林 斌

金水六君煎聯(lián)合西藥治療肺陰虧虛型慢性支氣管炎的療效觀察

林 斌

目的 探討對(duì)肺陰虧虛型慢性支氣管炎(慢支)采用金水六君方聯(lián)合西藥治療的臨床效果。方法 選取84例肺陰虧虛型慢支患者，隨機(jī)分為對(duì)照組(西醫(yī)常規(guī)治療，n=42)與觀察組(西醫(yī)聯(lián)合金水六君煎治療，n=42)；觀察對(duì)比2組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組的總有效率為92.86%，顯著高于對(duì)照組的73.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)肺陰虧虛型慢支患者采用金水六君湯聯(lián)合西藥治療，能有效改善患者的咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀，療效確切，值得推廣。

肺陰虧虛型；慢性支氣管；金水六君煎

慢性支氣管炎（慢支）是一種慢性非特異性炎癥,該病具有起病緩慢、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀[1]。肺陰虧虛型慢支是常見的慢支類型，該病的病因及發(fā)病機(jī)制尚未明確，臨床尚未有特效治療藥物，常規(guī)治療為阿莫西林、鹽酸氨溴索等西藥治療，但總體療效不甚理想。中醫(yī)療法是臨床治療慢支的重要手段，辯證施治，療效更佳。為探討金水六君煎聯(lián)合西藥對(duì)肺陰虧虛型慢支治療的臨床效果，本研究對(duì)84例患者臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取江西省廣豐縣中醫(yī)院2012年6月～2014年6月收治84例肺陰虧虛型慢支患者。將患者均分為觀察組與對(duì)照組（n=42）。觀察組：男24例，女18例，年齡44～73歲，平均(58.6±3.8)歲；病程1～8年，平均(4.4±0.5)年。對(duì)照組：男27例，女15例，年齡45～73歲，平均(59.3±4.1)歲；病程1～9年，平均(4.8±0.5)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]對(duì)肺陰虧虛型慢支的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)非結(jié)核、真菌、腫瘤等引起的慢性咳嗽喘息者；(3)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重性心、肝、腎、肺功能不全者；(2)對(duì)阿莫西林、鹽酸氨溴索片、氨茶堿片過敏者；(3)妊娠或哺乳期婦女。2組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，采用阿莫西林膠囊(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003263)治療，每次0.5g，2次/d；鹽酸氨溴索片(常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000660)治療，每次30mg，3次/d；氨茶堿片(南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32024063)治療，每次0.2g，3次/ d。觀察組在西藥治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥金水六君煎治療，主藥方為：熟地黃15g、茯苓10g，陳皮10g、當(dāng)歸12g、半夏6g、炙甘草3g、沉香沫3g、肉桂沫3g。1劑/d，早晚煎服。2組患者的療程均為10d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]對(duì)患者療效進(jìn)行判定。（1）痊愈：臨床癥狀消失，且肺部哮鳴音消失；（2）顯效：臨床癥狀明顯改善，且肺部哮鳴音明顯緩解；（3）有效：臨床癥狀有所改善，且肺部哮鳴音有所好轉(zhuǎn)；（4）無效：臨床癥狀及體征無改善?？傆行剩?痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的總有效率為92.86%，顯著高于對(duì)照組的73.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，慢支屬于“喘證”、“咳嗽”、“哮病”等范疇[3]。其早期病機(jī)為外邪犯肺，肺失宣肅，上逆而咳，因失治或誤治等，致使病情遷延，久咳傷肺，痰濁內(nèi)生；或肺病及脾，致痰飲內(nèi)生；或久病腎虧，腎氣化無權(quán)；致使肺、脾、腎功能失調(diào)為主[4]。有一部分慢支患者為肺陰虧虛，肺、腎為金水之臟；肺乃氣之主，腎乃氣之根，久咳傷腎，又進(jìn)一步致使肺、腎陰虧，不能納氣，宣降攝納失司，故久治不愈[5]。

本研究中，觀察組在西藥治療的基礎(chǔ)上加用中藥金水六君煎治療，方中熟地黃具有養(yǎng)血補(bǔ)腎、補(bǔ)血滋陰、益精填髓等功效；當(dāng)歸補(bǔ)血活血、潤(rùn)燥滑腸，與熟地黃伍用，可起肺腎并調(diào)、滋陰養(yǎng)血等功效；茯苓滲濕利水、健脾和胃；陳皮具有理氣健脾、燥濕化痰等功效[6]；半夏燥濕化痰、和胃止嘔，與陳皮伍用，相輔相成，可起“治痰先治氣、氣順則痰消”等功效[7]；加沉香、肉桂，助腎納氣，炙甘草益氣滋陰、通陽復(fù)脈，且可調(diào)和諸藥；諸藥合用，共奏理氣化痰、滋陰補(bǔ)腎等功效[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為92.86%，顯著高于對(duì)照組的73.81%。表明在西藥治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥金水六君煎治療肺陰虧虛型慢支，能有效改善患者的臨床癥狀及體征，療效更佳，值得推廣。

[1] 周建偉.金水六君煎治療慢性支氣管炎遷延期肺腎陰虛證45例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,23(3)：23-24.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002：54-55,57.

[3] 蔡祥城,林雪娟.鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作50例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(5)：148-149.

[4] 浦明之.穴位敷貼配合玉屏風(fēng)散加六君子湯治療肺脾氣虛型慢性支氣管炎療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2010,30(7)：589-590.

[5] 顏蔓儀,楊坤.金水六君煎加減治療老年喘息型慢性支氣管炎32例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,19(3)：57-58.

[6] 張鳳永.左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(11)：147.

[7] 許藝芝.金水六君煎加味治療肺腎陰虛型慢性支氣管炎遷延期臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2012,31(16)：85-86.

[8] 蔡月琴.金水六君煎加減治療慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫43例臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(8)：75-76.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.105

江西 334600 江西省廣豐縣中醫(yī)院內(nèi)二科 （林斌）