張 詠 甘院梅

一次性Y型沖洗器部分管道在聽診器應用中的研究

張 詠 甘院梅

目的 探討一次性Y型沖洗器部分管道在聽診器應用中的研究。方法 選取60例住院患者作為研究對象，隨機均分為實驗組和對照組（n=30），對照組應用傳統(tǒng)聽診器聽診，實驗組用一次性Y型沖洗器部分管道替換外觀陳舊的聽診器軟管部分，使用改良后的聽診器聽診。比較2組的聽診效果、物表菌落數(shù)、經(jīng)濟成本。結(jié)果 2組患者的聽診效果清晰率均為100.0%，組間比較差異無統(tǒng)計學意義；實驗組的物表菌落數(shù)個數(shù)為（4.7±1.33）個，顯著低于對照組的（31.6±9.48）個（P＜0.05）；實驗組的節(jié)約成本價值為（619±25）元，顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 用一次性Y型沖洗器部分管道改良后的聽診器避免了交叉感染及醫(yī)源性感染，聽診效果清晰，更換方便，操作簡單，有一定的臨床使用價值。

一次性Y型沖洗器；聽診器；改良

聽診器是醫(yī)護人員使用最廣泛、頻次最高的醫(yī)療器材之一，也是為患者進行診斷和檢查的重要的醫(yī)療器材。聽診器頻繁地使用于臨床工作中，直接與患者皮膚接觸，長期使用會造成軟管部分出現(xiàn)外觀陳舊、松動、粘手、老化、彎曲、有裂紋、易折斷等現(xiàn)象[1]。同時帶菌量增多，易被細菌污染，從而造成交叉感染和醫(yī)源性感染[2]，我們經(jīng)過長期探索，應用手術(shù)室使用的3000mL沖洗液箱中剩余的、未拆包裝的一次性Y型沖洗器，使用部分管道替換陳舊的聽診器軟管部分。本文對甘肅省平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的60例住院患者使用聽診器的效果進行研究，發(fā)現(xiàn)改良聽診器效果更好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年7月～2013年10月，這3年期間用一次性Y型沖洗器部分管道替換外觀陳舊的聽診器軟管部分，替換改良聽診器240次。隨機選取同時期在甘肅省平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的60例住院患者作為研究對象，男36例，女24例，年齡56～76歲，平均（66.0±3.9）歲，隨機分為實驗組和對照組，各30例，對照組應用傳統(tǒng)聽診器聽診，實驗組應用改良后的聽診器聽診。2組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 改良聽診器制作方法 去掉陳舊的聽診器軟管部分，將一次性Y型沖洗器Y型前端剪去，留10cm長連接在聽診器耳環(huán)組件部分[3]，再剪去Y型沖洗器的冒費斯滴管，用末端接頭連接一次性Y型沖洗器Y型端的另一段軟管，長度約65～70cm,再連接聽診器的聽筒。這樣一副改良的聽診器就做成了。改良后的聽診器比改良前的聽診器長15cm。

1.2.2 應用方法 對照組應用傳統(tǒng)聽診器聽診，實驗組應用改良后的聽診器聽診，比較2組的聽診效果、物表菌落數(shù)及節(jié)約成本價值。

1.3 統(tǒng)計學方法 本次研究數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2組研究對象的聽診效果、物表菌落數(shù)、節(jié)約成本價值比較，見表1。從表1可知，2組患者的聽診效果清晰率均為100.0%，組間比較差異無統(tǒng)計學意義；實驗組的物表菌落數(shù)個數(shù)為（4.7±1.33）個，顯著低于對照組的（31.6±9.48）個（P＜0.05）；實驗組的節(jié)約成本價值為顯著高于對照組（P＜0.05）。

表1 改良后聽診器與改良前聽診器對照表

3 討論

聽診器是臨床上常用的聽診工具，對診斷患者的病情，確定患者的疾病具有重要意義[4]。目前，被廣泛應用于心臟疾病、胸部疾病、腹部疾病的診治中。聽診器主要是由胸件、膠管及耳件組成，由于膠管長期使用會發(fā)生老化、變硬、彈性降低、粘連及破損，影響臨床聽診效果，導致臨床診斷出現(xiàn)誤判或漏判的后果[5]。此外，還會引發(fā)人群的過敏反應，增加患者的不必要負擔[6]。因此，選擇改良傳統(tǒng)膠管的組成具有十分重要的意義。

本研究中使用手術(shù)室剩余的、未使用的一次性Y型沖洗器對傳統(tǒng)聽診器的膠管部分進行改良，將沖洗器的部分管道取下，替換陳舊的聽診器膠管，由于沖洗器的使用材料為聚乙烯，具有光滑表面、良好密封度、無扁癟及扭曲現(xiàn)象，因而應用效果較好，不僅能避免不必要的感染，同時也能有效利用資源，應用價值及經(jīng)濟價值良好[7]。

本次研究選取在本院神經(jīng)內(nèi)科的60例住院患者作為研究對象，研究結(jié)果顯示2組患者的聽診效果清晰率均為100.0%，組間比較差異無統(tǒng)計學意義。這是因為改良后的聽診器不改變聽診器原始造型，不影響聽診器的聽診效果，所以與改良前的聽診器在聽診效果方面無差異。陳舊后可隨時更換、操作簡單，具有一定的臨床使用價值[8]。應用改良后聽診器的物表菌落數(shù)個數(shù)顯著比傳統(tǒng)聽診器更少（P＜0.05）。這是因為用一次性Y型沖洗器部分管道改良后的聽診器，軟管部分是由軟聚乙烯材料制成的，管壁光滑、顏色透明，外形美觀、易清潔、消毒，物表菌落數(shù)方面顯著低于改良前的聽診器的物表菌落數(shù)，避免了交叉感染和醫(yī)源性感染。本次研究還顯示，與傳統(tǒng)聽診器相比，改良聽診器的經(jīng)濟成本節(jié)約了（619±25）元。這是因為改良后的聽診器是利用了手術(shù)室使用的3000mL沖洗液箱中剩余的、未拆包裝的一次性Y型沖洗器部分管道，其不會增加醫(yī)院費用支出，所以可節(jié)約經(jīng)濟成本。

綜上所述，一次性Y型沖洗器部分管道改良聽診器把手術(shù)室使用的3000mL沖洗液箱中剩余的、未拆包裝的一次性Y型沖洗器部分管道改良成聽診器。聽診器的長度比改良前長15cm，在手術(shù)室中方便了麻醉醫(yī)生在手術(shù)過程中聽診患者的心肺情況及減少臨床醫(yī)生查體時的彎腰次數(shù)。同時解決了臨床陳舊聽診器被廢棄，重新更換新聽診器的經(jīng)濟支出，又杜絕了交叉感染和醫(yī)源性感染，有良好的臨床實用價值和社會經(jīng)濟效益，合理的利用了醫(yī)療資源，值得推廣使用。

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[3] 程彥伶,孟麗紅,許翠萍，等.某三級甲等醫(yī)院醫(yī)務人員聽診器清潔消毒行為的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國實用護理雜志,2013,29(33)：39-41.

[4] 王冠群.計時聽診器的制作與應用[J].護士進修雜志,2014,12(1)：95-95.

[5] 柴守霞,張東云,雷美容，等.不同重癥監(jiān)護室護士56名聽診器使用情況調(diào)查分析[J].中國美容醫(yī)學,2012,21(16)：307-308.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.101

甘肅 730000 甘肅省平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院 （張詠 甘院梅）