jìn)德，李茹莉，等.某高校離退休人員流感疫苗預(yù)防接種效果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（10）：2568-2572．

[6] 劉興安，呂金艷，楊明娟，等.內(nèi)蒙古大興安嶺地區(qū)人群接種甲型H1N1流感疫苗21～93天的免疫效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（27）：159-160.

[7] 郭愛華.流感疫苗預(yù)防效果及安全性臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（33）：162-163.

[8] 劉增艷，榮幸，譚莉，等.流感大流行期居民流感疫苗接種及影響因素[J].中國公共衛(wèi)生，2013，29（7）：969-971.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.111

江西 332000 九江市潯陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心 （魯芳 劉芳芳夏子）